Uzun süreli kullanım için sakinleştiriciler tavsiye edilmez
“Konuşma terapisi” gibi psikolojik tedaviler ve sakinleştiriciler gibi ilaçlar da dahil olmak üzere TSSB'si olan kişiler için bir dizi tedavi vardır .
Amerikan Psikiyatri Birliği, ilaçlarla ilgili olarak, TSSB tedavisi için seçici serotonin geri alım inhibitörlerini (SSRI) önermektedir.
SSRI Nedir?
SSRI'lar genellikle "anti-depresan ilaçlar" olarak kabul edilir. Serotonin, beyninizde, ruh halinin yanı sıra diğer işlevleri de düzenleyen bir kimyasaldır.
Bazı kişilerin beyinlerinde serotonin sistemlerinde dengesizlikler vardır, bunlarda depresyon veya anksiyete duygularına katkıda bulunur. SSRI'lar, beyniniz tarafından serotoninin parçalanmasını veya "geri alınmasını" önler - sonuçta ruh halini iyileştirdiği düşünülen mevcut serotonin seviyelerini arttırır.
Birçok çalışma, seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar) TSSB tedavisinde yararlı olabileceğini bulmuştur.
Benzodiazepinler nelerdir?
Benzodiazepinler , TSSB için reçete edilebilen başka bir ilaçtır. Benzodiazepinler terimi, yatıştırıcı bir etkiye sahip olan ve sıklıkla anksiyeteyi başarılı bir şekilde hafifletmek için kullanılan bir ilaç sınıfını ifade eder. Sıklıkla sakinleştirici olarak adlandırılan bu ilaçlar, anksiyetede nispeten hızlı bir azalma ile sonuçlanır.
Benzodiazepinler TSSB için öngörülebilir olmasına rağmen, Gazi İşleri Bakanlığı (VA) ve Savunma Bakanlığı (DoD) dahil olmak üzere bazı kuruluşlar, TSSB'nin uzun vadeli yönetimi için benzodiazepin önermemektedir.
Bu ilaçlar TSSB'nin anksiyete ve uyku güçlüğü gibi bazı semptomları için faydalı olsa da, çalışmalardan kaçınma belirtileri de dahil olmak üzere çoğu TSSB semptomunun tedavisinde yararlılıkları desteklenmemektedir.
Ek olarak, doğru şekilde alınmadığında, benzodiazepinlere bağımlılık veya kötüye kullanım potansiyeli vardır.
TSSB ve madde bağımlılığı sorunları olan kişiler (sıklıkla birlikte meydana gelen iki durum) özellikle risk altında olabilir.
Benzodiazepinlerin belirli kullanımları, insanların korkulan durumlara, düşüncelere ve duygulara göğüs germesi talimatı verildiği ve daha sonra korku ve kaygı doğal olarak azalıncaya kadar bu şeylerle temas kurmayı öğrettiği pozlama terapisi gibi TSSB için psikolojik tedavileri engelleyebilir. Bunun yerine bu anksiyeteyi azaltmak için benzodiazepin kullanma kararı, bu sürece müdahale edecektir.
Gazilerde Benzodiazepin Kullanımı
VA ve DoD, TSSB semptomlarının uzun süreli yönetimi için benzodiazepinlerin kullanılmasını önermediğinden, Iowa City VA Tıp Merkezi'nden bir grup araştırmacı, benzodiazepin gazi kullanımının 11 yıl boyunca değişip değişmediğini görmek istemiştir. TSSB'li çok sayıda gazinin tıbbi kayıtlarına (1998'den 2009'a) bakmışlar ve VA'da tedavi edilen TSSB'si olan gazilerin sayısının artmasına rağmen TSSB'si olan gaziler arasında benzodiazepin kullanım sıklığının yaklaşık 37'den az olduğunu bulmuşlardır. yüzde 31'e.
Yeni hastalar, en az benzodiazepin reçetesi almamışlardı ve benzodiazepin verilenler düşük dozda aldılar.
Son olarak, benzodiazepinlerin uzun süreli kullanıcı sayısı da azaldı.
TSSB Belirtilerinizi Adresleme
Bu çalışmanın sonuçları, ruh sağlığı uzmanlarının TSSB tedavisi için daha az benzodiazepin reçetesi yazdığını göstermektedir. Bunun kesin nedenleri bu çalışmadan net olmamakla birlikte, bulgular umut vericidir. Ruh sağlığı uzmanlarının TSSB için benzodiazepin reçeteleme potansiyel risklerinin daha fazla farkında olduklarını ve akıl sağlığı uzmanlarının TSSB'si olan kişiler için yararlı bulunmuş diğer tedaviler veya ilaçlara daha çok güvenmelerini önerebilirler. .
Benzodiazepinlerin uzun süreli kullanımı bazı risklerle ilişkili olsa da, TSSB için tedavinin risksiz olmadığını hatırlamak önemlidir. TSSB için bile psikolojik tedaviler, kaygıdaki potansiyel bir başlangıç artışı gibi bazı yan etkilerle ilişkilidir. Ayrıca, doktorunuz TSSB'nin belirli semptomlarının benzodiazepinlerle kısa süreli yönetimini önerebilir.
TSSB'niz için tedavi görüldüğünde, belirtileriniz için en iyi tedaviyi belirlemek için doktorunuzla veya diğer sağlık uzmanlarıyla çalışmanız önemlidir. Ayrıca, özellikle de ilaçlar söz konusu olduğunda, doktorunuz veya diğer sağlık uzmanları tarafından oluşturulan yönergeleri uyguladığınızdan emin olmanız son derece önemlidir. Bunu yapmak, riskleri en aza indirmenin yanı sıra herhangi bir tedavinin faydalarını en üst düzeye çıkarmaya yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
Brady, K., Pearlstein, T., Asnis, GM, Baker, D., Rothbaum, B., Sikes, CR ve Farfel, GM (2000). Travma sonrası stres bozukluğunun sertralin tedavisinin etkinliği ve güvenilirliği: Randomize kontrollü bir çalışma. Amerikan Tıp Derneği Dergisi, 283, 1837-1844.
Cates, ME, Bishop, MH, Davis, LL, ve diğ. (2004). Savaşla ilişkili travma sonrası stres bozukluğu ile ilişkili uyku bozukluklarının tedavisi için klonazepam. Farmakoterapinin Annalları, 38, 1395-1399.
Davidson, J., Pearlstein, T., Londborg, P., Brady, KT, Rothbaum, B., Bell, J. ve diğ. (2001). Travma sonrası stres bozukluğunun nüksünü önlemede sertralinin etkinliği: 28 haftalık çift kör, plasebo kontrollü bir çalışmanın sonuçları. Amerikan Psikiyatri Dergisi, 158, 1974-1981.
Keane, TM, & Barlow, DH (2002). Travmatik stres bozukluğu sonrası. DH Barlow (Ed.), Anksiyete ve Bozuklukları, 2. baskı (pp. 418-453). New York, NY: Guilford Press.
Lund, BC, Bernardy, NC, Alexander, B. ve Friedman, MJ (2012). Travma sonrası stres bozukluğu olan gazilerde benzodiazepin kullanımının azalması. Klinik Psikiyatri Dergisi, 73, 292-296.
Pollack, MH, Hoge, EA, Worthington, JJ, ve diğ. (2011). Travma sonrası stres bozukluğu ve ilişkili uykusuzluğun tedavisi için Eszopiclone: Randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma. Klinik Psikiyatri Dergisi, 72, 892-897.
van Minnen, A., Arntz, A. ve Keijsers, GP (2002). Kronik TSSB olan hastalarda uzun süreli maruz kalma: Tedavi sonucunun ve bırakmanın belirleyicileri. Davranış Araştırma ve Terapi, 40, 439-457.