Zihin ve Bağlantınız Bağımlı Olup Olmadığınızı Etkiliyor
Kontrollü eroin kullanımı mümkün mü? Çoğu uyuşturucu kullanıcısı, kontrollü eroin kullanımının - bağımlı hale gelmeden eroinin rekreasyon amaçlı kullanımı - mümkün olup olmadığını merak etmektedir. Bu, bağımlılık alanının çok az araştırılmış bir alanı olmasına rağmen, eroin kullanıcılarının ciddi sorunlardan muzdarip ve sıkıntı çeken bir çok araştırması olmasına rağmen, bazı eroin kullanıcılarının ara sıra bağımlı hale gelmeden eroin kullanarak aradan kaçtıklarını gösteren araştırmalar yapılmıştır.
Araştırma Ne Diyor?
Harvard Tıp Fakültesi'nden Dr. Norman Zinberg, yirmi yılı aşkın bir süredir uyuşturucu kullanıcılarıyla klinik çalışma yürütmüş ve eroin gibi yasadışı uyuşturucu kullanan kişiler hakkında bir dizi araştırma gerçekleştirmiştir. Tüm uyuşturucu kullanıcılarının kullanımları üzerinde kontrolü kaybetmediğini ve bağımlı hale gelmediğini ve bu uyum ve ayarın, bireylerin uyuşturucu kullanımının kontrolünü kaybetmiş olup olmadığının belirlenmesinde temel faktörler olduğunu tespit etmiştir.
Set ve ayarlama, bir uyuşturucu kullanıcısı veya “ayarlanmış” ve ilacın alındığı ortam veya “ayar” ın zihinsel durumunu ifade eden bir terimin, insanların kullanıp kullanmadığına dair derin bir etkisi olduğu bulunmuştur. Sarhoş edici ilaçlar, onlara bağımlı olmak için devam ediyor.
Dr. Zinberg, 1962'de bile, doktorların, hastaların bağımlı hale geleceği korkusu nedeniyle, ihtiyaç duyan hastalara opiat ağrı kesici ilaç yazma konusunda isteksiz olduklarını keşfetti. Ancak bu korku, aslında hekimlerin sosyal ve kültürel beklentilerine dayanıyordu.
Gerçekte Zinberg, hastanedeki çok az hastanın reçete edilen opioidlere bağımlı hale geldiğini fark etti. Bu, Zinberg'in ayarın sonraki bağımlılığı nasıl etkileyebileceğine dair ilk tecrübesiydi.
Doktorlar arasında Stigma
Hekimlerin hastalarını görecekleri şekilde objektif ve adil olmalarını bekleyebilmemize rağmen, gerçeklerden hiçbir şey daha ileri bir şey olamaz.
Daha yakın tarihli araştırmalar, doktorların opiat ağrı kesici ilaçların reçetesi konusunda çok fazla tereddüt ettiklerini göstermiştir. Hastaların görüşlerine göre, "ağrı hastalarını hak eden" olarak algılanan hastalar arasında bölünme olmak üzere ağrı kesici ilaçlar reçete etmeyi düşünmektedirler. "uyuşturucu arama" olarak kabul edilir.
Doktorlar genellikle hastaları bu şekilde yargılamanın, “gerçek” acı çeken hastaların acılarını yatıştırırken, yalnızca uyuşturucu arayışında olanların bağımlılığını mümkün kılma olasılığını ortadan kaldırırken, dengeyi tartmaları nedeniyle, işlerinin bir parçası olduğuna inanırlar.
1960'ların sonlarında İngiliz eroin bağımlılarını araştırırken, eroin bağımlısı olanlara yasal olarak reçete yazılabildiğinde, Zinberg, iki farklı eroin bağımlısı türünün bulunduğunu tespit etti - kullanımlarında kontrol edilen ve işlevsel ve hatta başarılı yaşamları olanlar ve kullanımlarında kontrolsüz olanlar, kendilerini kusurlu gördüler ve kendi kendini yıkıcı yaşam tarzlarına sahipti.
Ancak, İngiltere'de eroinin suçlanmasından önce, her iki tip de toplumsal huzursuzluk, suç ya da kamu histerisinin bir nedeni değildi. Yine Zinberg bunu, o dönemde Britanya'daki eroinin yasal statüsünün bir etkisi olarak gördü.
Zinberg ayrıca Vietnam'da Amerikan askerlerinin aşırı ve kontrolsüz olarak eroin kullanımı üzerinde çalışmış ve orada yaşadıkları travmayı "ortadan kaldırmak" için çaba göstermişti. Bir kez evlerine döndüklerinde ve Vietnam'ın korkunç ve kontrolsüz sosyal ortamından çıktıklarında,% 88'inin önemli sorunlara sahip olmasına rağmen, eroin kullanımını önermedi.
Zinberg'in bir meslektaşı olan Powell, insanların sadece ara sıra eroin kullanabilmesinin mümkün olduğunu buldu - "chippers" olarak bilinen bir grup. Bu bireyler uyuşturucu kullanmayan arkadaşlarla sosyalleşmeye eğilimliydiler ve eroin kullanımı üzerinde sıkı bir kontrol altında tutuyorlar, bağımlılık belirtileri fark ettiklerinde geri dönüyorlar.
Bu çalışma, kontrollü eroin kullanımının mümkün olduğunu gösterdi.
Eroin Kullanıcıları Nasıl Kontrol Ediyor?
Zinberg'in çalışmaları ilerledikçe, uyuşturucu kullanımının “belirlenmesinin” iki önemli yönünün, kullanımın sınırlarını ve kontrollerini belirlemede önemli olduğunu öne sürdü. Bu yönler ritüeller ve sosyal yaptırımlardı. Ritüeller tahmin edilebilir davranış kalıplarıdır ve sosyal yaptırımlar uyuşturucu kullanıcıları tarafından tutulan değerler ve onların ilgili davranış kurallarıdır. Yaptırımlar, uyuşturucu kanunları gibi daha geniş bir toplumun değerlerini yansıtan resmi kuralları içerir ve uyuşturucu kullanıcıları arasında sınırlarını bilmek gibi uyuşturucu kullanımını kısıtlayan gayri resmi, yazılı olmayan kuralları da içerir.
Onlarca yıl sonra, Zinberg tarafından önerilen fikirler, sonunda bağımlılığın teşhisine yansıtılıyor. DSM-V veya DSM-5 olarak da bilinen Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı, uyuşturucu arama davranışı ve kompulsif kullanımı içeren opioid kullanım bozukluğu ile opioid yoksunluğunun fizyolojik yönleri arasında açık bir ayrım yapar. opioid ilaç kullanan kişiler de dahil olmak üzere, opioid kullanımını azaltan veya durduran herkesin başına gelebilir.
Bu araştırmaya rağmen, çalışmaların çoğu, eroinin tipik olarak uzun süreli bağımlılığa, kullanımla ilgili birden fazla ciddi yaşam problemine ve yüksek relaps olasılığına yol açan oldukça riskli bir ilaç olduğunu göstermektedir. Daha önce eroin almadıysanız, riske girmemek daha güvenlidir.
Kaynaklar
Amerikan Psikiyatri Derneği. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (Beşinci Baskı). Washington DC: Amerikan Psikiyatri Birliği, 2013.
Powell, D. "Ara sıra eroin kullanıcılarının bir pilot çalışması." Arch Gen Psikiyatri 28 (4), sayfa 586-94. 1973.
Zinberg, N. İlaç, Set ve Ayar: Kontrollü Zehirleyici Kullanım Temeli. Yale University Press. 1986.