Kendine Uygulanan Gerçekçi Bozukluk
Munchausen sendromunun bir ruhsal bozukluk olduğu düşünülmektedir. Munchausen sendromu olan insanlar, gerçekten hasta olmasalar da, gerçek bir fiziksel veya zihinsel sorunu varmış gibi davranırlar. Bu davranış sadece bir kez gerçekleşmez. Munchausen sendromu olan bir kişi sık sık ve kasıtlı olarak hasta gibi davranır.
Munchausen sendromu kendi bozukluğu olarak kullanılmış, ancak Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı, Beşinci Baskı (DSM-5) altında , şimdi kendiliğinden uygulanan yapay bozukluk olarak adlandırılmaktadır.
Bu, bireylerin gerçekten var olmayan bir hastalığın kasıtlı olarak yarattığı, şikayet ettiği veya abarttığı bir zihinsel bozukluktur. Onların asıl niyeti, insanların kendilerine bakım vermesinin ve dikkatin merkezi olmasının hasta rolünü üstlenmektir.
Munchausen Sendromu için Tanı Kriterleri
Munchausen sendromunun tanısı, bu bozukluğa bağlı tüm dürüstlükten dolayı çok zor olabilir. Doktorlar öncelikle Munchausen sendromu teşhisini düşünmeden önce olası herhangi bir fiziksel ve zihinsel hastalığı dışlamalıdır. Ek olarak, kendiliğinden uygulanan Munchausen sendromu / yapay bozukluk tanısı için aşağıdaki dört kriter yerine getirilmelidir:
- Fiziksel veya psikolojik belirtilerin ya da semptomların yanlışlanması ya da tanımlanmış aldatma ile ilişkili yaralanma ya da hastalıkların uyarılması
- Birey kendini hasta, hasta veya yaralı olarak başkalarına gösterir.
- Aldatıcı davranış, açık dış ödüller olmasa bile bellidir.
- Davranış, sanrısal bozukluk veya başka bir psikotik bozukluk gibi başka bir ruhsal bozukluk tarafından daha iyi açıklanmamaktadır.
Munchausen Sendromu Belirtileri
Kendine (AKA Munchausen sendromu) dayatılan usulsüz düzensizlikten etkilenen bir kişide gösterilen ana semptom, kişinin gerçekten hasta olmadığında semptomlara (fiziksel veya psikolojik) neden olan kasıtlı, yanlış beyan ve / veya abartılmasıdır.
Aniden bir hastane bırakabilirler ve doğru olmadıkları keşfedildiklerinde başka bir bölgeye geçebilirler. Munchausen sendromu olan kişiler, bu bozukluğun ana semptomu aldatma ve sahtekârlık ile ilgili olduğundan, son derece manipulatif olabilirler.
Ek belirtiler şunları içerebilir:
- Başkalarının onları hasta veya engelli olarak görmesini istemek
- Bir hastalık belirtmek için tıbbi kayıtları tahrif
- Fiziksel olarak yaralanmaya neden olmak için kendilerini yaralama
- Bir hastalığa sebep olmak için kendilerini kasıtlı olarak yaralayacak bir şey yapmak (örneğin, şiddetli bir mide reaksiyonuna sahip olmak için zehirli bir madde içmek)
Munchausen Sendromu Davranışı
Kendine dayatılan yapay bozukluktan etkilenen bir birey, kasıtlı olarak bir hastalığa veya yaralanmaya neden olmaya çalışacağından, aşağıdakiler, bu bozukluğun teşhisi konmuş bir kişide görebileceğiniz bazı davranış örnekleridir:
- Ek ve gereksiz tıbbi müdahaleye yol açabilecek gerçek bir yaralanmanın abartılması
- Nörolojik semptomlar (nöbetler, baş dönmesi ya da karartma gibi) hakkında şikâyette bulunma, varlığının belirlenmesi zor
- Ölüm olmasa ve / veya çocuğun bile çocuğu bile olmamasına rağmen, bir olayın (çocuğun ölümü gibi) takibine intihar ve intihar eğilimi
- Yanlış bir anormal sonuç elde etmek için bir laboratuar testini (örneğin, idrar için kan ekleyerek veya bir ilacı yutmak suretiyle) manipüle etmek
Proxy tarafından Munchausen Sendromu ve Munchausen Sendromu
Proksimal olarak Munchausen sendromu ve Munchausen sendromu, yapay bozukluklar olarak kategorize edilir. Kendine dayatılan yapay rahatsızlığı olan bireyler ile bir diğerine dayatılan yapay bozukluktan etkilenenler arasında bir ana fark vardır. Bu farklılık, bireyin hasta olarak çarptığıyla ilgilidir. Munchausen sendromuyla, kişi kendini hasta olarak başkalarına gösterirken, Munchausen sendromuyla vekaleten kişi, başka bir kişiyi hasta veya yaralı olarak başkalarına sunar.
Çocuk, başka bir yetişkin ya da evcil hayvan olabilecek bu “diğer” birey, mağdur olarak kabul edilir. Dolayısıyla, Munchausen sendromu tarafından vekaleten etkilenen bir kişi, davranışları istismar ve / veya kötü muameleden ibaretse, suçlu davranışlarından da suçlu olabilir.
Munchausen Sendromuna Neden Olanlar?
Bu bozukluğun kesin nedeni bilinmemektedir. Munchausen sendromunu çevreleyen aldatma nedeniyle, tam olarak kaç kişinin etkilendiği bilinmemektedir (ancak sayının çok düşük olması beklenmektedir). Semptomların başlangıcı genellikle yetişkinlik dönemlerinde, genellikle bir tıbbi durumun hastaneye yatırılmasından sonra ortaya çıkar. Ne yazık ki, bu karmaşık ve kötü anlaşılmış bir durumdur.
Bu ruhsal bozukluğun neye sebep olduğuna dair bir ana teori, bir çocuk olarak istismar, ihmal veya terk etme öyküsüdür. Bir kişi, bu travma nedeniyle çözümlenmemiş ebeveyn sorunlarına sahip olabilir. Bu sorunlar, sırayla, bireyin hasta olmasının sahte olmasına neden olabilir. İnsanlar bunu yapabilir çünkü onlar:
- Önemli hissetmek ve dikkatin merkezi olmak
- Kendilerini hasta ederek kendilerini cezalandırma gereği var (çünkü kendilerini rahat hissetmiyorlar)
- Onların refahı için sorumluluk almalı ve diğer insanlara bakmalı
Munchausen sendromuna neyin sebep olduğu ile ilgili bir başka teori ise, bir kişinin hastaneye yatırılması gereken sık veya uzun süreli hastalık öyküsü varsa (özellikle çocukluk veya ergenlik döneminde gerçekleşmişse). Bu teorinin ardındaki mantık, Munchausen sendromu olan bireylerin, çocukluk anılarını, kendilerine bakma duygusuyla ilişkilendirebilmeleridir. Yetişkin olduktan sonra, hasta gibi davranarak aynı rahatlık ve güven duygusunu elde etmeye çalışabilirler.
Kendine dayatılan kişilik ve yapay bozukluk arasında bir bağlantı da olabilir. Bunun nedeni, Munchausen sendromu olan kişilerde kişilik bozuklukları yaygındır. Bu bozukluk kişinin iç ihtiyacının hasta veya engelli olarak görülmesinden kaynaklanabilir. Aynı zamanda kendi kimliğine güvensiz bir şekilde sahip olan kişiden kaynaklanabilir. Bu rahatsızlıktan etkilenen bireyler, acı çeken veya riskli testler veya operasyonlar geçirme gibi aşırılıklardan, gerçekten hasta olanlara verilen sempati ve özel ilgiyi kazanma girişimlerinde bulunmaya isteklidirler. Bu yüzden hasta gibi davranmak, başkalarından destek ve kabul sağlayan bir kimliğe sahip olmalarını sağlar. Hastaneye giriş de bu bireylere bir sosyal ağda açıkça tanımlanmış bir yer veriyor.
Munchausen Sendromlu Hastalarda Prognoz Nedir?
Kendine dayatılan anayasa bozukluğu alışılmış bir durumdur, bu yüzden tedavi edilmesi çok zor olabilir. Bu bozukluğu olan kişiler sıklıkla belirtileri taklit ettiklerini inkar ederler, bu yüzden genellikle tedaviye başvurmayı veya tedaviyi izlemeyi reddederler. Bu nedenle, prognoz zayıf olma eğilimindedir. Munchausen sendromu ciddi duygusal zorluklarla ilişkilidir. Bireyler ayrıca, kendilerini incitmeye çalışmak için yaptıkları bilinçli eylemlerinden dolayı sağlık sorunları veya ölüm riski altındadır. Çoklu testler, prosedürler ve tedavilerle ilişkili komplikasyonlardan ek zarar görebilirler. Son olarak, Munchausen sendromu tanısı konan kişiler madde bağımlılığı ve intihar girişimi için daha yüksek risk altındadır.
Munchausen Sendromu Uyarı Levhaları
Bildiğiniz birinin Munchausen sendromundan etkilenebileceğinden endişe ediyorsanız, dikkat etmeniz gereken bazı uyarı işaretleri vardır. Ana işaret, bireyin her zaman bir hastalığın semptomlarından ve / veya abartılı semptomlarından şikayetçidir.
Ek uyarı işaretleri şunları içerebilir:
- Semptomların sadece kişi yalnız olduğu veya gözlenmediği zaman varlığı
- Hastanelerin ve / veya tıbbi terminolojinin kapsamlı bilgisi (hastalıkların ders kitabı açıklamaları dahil)
- Kapsamlı ama tutarsız tıbbi öykü
- Olumsuz test sonuçlarını takiben yeni veya daha fazla semptom şikayetleri
- Kimlik ve benlik saygısı ile ilgili sorunlar
- Kişi, tıbbi uzmanların aileleri, arkadaşları veya geçmişteki sağlık görevlileri ile görüşmelerine veya onlarla konuşmasına izin verme konusunda isteksiz veya isteksizdir.
- Kontrol edilemeyen ve tedaviye başlandıktan sonra daha da şiddetli veya değişmeyen belirsiz semptomlar
- Hastaneye gitme, tıbbi testler, operasyonlar ve prosedürlere girme isteği veya istekliliği.
- Çeşitli hastanelerde, kliniklerde ve doktor ofislerinde tedavi alma geçmişi (muhtemelen farklı şehirlerde veya posta kodlarında)
Munchausen Sendromu Tedavisi
Munchausen sendromu olan bireyler oluşturdukları sayısız bozukluk için aktif olarak tedavi alsalar da, bu bireyler tipik olarak gerçek sendrom için tedaviye başvurmak istemezler. Kendilerini inkar eden ya da kendi semptomlarına neden olan kendiliğinden yoksunluktan etkilenen insanlar, bu şekilde tedavi almak , kişinin bu bozukluğa sahip olduğundan şüphelenen birine, bireyin tedaviyi almaya ikna edilmesine ve kişiyi, tedavi hedefleri .
Munchausen sendromunun temel tedavi hedefi kişinin davranışını değiştirmek ve tıbbi kaynakların kötüye kullanımını / aşırı kullanımını azaltmaktır. Tedavi genellikle psikoterapiden (ruh sağlığı danışmanlığı) oluşur. Tedavi seansları sırasında terapist, kişinin düşünme ve davranışlarını sorgulamaya ve değiştirmeye çalışabilir (bu, bilişsel-davranışçı terapi olarak bilinir). Terapi seansları, kişinin davranışına neden olabilecek altta yatan psikolojik sorunları ortaya çıkarmaya ve ele almaya da çalışabilir. Tedavi sırasında, kişinin tedavi etmeye çalışmak yerine, sendromu yönetmeye çalışması için daha gerçekçi olur. Bu nedenle, bir terapist bu bireyleri tehlikeli tıbbi prosedürlerden ve gereksiz hastane kabullerinden kaçınmaya teşvik edebilir.
İlaçlar tipik olarak Munchausen sendromunun tedavisinde kullanılmaz. Kişinin ayrıca endişe veya depresyondan muzdarip olması durumunda, doktor ilacı reçete edebilir. Böyle bir durumda, bu ilaçları, kendilerini kasıtlı olarak incitmek için kullanma olasılığından dolayı, bu bireyleri yakından izlemek önemlidir.
Bireysel terapiye ek olarak, tedavi ayrıca aile terapisini de içerebilir. Aile üyelerine Munchausen sendromu tanısı konmuş bir kişiye nasıl düzgün bir şekilde yanıt verileceğini öğretmek yardımcı olabilir. Terapist aile üyelerine, bozukluğu olan kişinin davranışını ödüllendirmemesi veya güçlendirmemesini öğretebilir. Bu, bireylerin ihtiyaç duydukları ilgiyi almayacakları için hasta olma gereksinimini azaltabilir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Psikiyatri Derneği. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (5Th Ed) . 5. ed. Washington, DC: Amerikan Psikiyatri Yayınları, Incorporated, 2013.
> Elwyn, TS. "Kendine (Munchausen Sendromu) Ayırıcı Tanılar Üzerine Uygulanan Factitious Disorder." Emedicine.medscape.com . 2016.
> Feldman MD. Hasta mı oynuyorsun? Munchausen Sendromu, Proxy, Malingering ve Factitious Disorder tarafından Munchausen Web untangling . New York: Brunner-Routledge, 2004.