“Değişim aşamaları” veya “transteorik” modeli, insanların bağımlılığı aşma sürecini tanımlamanın bir yoludur. Değişimin aşamaları, insanların değiştirmek istedikleri çeşitli davranışlara uygulanabilir, ancak bunu yapmakta zorluk çeker, ancak insanların bağımlılıklarını tedavi etmedeki başarısı için en iyi şekilde kabul edilir. Bağımlılıktan "doğal iyileşme" de değişimin nasıl gerçekleştiğine bakılarak yapılan araştırmalardan, çatışma ve patolojik yaklaşımlardan uzaklaşarak, motivasyonel görüşme gibi motivasyonel ve insan merkezli yaklaşımlara doğru benimsenmiştir.
1 - Üstesinden Gelme Bağımlılığı Modeli
Dört ana aşama vardır: ön-tefekkür, tefekkür, hazırlık ve eylem. Ek bakım ve nüks aşamaları da bazen yer almaktadır.
Bu aşamalar bir döngü olarak temsil edilebilir ve insanların bu aşamaları sırayla ilerlemeleri önerilir. Gerçekte, insanlar aşamalar arasında zıplayabilir, geriye ve ileriye gidebilir ve hatta bir seferde birden fazla aşamada olabilirler. Ancak sıralı model, değişim sürecini anlamada yararlı bir yol sağlar ve bağımlılık davranışlarında nasıl değiştiğine dair bir yapıyı teşvik edebilir ve yönetebilir.
2 - Precontemplation Aşaması
Precontemplation, “değişim aşamaları” veya “transteorik” bağımlılık ve davranış değişikliği modellerinde ilk aşamadır.
İnsanlar, önceden tefekkür aşamasındayken, genellikle davranışlarını bir problem olarak görmezler. Bunun nedeni, davranışlarının herhangi bir olumsuz sonucunu henüz yaşamamış olmaları ya da yaşadıkları sonuçların olumsuzlukları veya ciddiyetlerinin reddedilmesinin bir sonucu olabilir.
İnsanlar ön-tefekkür aşamasındayken, çoğu zaman olumsuz sonuçlardan ya da bağımlılıklarından vazgeçme önerilerini duymakla pek ilgilenmezler. Genellikle bağımlılık davranışlarını bu noktada olumlu ya da hoş bir deneyim olarak deneyimliyorlar.
Bununla birlikte, olumsuz sonuçlar , ya bağımlılık yaratan davranışlarda bulunan kişileri (ya da tanımlayarak, yaşamın diğer alanlarını etkileyerek) ya da tek bir olayın sonucu olarak diğer zararların bir sonucu olarak, bağımlılık yapan davranışları etkilemektedir. bağımlılık yapan davranışlarda bulunmak. Bu olumsuz sonuçlar, bireyi “tefekkür” aşamasına itebilir.
3 - Tefekkür Aşaması
Kelimenin tefekkürü, derinden bir şeyi düşünmek veya düşünmek anlamına gelir. Bağımlılık ve davranış değişikliğinin “değişim aşamaları” modeli bağlamında, tefekkür, özellikle bağımlılık davranışına katılan kişinin, bağımlılık davranışını değiştirme, azaltma, yönetme veya bırakma üzerine düşünmeye başladığı aşamayı ifade eder.
Değişim veya transteorik modelin aşamalarında, tefekkür aşaması hazırlık aşamasından veya eylem aşamasından ayrıdır, bu nedenle tefekkür aşamasında olan bir kişi, bağımlılık davranışlarının olası sonuçları hakkında bilgi almak için genellikle daha açıktır. Bağımlılık davranışını kontrol etmek ya da bırakmak için farklı bir stratejiyi öğrenmeye açık olabilirler, belirli bir yaklaşımı taahhüt etmeden ve hatta bir değişiklik yapmadan.
Bağımlılığı olan insanlar yıllarca tefekkür aşamasında olabilir. Bir sonraki aşamaya, hazırlık aşamasına geçebilirler veya önceden tasarlama aşamasına geri dönebilirler. Contemplators tipik olarak yargısal olmayan bilgi verme ve değişime teşvik edici motivasyonel yaklaşımlardan yararlanır (çatışma yöntemlerinden ziyade). Tefekkür aşaması, bağımlılık davranışını değiştirme kararı ile sonuçlanır.
4 - Hazırlık Aşaması
Değişim aşamalarının (transtheoretical) modelinin hazırlık aşaması, bir kişinin, tasarladıkları değişiklikleri gerçekleştirmek için planlama ve hazırlamaya doğru ilerlediği anlamına gelir. Madde bağımlılığı ile birlikte, kapsamlı ve düşünülmüş bir hazırlık, başarı için önemli olabilir.
Bir kişinin hazırlık aşaması sırasında planlayabileceği, yapabileceği veya karar verebileceği şeylere örnekler:
- Yapılması gereken değişiklik : Küçültmek, zararı azaltmak veya tamamen bırakmak mı istiyorsunuz?
- Değişiklik nasıl yapılır : Örneğin, sigara içmeyi azaltmayı düşünüyorsanız, sigarayı ne kadar azaltmalısınız?
- Gerekli kaynakları elde etme : Örneğin, nikotin yamaları kullanmayı düşünüyorsanız, en uygun yama türünü araştırmanız, doktorunuzla en uygun dozu tartışmanız gerekecektir (pek çok kişi yeterince güçlü yamalar kullanmaz ve istekleri sona erdirir. ); ve aslında, yamalar tedarik edin. Amacınız STD bulaşma riskini azaltmaksa, prezervatif satın almanız veya tedarik etmeniz gerekecektir.
- Tetikleyicilerin ortadan kaldırılması : Tetikleyiciler, bağımlılığınızı hatırlatan ve istek alışkanlıklarınıza geri dönme mücadelesi vermenizi zorlaştıran hatırlatıcılardır. Tetikleyiciler bir uyuşturucu kullanıcısı için uyuşturucu veya uyuşturucu gereçlerinin sakatlıklarını içerebilir; bir tiryakisi için likör şişeleri; sigara içenler için kül tablaları ve çakmaklar; cinsel bağımlılığı olan biri için pornografi. Bu hatırlatıcıları bırakmak, kendi başına zor bir süreç olabilir, ancak bu süreçten geçerek, bu kez bağımlılığınızı aşmak için çözümünüzü sertleştirebilirsiniz.
- Desteğin yerleştirilmesi : Destek, bağımlılığınızın üstesinden gelmenizi isteyen arkadaşlarınızı ve ailenizi, detoks ve / veya tedavi merkezinde bir yer ayırtmak, bir destek grubu bulmaktan haberdar etmek için her türlü sosyal desteği kapsayabilir. Hatta planlarınızın bağımlılık arkadaşlarınızı (diğer uyuşturucu kullanıcıları, içenler vb.) Bilgilendirmeye, süreçinize saygı göstermelerini ve çevrenizdeki davranışlara katılmamalarını istemenize yardımcı olabilir.
Yeni yaşamınıza başlamak için temiz ve güvenli bir yer bulmak gibi, özel durumunuzda yapılması gereken birçok başka hazırlık da olabilir. Bir danışman veya sosyal hizmet uzmanından yardıma ihtiyacınız varsa, bunu elde etme zamanı. O da diğer hazırlıklar ile size yardımcı olabilir.
Hazırlık aşamasına geçmemek için hatırlamak önemlidir. Herkes için farklı olacak. Aileleri ve arkadaşları yıllardır istifa etmeleri için yalvaranlar gibi bazı insanlar için gerekli olan tüm destekler kolayca bulunabilir. Seks ticaretini bırakanlar gibi diğerleri için yepyeni bir yer ve kimlik gerekebilir.
Gerekli hazırlıklar yapıldıktan sonra, bir kişi tipik olarak aksiyon aşamasına geçmeye hazırdır.
5 - Eylem Aşaması
Eylem aşaması, bağımlılığı aşmaya çalışan birçok kişinin odak noktasıdır. Bu, gerçek değişimin - davranış değişikliğinin - meydana geldiği aşamadır. Eylem aşaması tipik olarak streslidir, ancak iyi bir hazırlık ile, yeni seçeneklere yol açan heyecan verici bir zaman da olabilir.
Pek çok kişi için eylem aşaması, bir bağımlılığı bırakmanın erken aşamalarında sizi desteklemek için sahada eğitimli profesyonellerin bulunduğu bir detoks veya tedavi merkezinde başlar. Diğerleri için, özellikle de hedefleri tamamen kontrol etmek veya davranışları kontrol etmekle ilgili olanlar (tamamen bırakmak yerine), normal yaşamınıza benzer olabilir, ancak daha fazla kısıtlama ve belki de daha fazla desteğe ve stresle başa çıkmanın diğer yollarına ihtiyaç vardır.
Tefekkür aşamasında belirlediğiniz hedeflere ve hazırlık aşamasında yaptığınız planlara bağlı olarak, eylem aşaması küçük, kademeli adımlarla gerçekleşebilir veya tam bir yaşam değişimi olabilir. Bağımlılığınızın draması olmadan yaşamak için garip ve hatta boş olabilir. Desteğiniz ve alternatif baş etme yolları iyi olsa bile, bir bağımlılık olmadan hayata alışmak zaman alır.
Stresle başa çıkmanın etkili yollarını belirlemek ve geliştirmek, aksiyon aşamasında çok önemlidir. Bu, nüksetme aşamasını yaşamadan, bakım aşamasına etkili bir şekilde geçmenize izin verecektir.
6 - Bakım Aşaması
Prochaska ve DiClemente'nin değişime dayalı değişim modelinin bakım aşaması, aksiyon aşamasında başlayan ilerlemeyi sürdürmeye devam etmekle ilgilidir. Bağımlılık yapan insanlar için bu, hazırlık aşamasında yapılan eylemlerin ve eylem aşamasında ortaya konan davranışların desteklenmesi anlamına gelir.
Genellikle bu, alkol veya uyuşturucudan uzak kalmak, bağımlılık yaratan davranışların azaltılması, belirlenen sınırlara uymak anlamına gelir - örneğin kumar oynama veya alışveriş bağımlılığı için bir harcama planı takip etme veya daha güvenli egzersiz yapma gibi zarar azaltma hedeflerine devam etme gibi seks.
Bakım aşaması, bir süre geçtikten sonra en zorlayıcıdır ve hedefe ulaşmaya odaklanma yoğunluğunu yitirmiştir. İnsanlar bu noktada hoşnut olabilirler ve küçük bir atlamanın gerçek bir fark yaratmayacağını düşünmeye başlayabilirler.
Yaşam stresinin sizlerle ve eski, bilindik alışkanlık biçimleriyle (bağımlılık davranışını kullanarak) yeniden yüzleşmesi durumunda bakım da zorlaşabilir. Bu nedenle eylem aşamasında stresle başa çıkmanın yeni yollarını öğrenmek önemlidir, böylece bakım aşamasında alternatif stratejiler size sunulacaktır.
Bağımlılık yapan davranışlardan, kontrollü içme ve madde kullanımından uzak durma ve diğer bağımlılık davranışlarındaki ılımlılıktan korunma konusunda birçok kişi başarılı olmasına rağmen, relaps da yaygındır. Bu nedenle, "relaps" da bazen değişim modelinin aşamaları içinde bir aşama olarak dahil edilir.
7 - Yeniden Deneme Aşaması
Nüksetme aşaması, bazen, bir kişinin, bakımın gerçekleştirilmesinden önce, bağımlılık davranışının tekrar ele alındığı dönemlerde, hatta tekrarlayan periyotlara sahip olabileceğinin farkına varılarak, değişim modelinin aşamalarına dahil edilir. Gerçekte, değişim sürecinin sonucu son derece bireyseldir - bazı insanlar bağımlı hale gelmeden kontrollü içme , uyuşturucu kullanımı veya bağımlılık davranışlarına uyum sağlayabilirler. Diğerleri için yoksunluk, bir kişinin bağımlılıklarını kontrol altında tutabilmesinin tek yoludur. Bazen sadece birkaç nüksetmeden sonra, kişinin bir bağımlılıktan kurtuluşun onlar için ne anlama geldiğini keşfettiği anlaşılmaktadır.
> Kaynaklar:
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. & Maslin, J. "İşlenmemiş Ağır İçenler: Bağımlılık ve Değişime Hazır Olma Kalitatif ve Kantitatif Bir Çalışma." Bağımlılık Araştırması ve Teorisi, 11: 317-337. 2003.
> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "Birincil bakım hastalarının bir popülasyonunu sigarayı bırakmak, daha sağlıklı beslenmek, cilt kanserini önlemek ve düzenli mamogramlar almak için kılavuzluk etmek üzere sahne tabanlı uzman sistemler." Koruyucu Hekimlik, 41: 406-416. 2005.
> Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K. “Transteoretik model ölçüleri, sigarayı bıraktıktan sonra bırakan eski sigara içenler arasındaki değişimin aksiyon aşamasından nüksetmeyi öngörebilir mi?” Bağımlılık Davranışı. 31: 414-428. 2006.
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "Değişim aşamasındaki deneklerin ampirik bir tipolojisi." Bağımlılık Davranışı. 20: 299-320. 1995.