Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu Tedavisi
Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu (GAD), kalıcı, kontrol edilemeyen endişe ile karakterize bir psikiyatrik durumdur. YAB hastalarının yaşadığı kaygı, genellikle çeşitli fiziksel belirtiler ve endişeyi daha da kötüleştiren düşünce kalıpları ile birlikte görülür.
Herkes anksiyete yaşar. Ancak GAD'li insanlar endişeleri, endişe yaratabilecek aktivitelerden kaçınma ve açıklama olmadan “kenarda” sıkça dikkati dağıtırlar.
Çoğu GAD vakasında, kaygı, bireyin okuldaki veya işteki ilişkilerini ve / veya performansını olumsuz yönde etkilemektedir.
GAD tedavisi, insanların daha iyi zihinsel ve fiziksel olarak kendilerini daha iyi hissetmelerine yardımcı olmak ve daha önce endişelenen insanlara, yerlere ve durumlara katılımı arttırmayı amaçlamaktadır. Endişenin günlük işleyişte yapabileceği geniş kapsamlı etki göz önüne alındığında, kesin tanı için eşiği karşılamayan düşük dereceli kaygı bile üzerinde çalışmaya değer olabilir.
-
Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu için En İyi İlaç Nasıl Bulunur?
-
GAD için Duygu Yönetme Tedavisi İle Neler Beklenir?
Psikoterapi
Psikoterapi, GAD için popüler bir tedavi şeklidir. "Konuşma terapileri" çeşitli ruh sağlığı uzmanları tarafından gerçekleştirilebilir ve aşağıda açıklanan yaklaşımlar birbiriyle çakışabilirse de, farklı teoriler ve vurgularla yönlendirilir.
Bilişsel davranışçı terapi (BDT) GAD için en popüler tedavidir. Çocuklarda ve ergenlerde olduğu kadar yetişkinlerde kullanımını desteklemek için güçlü bir kanıt temeline sahip olan mevcut odaklı bir psikoterapidir. Bazı insanlarda ilaç ihtiyacında azalma ile ilişkilendirilmiştir. CBT, tipik olarak, anksiyeteyi sürdüren bilinçli düşünceler, duygular ve davranışlar arasındaki etkileşime odaklanan kısa vadeli, yapılandırılmış bir tedavidir.
Kabul ve bağlılık terapisi (ACT) başka bir mevcut ve problem odaklı konuşma terapisidir ve bazılarının BDT'nin bir akrabası olduğu düşünülmektedir. Bununla birlikte, bu tedavinin amacı, endişeli düşünceleri veya rahatsızlık verici duyguları kontrol etme mücadelesini azaltmak ve seçilen yaşam değerleriyle uyumlu anlamlı etkinliklere katılımı arttırmaktır. ACT, YAB olan insanlarda semptom iyileşmesi sağlayabilir ve yaşlı yetişkinler için özellikle iyi bir uyum olabilir.
GAD tedavisinde bazen diğer iki tür "konuşma terapisi" - psikodinamik terapi ve kişilerarası psikoterapi kullanılmaktadır. Psikodinamik psikoterapi , bilincimizin dışındaki (yani farkındalığımız dışında) düşünce ve duyguların içsel çatışmaya yol açabileceği ve endişe olarak ortaya çıkabileceği fikrine dayanır. Kişilerarası psikoterapi (İPT) , semptomların ilişkideki sorunlardan kaynaklanabileceği ya da sürdürülebileceği varsayımına dayanan, zaman-sınırlı, günümüz odaklı bir tedavidir ve bu problemleri çözmenin, semptomları azaltmaya yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.
Bu yaklaşımlar hakkında daha fazla bilgi edinmek ve GAD'li kişilerde kullanımlarını öğrenmek için lütfen GAD Psikoterapi Kılavuzu'na bakınız.
ilaç
Anksiyete için ilaçlar, nörotransmitter olarak adlandırılan beyin kimyasalları ile etkileşerek çalışır. Özel ilaçlar, bu kimyasalların bir veya daha fazlasının emilimini engelleyebilir veya etkisini artırabilir.
Anksiyetenin tedavisinde kullanılan farklı tipte ilaçlar şunlardır:
- seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRIs)
- serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler)
- anksiyolitikler
- tri-siklik antidepresanlar
Ayrıca, bir başka "eski" antidepresan kategorisi - monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) - bazen kullanılmaktadır.
Antidepresanlar, GAD semptomlarına yardımcı olmak için iyi belgelenmiş bir kabiliyete sahiptir, ancak etkili olabilmeleri birkaç hafta sürebilir. Sertralin (Zoloft) veya fluoksetin (Prozac) gibi SSRI'lar, tipik olarak, bireyler tarafından iyi tolere edilme eğiliminde olan nispeten güvenli ilaçlar oldukları için, GAD tedavisi için iyi bir ilk seçenek olarak kabul edilir.
Benzodiazepinler gibi anksiyolitikler, anksiyetenin altta yatan nedenini tedavi etmezler, ancak semptomların tedavisinde etkilidirler.
Bununla birlikte, bu ilaç sınıfının sedasyon gibi potansiyel yan etkileri ve alışkanlık oluşturma eğilimi de dahil olmak üzere bazı önemli dezavantajları vardır. Buspirone (Buspar), GAD tedavisi için onaylanmış ve alışkanlık oluşturmadığı bilinen bu sınıfta bir ilaçtır. Buspironun antidepresanların güçlendirilmesine de yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır.
Trisiklik antidepresanlar, daha az sıklıkla kullanılan bazı antidepresanlardır ve potansiyel olarak önemli yan etkilere sahip olabilirler.
Belirli ilaçlar ve bunların etki mekanizmaları hakkında daha fazla bilgi edinmek için, GAD için İlaçlar konusundaki bu genel bakış bölümünü okuyun.
Kendi kendine yetme
Kendi kendine yardım, anksiyete belirtilerini sınırlı (veya hiç) rehberlik ile ele alan daha az resmi yaklaşımları ifade eder. Örneğin, adım adım bir formatta yardım sağlayan ve BDT veya ACT gibi GAD için kanıta dayalı psikoterapileri yakından yansıtan birkaç kendi kendine yardım kitabı vardır.
Akıllı telefon teknolojisinin ortaya çıkması ve interaktif uygulamaların artan popülaritesi ile artık kanıta dayalı GAD tedavisi ile bilgilendirilen programları sunan elektronik kendi kendine yardım seçenekleri de bulunmaktadır.
-
Psikotrop İlaçları Güvenle Bilmeniz Gerekenler Nelerdir?
-
Kabul ve Taahhüt Anksiyete Bozukluklarına Yardımcı Olabilir
Ayrıca, gevşeme teknikleri ve dikkatli olma meditasyon egzersizleri gibi, kendinizin yapabileceği, kendiniz için endişe yaratan araçlarla da uygulamalar mevcuttur.
Kararın Sizin İçin Doğru Olup Olmadığı
Bir klinisyenle (doktor veya akıl sağlığı sağlayıcısı) konuşmak, bir sonraki adımı (anlamaları) belirlemenin en iyi yoludur. Anksiyete belirtilerinin niteliğine ve kapsamına bağlı olarak, yukarıda açıklanan yaklaşımların biri veya bir kombinasyonu yararlı olabilir.
Genel olarak, kendi kendine yardım kaynakları ile hafif veya aralıklı kaygı gelişebilir. Kendi kendine yardım kaynakları, özel bakım hizmetlerine erişimi olmayan kanıt temelli bir psikoterapiyi takip etmek isteyenler için de iyi bir seçenektir. Kendi kendine yardım seçenekleri, devam eden tedavi ile bağlantılı olarak veya bir psikoterapi sürecinin sona ermesinden sonra relapsı önlemek ve devam eden ilerlemeyi teşvik etmek için de kullanılabilir.
Semptomlarınız kalıcıysa, günlük işleyişinizi ve / veya hayatınızdaki önemli ilişkileri etkiliyorsa veya başkaları için açıkça fark edilirse, daha resmi tedaviyi düşünmeye değer. Orta derecenin şiddetli bir dereceye kadar kaygılanması için psikoterapinin bir seyri gösterilebilir. İlaçlar, herhangi bir dereceye kadar sürekli kaygı ile yardımcı olabilir. Psikoterapiyi ilaca karşı düşünürken, psikoterapinin ilaca göre semptomları hafifletmek için daha uzun zaman alabileceğini belirtmek önemlidir, ancak etkileri daha uzun sürebilir (yani, psikoterapide öğrenilen içgörü ve beceriler tedavi bittikten sonra saklanır). Ve GAD'li bazı bireyler için, tedaviyi en üst düzeye çıkarmak - ilaç almak ve psikoterapiye katılmak - sonuçları en üst düzeye çıkarır.
Sizin için doğru olan kararı vermek gerçekten devam eden bir değerlendirme sürecidir. Kendi kendine yardım yaklaşımını seçerseniz, kalıcı veya kötüleşen semptomların, bir klinisyen tarafından yapılan bir kişi değerlendirmesinden fayda sağlayacağınız göstergeleri olduğunu unutmayın. İlaç tedavisi ya da psikoterapi tedavisi ile, güvendiğiniz bir sağlayıcıyı bulun ve risk ve faydalarının yanı sıra hangi tür tedaviyi alacağınızı tam olarak anlamanız için sorularınızı sorunuz ( İlaçların sizin için doğru olup olmadığına karar vermede daha fazla bilgi alabilirsiniz). Herhangi bir tür tedaviye devam ederken, hasta olmak ve klinisyeninizle semptomların düzenli bir şekilde izlenmesini (ve, ilaç tedavisi durumunda, yan etkiler) katılmak önemlidir.
Bir Klinisyen Bulmak
Birinci basamak hekimleri genellikle güvenilir ve uzman akıl sağlığı sağlayıcılarına tavsiyelerde bulunabilir. Aksi takdirde, bölgenizde bir psikoterapist bulmak için aşağıdaki gibi başvuru kaynaklarına danışın:
- Amerika'nın Kaygı ve Depresyon Derneği
- Bugün psikoloji
- Davranışsal ve Bilişsel Terapiler Derneği
- Bağlamsal Davranış Bilimleri Derneği
Amerikan Psikiyatri Derneği, psikiyatrik değerlendirme yapabilen ve ilaç reçete edebilen yerel hizmet sağlayıcılara tavsiyelerde bulunabilecek bir psikiyatrist organizasyonu.
Bir kelime
GAD ile ilgili semptomlar inkar edilemez derecede rahatsız olsa da, iyi haber, tedavi edilebilmeleridir. Yukarıda açıklanan tedaviler işe yarayacak, ancak iş, rahatlama ve kaygı ve endişeden kurtulma şeklinde ödeyecek.
> Kaynaklar:
> Allgulander C. Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu: yeni bulguların gözden geçirilmesi. J. Exp. Clin. Med. 2012; 4, 88-91.
> Hoge EA, Ivkovic A, Fricchione GL. Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu: tanı ve tedavi. BMJ. 2012; 345, e7500.
> Kahl KG, Winter L, Schweiger U. Bilişsel davranışsal > terapilerin üçüncü dalgası : Yeni ve neyin etkili olduğu nedir? Curr. Opin. Psikiyatri . 2012, 25, 522-528.
> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu. L Castonguay & T Oltmanns (Eds.), Psikopatoloji: Bilimden Klinik Uygulamalarına . New York: Guilford Press. 2013; s. 62-87.
> Roemer L, Orsillo SM, Salters-Pedneault K. Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu için kabul-temelli bir davranış terapisinin etkinliği: randomize kontrollü bir çalışmada değerlendirme. J. Cons. Clin. Psych. 2008; 76, 1083-1089.