Federal ve Eyalet Yasaları Bazen Nasıl Çatışabilir?
1996'nın Sağlık Sigortası Taşınabilirlik ve Sorumluluk Yasası (HIPAA) kapsamında, tıbbi kayıtlarınızın çoğunu değil de tümünü görmenin yasal hakkına sahipsiniz. Aslında, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanına göre, seanslarınız veya tedavileriniz sırasında alınan herhangi bir psikoterapi notuna (“işlem notları” olarak da bilinir) sahip olma hakkınız yoktur.
İstisnalar vardır, ancak büyük ölçüde bir eyalet yasasının federal yasalara göre öncelikli olup olmadığına dayanır.
Tıp ve Ruh Sağlığı Kayıtları
Mevcut federal yasaya göre, işlem notları tıbbi kayıtlarınızdan ayrı sayılır (ikincisi aşı tarihi ve laboratuar sonuçları gibi şeyler içerir). Teşhis kayıtlarının aksine, süreç notları, bir dergide not tutmadıklarından farklı olarak düşüncenin ve izlenimlerin olduğu düşünülmektedir. Terapiste bir tanı koyabilirler, ancak bunlar tanı değildir.
Bundan dolayı, terapistinize, onları serbest bırakıp bırakmayacağı konusunda kalmış. HIPAA altında, bir terapist bunu yapmak için yasal olarak gerekli değildir.
Sonunda, eğer terapist, süreç notlarındaki bir şeyin size herhangi bir şekilde zarar verebileceğine inanıyorsa, onları saklamak için her türlü hakkı vardır. Bir terapistin yapamayacağı şey, onları geç faturalandırma ödemesini zorlamak için bir araç olarak tutmaktır. Bu türden herhangi bir zorlama kanuna göre cezalandırılabilir.
Süreç notlarını inkar etmek çok adaletsiz olsa da, kanunun gerekçesi vardır.
Bir terapi seansı sırasında terapistin, gerçek zamanlı olarak düşünceleri ve izlenimleri düşürmesi gerekir. Bu nedenle, notlar "ham" olabilir ve ilgili olması amaçlanan ancak terapist-müşteri ilişkisine zarar veren kelimeler veya ifadeler içerebilir.
HIPAA mevzuatının taraftarlarına, notların serbest bırakılması günlüğün internette yayınlanmasından farklı değildir.
Notların anlamı yanlış yorumlamaya açık olabilir ve bağlamdan iyi bir şekilde alınabilir.
Federal Hukuk vs. Devlet Kanunu
HIPAA, süreç notlarının yasal olarak saklanabileceğini belirlerken, eyalet yasaları genellikle federal mevzuatı geçersiz kılabilir.
Genel standart, bir devlet yasası hastanın daha koruyucu ise, HIPAA'ya göre önceliklidir. Diğer bir deyişle, bir devlet yasası notlara erişimi reddetmezse, daha koruyucu olarak değerlendirilir ve böylece federal kanunun yerine geçer. Bir psikiyatrist , süreç notlarını hastanın tıbbi kayıtlarından ayrı tutarsa bile bu doğrudur.
Utah gibi bazı eyaletlerde, bir terapist, tıbbi bilgilerin açıklanması için yeni bir hastaya onay formu vermelidir. İmzalandıktan sonra, bir hastanın tüm notlara erişmesine izin verilir. Vermont gibi diğer eyaletlerde böyle bir yazılı onay gerekli değildir; Devlet yasası ile sınırlandırılmaksızın basitçe sağlanmıştır.
Bu arada, New Hampshire gibi eyaletlerde, bir terapist, not almak için önceki girişimlerin başarısız olduğunu belirten bir mahkeme celbi ile sunulmuşsa, süreç notlarını serbest bırakmaya zorlanabilir.
Eyaletinizdeki yasalar hakkında daha fazla bilgi edinmek için eyaletinizin psikoloji kuruluna başvurun.
Bir kelime
Eyalet yasalarınız HIPAA standartlarına uysa bile, notlarınızı talep edemeyeceğiniz veya bir terapistin bunları serbest bırakmanın yasak olduğu anlamına gelmez.
Onları gerçekten istiyorsan, kendine nedenini sormaya başla. Onları istiyor musunuz, çünkü yeni bir şehre mi yoksa terapiste mi gidiyorsunuz? Terapistinizin yanlış bir şey yaptığını ve harekete geçebileceğine inanıyor musunuz? Notlar, herhangi bir karışıklığı gidermeye yardımcı olacak mı yoksa zaten sahip olmadığınız fikirleri size sunacak mı? Ya da sadece onları istediğin, sade ve basit mi?
Sebep ne olursa olsun, terapistinize açıklamanız için net olmanız gerekir. Devlet ve federal yasalar size erişimi yasaklarsa, tehdit oluşturmanın bir anlamı yoktur. Gerekirse kalıcı olun, ama makul olun.
Bazı durumlarda, bir terapist notları bire bir olarak gözden geçirme konusunda istekli olabilir.
Bu en azından terapistin yalnızca notların sunamayacağı bağlam ve anlayış sağlamasına izin verir.
Ancak, bir terapist sizi kapatırsa, bir açıklama isteyin ama ilkelere dayalı bir tartışmaya girmekten kaçının. Terapistle iyi bir ilişkiye sahip olsaydınız, aklınıza gelen en iyi ilgileri olduğunu kabul etmeniz gerekebilir.
Hedeflerinize odaklanın, ancak prensiplerin başka türlü değerli ve üretken bir ilişkiyi imha etmesine izin vermeyin.
> Kaynaklar:
> Amerikan Psikoloji Derneği (APA). "Psikologların Etik İlkeleri ve Davranış Kurallarının Etik Standardı 3.04'ün Revize Edilmesi" Am Psychol . 2016; 71 (9): 900. Doi: 10.1037 / amp0000102.
> APA. "Öncelikli olan: HIPAA veya eyalet kanunu?" Izleyin. 2003: 34 (1): 28.