Hem TMS hem de ECT, şiddetli depresyonu tedavi etmek için kullanılabilir
Batı Kıyısı'ndan Dr. Kira Stein TMS Enstitüsü, elektrokonvülsif terapi (EKT) hakkında elektrokonvülsif tedavi (EKT), ağır depresyon için standart tedavi ve aynı zamanda şiddetli depresyon için başka bir tedavi olan transkranial manyetik stimülasyon (TMS) hakkında yazarla görüşüyor. Stein'in bu iki terapinin tedaviye dirençli majör depresyondaki potansiyel faydalarından bahsettiğini unutmayın. Ancak, bipolar depresyon, mani , katatoni ve şizofreniyi tedavi etmek için de kullanılan EKT, bu durumlar için TMS kullanılarak FDA tarafından onaylanmadığı için etiket dışı kabul edilir.
ECT ve TMS Nedir?
Andy Behrman: TMS elektroşok terapiden ( ECT ) nasıl farklı çalışır? TMS'nin ilaç ve EKT'ye göre avantajları nelerdir?
Dr. Kira Stein: ECT, beyni sıfırlamak için kasıtlı olarak “terapötik nöbet” e neden olan, hareketsizleştirilen ve hareketsiz hale getirilirken hastanın kafasına doğrudan elektrik akımları uygulayarak çalışır. EKT, çoğu zaman değil, her zaman değil, ECT'nin verildiği süre boyunca bağımsız yaşamayı engelleyen kısa süreli bilişsel etkilerle ilişkilidir.
EKT'nin diğer potansiyel yan etkileri arasında baş ağrısı, kas ağrıları, bulantı, kalp hızında geçici değişiklikler, tansiyon ve geçici aritmiler sayılabilir. Nadir de olsa, uzun süreli bellek açıkları da EKT'nin potansiyel bir komplikasyonudur. Sonuç olarak, çok agresif ve hızla bozulan depresyon vakaları veya psikotik belirtileri olan depresyonlar dışında EKT nadiren bir birinci, ikinci veya hatta üçüncü bir tedavi olarak kabul edilmektedir.
EKT'nin invaziv niteliği ve riskleri genellikle hastaların işten ve psikoterapiden geçici olarak izin almasını ve bakım verenlerin veya hastanede yatışların kullanılmasını gerektirir.
Bununla birlikte, ECT'den farklı olarak, TMS bir hastanın kafasına doğrudan elektrik akımlarının uygulanmasını içermez. TMS, beynin iyileşme sürecini, beynin çok ayrık bir parçasını manyetik olarak uyararak, küresel nöbetler ve kognitif disfonksiyondan kaçınarak daha yavaş hareket ettirmek için tasarlanmıştır.
TMS, birkaç yan etkisi içerir, böylece tedaviler sırasında hastaların uyanık ve rahat kalmasını sağlar. Manyetik stimülasyon ayrıca hastaların bağımsız yaşayabilmelerini, günlük çalışmalarına devam etmelerini ve psikoterapi ve egzersiz gibi remisyonu teşvik edici aktivitelere katılmalarını sağlar. Devam etmekte olan bu arayışlar, EKT sırasında yapılması çok zor ve birçok insan, EKT'nin depresif belirtiler seviyesi için aşırı derecede aşırı olduğunu düşünüyor.
TMS ve ECT Arasındaki Karar Verme
Andy Behrman: ECT her zaman son çare olarak kabul edildi. Depresyonu olan bir hastayı stabilize etmek için son durak olduğunu mu düşünüyorsun?
Kira Stein: Her gün depresyon tedavisinde yeni ve daha iyi yollar öğreniyoruz. Her zaman umut vardır ve hiçbir zaman bir tedavinin hastanın “son durağı” olduğunu söylemem. Yeni psikoterapiler, ilaçlar, beyin stimülasyon teknikleri ve hatta beslenme artıkları her zaman gelişmektedir.
Ne yazık ki, ECT'nin medya tarafından aşırı basitleştirilmesi ve damgalanması, tedaviye dirençli ve şiddetli depresyonlu hastaları, ECT'nin çok güçlü% 80 ila 90'lık yanıt oranı ve hızlı etki potansiyelinin risklerden daha ağır basması durumunda bile, bunu reddetmesine neden olmuştur.
EKT, ilaçlara, TMS'ye ya da diğer müdahalelere cevap vermeyen ya da ilaca cevap verme zamanı olmayan aşırı akut ve tehlikeli depresyon vakaları olan hastalar için çok değerli ve uygun bir seçenektir.
Andy Behrman: TMS, ECT'ye yanıt vermeyen hastalar için düşünülmeli mi?
Kira Stein: Evet, EKT'ye yanıt vermeyen bazı kişilerin TMS'ye yanıt verdiği görülmüştür.
ECT ve TMS Beyninizi Nasıl Etkiler?
Andy Behrman: İlaçların amacı beyin kimyasını değiştirmek. Elektriksel veya manyetik stimülasyonun aynı şeyi yaptığını söylemek doğru mu?
Dr. Kira Stein: İlaçların, TMS'nin ve ECT'nin nihayetinde nörotransmiter düzeylerinde ve reseptörlerinde ve beyin kaynaklı nörotrofik faktör (BDNF) gibi iyileşen protein seviyelerinde değişikliklere neden olduğu görülmektedir.
Prefrontal korteks, beynin depresyondaki en yüksek anormal bağlantı seviyesine sahip olduğu bilinmektedir. TMS ve ECT'nin frontal lob aktivitesini ve bağlantıyı daha derin beyin yapılarıyla normalize ettiği düşünülmektedir. Son yıllarda psikiyatrik tedavilerin etkilerine dair bilgi birikimi gelişirken, hala öğrenmemiz gereken çok şey var.
NOT: Dr. Stein'in görüşme yanıtları sadece genel bilgi amaçlıdır ve herhangi bir özel durum veya birey için profesyonel tıbbi, psikolojik veya yasal tavsiye niteliğinde değildir. Bu bilgi bireyler ve aileleri için nitelikli bir sağlık hizmetleri uzmanı ile istişare halinde kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Dr. Stein, bu görüşmeden edinilen bilgilere dayanarak karar vermiş olan herhangi bir kişi hakkında herhangi bir muamele ya da eylemle ilgili herhangi bir taahhütte bulunmamakta ya da herhangi bir beyanda bulunmamakta ve herhangi bir yükümlülüğü reddetmektedir.