Postpartum Dönem Bazı Kadınlar için Artan Risk Zamanıdır
Annelerin yeni bir bebeğin gelişinden sonra bir dizi duygular yaşaması alışılmamış bir durum değildir. Postpartum periyodun, ruh hali ve anksiyete bozukluklarının ortaya çıkması, kötüleşmesi veya nüksetmesi için artmış riskli bir zaman olduğu uzun zamandır bilinmektedir. Birçok çalışma postpartum periyodun obsesif kompulsif bozukluğun (OKB) başlangıcı veya kötüleşmesi için bir risk oluşturabileceğini ileri sürmüştür.
Postpartum Obsesif Kompulsif Bozukluk Belirtileri
OKB'nin postpartum semptomları doğumdan sonraki altı hafta içinde ortaya çıkar, ancak hamilelik sırasında başlayabilir. Önceden var olan OKB'si olan kadınlarda, düşük doğumun OKB belirtilerinin güçlü bir tetikleyicisi olarak da hareket edebileceğine dair bazı kanıtlar vardır.
Postpartum obsesif kompulsif bozukluğu olan kadınlarda OKB belirtileri sıklıkla obsesif kompulsif bozukluğu olanlardan ayırt edilebilir. Son zamanlarda yapılan bir çalışma, ikisi arasındaki en büyük farkın postpartum OKB ile, obsesyonların çoğunlukla bir şekilde bebeğe bağlı olduğunu göstermiştir. Özellikle, postpartum obsesif kompulsif bozukluğu olan kadınlar, yeni bebeğine zarar vermekle ilgili daha agresif obsesyonları daha önceden OKB olan kadınlara göre rapor etmektedir. Ayrıca, doğum sonu obsesif kompulsif bozukluğu olan kadınlar, doğum sonrası başlangıçlı OKB'si olmayan kadınlardan daha sık olarak bebeğin kontaminasyonuyla ilgili saplantılar yaşarlar.
Postpartum Obsesif Kompulsif Bozukluğun Nedenleri
Bu aşamada, doğum sonrası dönemin neden bazı kadınlar için OKB'nin başlaması için daha fazla riskli bir zaman olduğu açık değildir. Biyolojik açıdan bakıldığında, östrojen gibi hormonlardaki büyük değişikliklerin kısmen sorumlu olabileceği düşünülmüştür.
Hormonlar, serotonin de dahil olmak üzere beyindeki nörotransmiterlerin aktivitesini bozabilir. OKB gelişmesinde serotonin sisteminin bozulması büyük ölçüde etkilenmiştir.
Psikososyal bir bakış açısıyla, yeni bir bebeğin gelişi, bazı kadınlar için ezici olabilen bir dizi yeni zorluklar sunar. Stres, OKB'nin önemli bir tetikleyicisidir ve doğum sonrası dönem, özellikle yeterli baş etme stratejileri veya desteği olmayan kadınlar için stresli olabilir.
Postpartum Obsesif Kompulsif Bozukluk Tedavisi
Postpartum depresyon gibi postpartum obsesif kompulsif bozukluğun bir anne ve bebeği arasında normal bağlanmayı etkileyebileceğinden tedavi edilmesi önemlidir. Ayrıca anne ve aile üyelerinin önemli ölçüde acı çekmesine ve ağrısına neden olabilir. Yakın zamanda doğum yapmışsanız ve rahatsız edici ve rahatsız edici düşünceler veya kontrolsüz el yıkama gibi zorlayıcı davranışlar gibi yeni psikolojik belirtiler yaşıyorsanız, bunu birinci basamak hekiminiz, doğum uzmanınız, çocuk doktorunuz veya psikiyatristinizden söz ettiğinizden emin olun. Bu veya başka semptomlar yaşıyorsanız, doktorunuz tam bir psikiyatrik öykü ve hipotiroidizm gibi belirtileriniz için biyolojik nedenleri dışlamak için yapılan tıbbi testleri içeren tam bir değerlendirme yapacaktır.
Bilişsel-davranışçı terapi (BDT), postpartum obsesif kompulsif bozukluğu olan kadınlar için iyi bir seçenek olabilir, çünkü yenidoğanı selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'ler) gibi antidepresanlara maruz bırakma olasılığını ortadan kaldırır. SSRI'lar gibi antidepresanlar anne sütü ile aktarılsa da, sindirim sistemi dahil olmak üzere anne sütünün SSRI'lara maruz kalmanın uzun süreli etkilerine dair herhangi bir veri bulunmamakta, bu yüzden ilaca ihtiyaç duyulmasının yararı riskten ağır basmaktadır. Hangi tedavi seçeneğinin sizin için uygun olduğunu belirlemek için doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Kaynaklar:
Brandes, M., Soares, CN, & Cohen, LS “Postpartum başlangıçlı obsesif kompulsif bozukluk: tanı ve tedavi” Kadın Ruh Sağlığı Arşivi 2004 7: 99-110.
Uguz, F., Akman, C., Kaya, N & Cilli, AS “Postpartum başlangıçlı obsesif kompulsif bozukluk: İnsidans, klinik özellikler ve ilişkili faktörler” Klinik Psikiyatri Dergisi 2007 68: 132-138.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924933815311627
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4539865/