İstismarın Kaza Olup Olmadığına veya Olmamasına İlişkin Ne Yapmalı?
Antidepresanlar, uygun şekilde kullanıldığında ve reçete edilen dozlarda alındığında depresyon, anksiyete ve diğer duygudurum bozukluklarının tedavisinde etkili bir araç olabilir. Ancak etkiler aşırı alındığında veya alkol veya ilaçlarla birlikte kullanıldığında zararlı ve hatta tehlikeli olabilir.
Antidepresanlar, intihar etme amacıyla kasıtlı olarak kötüye kullanılabilir. Diğerleri, zihinselliği artırıcı etkilerden, artan toplumsallıktan ve öforiden “zamana eğilimli” halüsinasyonlara kadar onları değiştirmeye çalışacaklardır.
Daha yeni selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) da kötüye kullanılabilmesine rağmen, bu durumların her ikisi de eski trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) ile daha sık görülür.
Antidepresanlar ve İntihar
Reçeteli ilaçlar, daha yaygın kullanılan tiplerden biri olan antidepresanlar ile aşırı dozda intiharların çoğunu oluşturmaktadır. Bazı tahminler, tüm reçeteli ilaç aşırı dozlarının üçte birinin bir TCA içerdiğini düşündürmektedir.
İngiltere, Oxford'daki İntihar Araştırması Merkezi tarafından 2010 yılında yapılan bir çalışma, hangi antidepresan ilaçların intiharla veya intihar girişimiyle daha yakından ilişkili olduğunu belirlemeyi amaçlamıştır. Bu amaçla araştırmacılar 2000 ve 2006 yıllarında İngiltere ve Galler'deki altı hastanede koroner raporları ve hastane başvuru kayıtlarını taradılar.
Buldukları, TCA'ların SSRI'lara ve diğer tüm antidepresanlara kıyasla en yüksek toksisiteye ve en yüksek ölüm oranına sahip olduğudur.
Bu özellikle TCA ilaçları Prothiaden (dosulepin) ve Silenor (doksepin) için doğruydu. SSRI'lardan Celexa'nın (sitalopram) en yüksek toksisite ve ölüm oranına sahip olduğu görülmüştür.
Birleştirici riskleri daha iyi anlayarak doktorların antidepresanları yüksek oranda kendine zarar verme ve intihar riski taşıyan kişilere reçete ederken daha seçici olacağı umuldu.
İntihar düşünceleri
ABD Gıda ve İlaç İdaresi, kısmen de olsa, çocuklarda, gençlerde ve genç erişkinlerde intihar eğilimi riskinin artması nedeniyle tüm antidepresanlar üzerinde kara kutu uyarısı olmasını gerektirmiştir. Bu bağlamda, SSRI alan kişilerin biraz daha büyük risk altında olduğu görülmektedir.
İntihar düşüncelerinin, tedavinin ilk günlerinde ve haftalarında ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir; bu durum, ilacın tümüyle etkilerine kadar ebeveynler, vasiler veya aile üyeleri tarafından yakın gözetim gerektirmektedir.
Ayakta, antidepresanların aniden sona ermesinin, intihar riskini yüzde 500 artırdığı ve intihar girişim riskini yüzde 700 oranında artırdığı görülmektedir. Bunu önlemek için ilacın aşamalı olarak taranması gereklidir.
Birisi Overdosed varsa nasıl
Kişinin kazayla ya da kasıtlı olarak aşırı doz alıp almadığına bakılmaksızın, semptomlar ilk saat ya da iki saatte genellikle hafif ve spesifik değildir ve bir araya gelme saatlerinde giderek daha da kötüleşir.
İlk belirtiler genellikle bulantı, uyuşukluk, ağız kuruluğu, ajitasyon, baş ağrısı, kusma ve ishaldir, bunların tümü diğer nedenlere kolayca atfedilebilir. En erken kırmızı bayraklardan biri, hızlı ve düzensiz bir kalp atışı (taşikardi), gençlerde yaygın olarak görülmeyen bir durum olabilir.
Aşırı dozdan şüpheleniliyorsa, bu semptomların kombinasyonu acil servise acil bir ziyareti garanti edecektir.
Daha toksik etkiler ortaya çıktıkça, semptomlar şunları içerebilir:
- karışıklık
- sayıklama
- halüsinasyonlar
- Titremeler
- İstemsiz göz hareketi
- Giderek artan kötüleşen kalp hızı (disritmi)
- Solunum zorluğu
- Nöbetler
- bilinçsizlik
- Koma
Nöbetler, kardiyak disritmi, solunum sıkıntısı ve koma en riskli komplikasyon olarak kabul edilir.
Doz aşımı için acil tedavi
Acil tıbbi müdahaleler, kişinin midesini pompalamak ve kalan ilaçları emmek için aktif kömür sağlamak için çabaları içerecektir.
Bunların ikisi de ilk saat içinde yapılmalıdır. İlacın etkilerini önlemek için intravenöz sodyum bikarbonat ve diğer ilaçlar reçete edilir. Diyaliz antidepresanları aşırı dozda olan kişilerde nadiren etkilidir.
Kişi stabilize edildikten sonra, 12 saatten az olmamak üzere yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yerleştirilir ve 24 saat boyunca elektrokardiyogram (EKG) normal kaldıktan sonra serbest bırakılır. Serbest bırakılmadan önce, aşırı dozun amaçlanmış olup olmadığına bakılmaksızın, uygun psikiyatrik ve / veya madde bağımlılığı müdahaleleri izlenecektir.
> Kaynaklar:
> Friedman, R. "Antidepresanların Kara Kutu Uyarısı - 10 Yıl Sonra." New England Tıp Dergisi . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. ve diğ. ark. "Antidepresanların toksisitesi: reçete yazma ve ölümcül olmayan doz aşımına göre intihar oranları." İngiliz Psikiyatri Dergisi . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.