Test Zararlı Alkol Tüketimi Algılayabilir, Relaps
Hastalarının zararlı düzeylerde alkol aldıklarından endişe eden sağlık hizmeti sağlayıcıları, gerçekten çok fazla içip içmediklerini belirlemek için kullanabilecekleri bir kan testine sahiptir.
Karbonhidrat eksikliği olan transferrin (CDT) testi, 2001 yılında FDA tarafından bir alkol biyobelirteç testi olarak onaylanmıştır. Birinin bir içki içicisi mi yoksa günlük bir içici mi olduğunu tespit etmek için kullanılabilir (günde dört veya daha fazla içecek).
Bir alkolik relaps olup olmadığını belirlemek için bile kullanılabilir.
İçmemek için tıbbi nedenler
Bir hastanın alkol tüketmemesi veya çok miktarda alkol tüketmemesi gereken birçok sağlık durumu vardır. Örneğin diyabetli veya yüksek tansiyonlu kişiler, ne kadar yoğun bir şekilde içmemeli, ne de Hepatit C veya karaciğer hastalığına sahip olmamalıdır.
Bazı ilaçları alan hastalar , ilaca ve alkole tepki gösterme riski nedeniyle içmemelidir. Opioid ağrı kesiciler ya da yatıştırıcı ya da uyku yardımcıları ile ağrı için tedavi gören kişiler, merkezi sinir sisteminin kapanma riski nedeniyle kesinlikle alkol içmemelidir.
Kendi Kendini Raporlama Testleri Güvenilmez
Geleneksel olarak doktorlar ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları, hastaların alkol tüketiminin düzeyini belirlemek için kısa alkol tarama testleri kullanmışlardır. Bu tarama testleriyle ilgili problem onların sonuçlarının hastaya ne kadar içtikleri konusunda dürüst olmasına bağlıdır.
Alkol sorunu olmayan hastalar muhtemelen en yüksek oranda kendi tüketim seviyelerini bildirirler. Ancak bir problemi olanların içme seviyelerini en aza indirmeleri daha olasıdır. Sorun ne kadar büyük olursa, hasta ağır alkol tüketimini daha fazla inkar eder.
Bu nedenle, bir sağlık ortamında uygulanan kısa tarama testleri, en doğru değerlendirmeyi üretemeyebilir.
CDT testi, hastaya alkolü kötüye kullandığını düşündüklerinde sağlık hizmeti sağlayıcısına başka bir araç sağlar.
CDT Testi Nedir?
Transferrin, kandaki kemik iliği, karaciğer ve dalağa giden bir maddedir. Birisi çok fazla içtiğinde, karbohidrat eksikliği olan bazı transferrin türlerini artırır. Karbonhidrat eksikliği taşıyan transferrin arttığında, kan dolaşımında ölçülebilir ve bu nedenle alkol kötüye kullanımının bir biyobelirteçidir.
CDT Testi Nasıl Çalışır?
İçki içmeyen veya orta derecede içmeyen kişiler kanlarında karbonhidrat eksikliği olan transferrin seviyelerine daha az sahip olacaklardır, bazı çalışmalarda yüzde 1,7'den daha az bir kesinti kullanılmaktadır. Ancak, günde dört veya daha fazla içecek tüketen, testten önceki iki hafta boyunca haftada en az beş gün, CDT önemli ölçüde daha yüksek seviyelere sahip olacaktır.
Bir şişe şarap, beş bira veya günde yarım litre viski içen hastalar için, CDT testi, bu yoğun içme seviyesini tespit etmekte oldukça hassastır.
Bir A1C testinin kandaki glikoz seviyelerini 90 günlük bir süre içinde tespit etmesine benzer şekilde, CDT testi uzun bir süre boyunca ağır alkol tüketimini tespit edebilir.
Kişi içmeyi keserse, CDT seviyeleri azalacak, ancak tekrar içmeye başlarlarsa, seviyeler bir kez daha artacaktır.
Yanlış pozitif
İlk olarak, herkes CDT duyarlı değildir. Nüfusun küçük bir yüzdesinde, aşırı alkol tüketimi karbonhidrat eksikliği olan transferrin düzeyini yükseltmez. Bu nedenle, hastalarında ağır içmekten şüphelenen sağlık hizmeti sağlayıcıları, diğer alkol biyobelirteçleri testini de kullanmaya teşvik edilmektedir.
Genetik varyantlar, kadın hormonları, demir depoları, düşük vücut kitle indeksi, katabolik durumlar, kronik pulmoner hastalık ve son dönem karaciğer hastalığı gibi CDT seviyelerini yanlış bir şekilde arttırabilen bazı biyolojik faktörler vardır.
İlk CDT testleri, yukarıdaki faktörlere bağlı olarak yanlış pozitifleri geri getirecektir, ancak şimdi daha yeni testler, yanlış pozitiflere ve negatiflere neden olabilen genetik varyantların yanı sıra ağır içmeye bağlı karaciğer hastalığının neden olduğu paternleri tanımlayabilir.
Daha Fazla Bilgi Toplama
CDT testinin hastalarda ağır içimi belirlemek için kullanılmasının etkinliği konusunda birçok çalışma yapılmıştır ve bu çalışmalar testin en doğru olduğunu bulsa da, bu, kusursuz değildir.
Araştırmacılar, bir hastanın CDT testi zararlı içmeyi gösterirse, sağlık hizmeti sağlayıcılarının, anketlerin kullanımı, bir GGT (gama-glutamil transpeptidaz) testi veya bir EtG (etil glukuronid) testi de dahil olmak üzere sonuçları doğrulamak için başka yöntemler kullandıklarını ileri sürmektedir. son 24-72 saatte alkol tüketimini tespit eder).
CDT Testi Neden Önemlidir?
Diyabet ve hipertansiyonu olan hastalar arasında CDT testi kullanan araştırma çalışmalarından biri, çalışılan 799 hastanın, diyabetli kişilerin yüzde 9'unun ve yüksek tansiyonu olanların yüzde 15'inin zararlı düzeyde içtiğini tespit etmiştir.
Bu oranlar ülke çapında tutulursa, 1,35 milyon diyabet hastası ve 7.5 milyon hipertansiyon hastasının sağlıklarını riske sokan seviyelerde içtiği anlamına gelebilir.
Bu nedenle, araştırmacılar sağlık hizmeti sağlayıcılarının, diyabet, hipertansiyon ve çok fazla içen diğer koşulları olan hastalarını belirlemek için CDT testini kullandıkları takdirde sağlık bakım maliyetlerinin önemli ölçüde azaltılabileceğini öne sürmektedir.
Kurtarma işleminde kullanışlıdır
Alkol duyarlılığı olan hastalarda ağır içimi tespit etmenin yanı sıra, madde bağımlılığı alanında retansiyon ve nüksü izlemek için CDT testleri kullanılabilir.
Alkolikler ile çalışan bazı psikoterapistler ve psikiyatristler, hastayla ilk temas ettikleri zaman taban seviyesine ulaşmak için CDT testini kullanırlar. Takip eden haftalar ve aylarda, kişinin ciddiye alınmayacağını veya bir nüksetme geçirmiş olup olmadığını belirlemek için gelecekteki CDT testlerini kullanabilirler.
Araştırmacılara göre, CDT testi, alkol kullanımında veya nüksetmedeki azalmaları tespit etmeye yetecek kadar duyarlı olan tek alkol biyobelirteçidir.
Kaynaklar
- Bianchi, V. ve diğ. "Rutin kronik alkol tüketimini saptamak için serum karbonhidrat eksikliği olan transferrin ve saç etil glukuronid arasında bir karşılaştırma." Alkol ve Alkolizm Mayıs 2015.
- DeGiovanni, N, ve diğ. "Saç ve serum karbonhidrat eksikliği taşıyan transferin biyobelirteçleri için yararlılık: bir olgu sunumu." Uyuşturucu Test ve Analiz Aralık 2014
- Güney Carolina Tıp Üniversitesi. "Ağır Alkol Testi - Karbonhidrat Eksik Transferin (% CDT) ve İdrar Etilglukuronid (EtG) Testi". Psikiyatri Enstitüsü Haziran 2015'e Erişildi
- ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. "Gama-glutamil transpeptidaz." Tıbbi Ansiklopedi