Elektrokonvülsif terapinin temelleri, kullanımları ve yan etkileri
EKT veya elektrokonvülsif tedavi, geleneksel tedavilere cevap vermeyen bazı psikiyatrik hastalıklar için alternatif bir tedavidir.
Potansiyel yan etkiler de dahil olmak üzere bu tedavi hakkında daha fazla bilgi ve ECT deneyimlemenin nasıl bir şey olduğunu öğrenelim.
ECT Nedir?
İlk olarak 1930'larda Bini ve Lenletti tarafından geliştirilen ECT, dirençli psikiyatrik hastalıkların tedavisinde önemli bir rol oynamaya devam etmektedir.
ECT beyinden elektrik akımı göndererek çalışır. Bu elektrik akımının, beynin ruh haliyle ilgili kimyasallarını değiştirdiği düşünülmektedir.
Halk tarafından yanlış anlaşılsa da, elektrokonvülsif terapi (EKT), antidepresanlar ve psikoterapi gibi tipik terapilere dirençli olan majör depresyonlu bazı kişiler için nispeten güvenli bir prosedür olabilir.
EKT nerede ve nasıl yapılır?
EKT'ler güvenli ortamlarda verilir - genellikle tıbbi uzmanların ve ekipmanların bulunduğu hastanelerde kurtarma odaları. Bir anestezi uzmanı ve bir psikiyatrist, ECT eğitimli hemşirelerle birlikte tedavileri vermektedir.
Bir kişi hafifçe anestezi ile sakinleştirilir ve rahatlatır, bu nedenle ağrı yoktur. ECT beyinde bir tür nöbet üretir. Tedavi sadece birkaç dakika sürer. Tedavinin gözlenmesi hastanın ayak parmaklarının bir kıkırdamasını ortaya çıkarabilir.
Tedaviden kısa bir süre sonra hasta uyanır, tıbbi personel tarafından iyice kontrol edilir ve eve ya da hastaneye geri dönmesine izin verilir.
Bir EKT'den sonra, hastanın hafif bir baş ağrısı, biraz uyuşukluk ve geçici karışıklık olabilir, ancak daha ciddi bir şey çok nadirdir.
ECT Cure Depresyon mu?
ECT'nin bir tedavi olmadığını belirtmek önemlidir. Daha ziyade, iş yapan tedavileri bulmak için değerli zamanın satın alınması yöntemidir - mevcut tedaviye ve / veya ilaçlara daha da kötüye giden veya yanıt vermeyen kişiler için.
ECT Ne Tedavi Ediyor?
EKT çoğunlukla majör depresif bozukluğu tedavi etmek için kullanılır, ancak mani veya şizofreni gibi diğer psikiyatrik hastalıkların tedavisinde de kullanılabilir.
Katatonik depresyon (katatoni) için, özellikle, ECT,% 80-100 kadar yüksek yanıt oranlarına yol açabilir ve şu anda mevcut olan diğer tedaviden daha etkili görünmektedir.
EKT Anksiyete Tedavisinde Kullanılabilir mi?
Anksiyete bozuklukları yaygın psikiyatrik hastalıklardır ve şunları içerir:
- Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB)
- Panik atak
- Sosyal fobi
- Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu
EKT, anksiyete bozukluğu olan ve geleneksel tedavilere cevap vermeyen ve ciddi majör depresyon ile komplike olan kişilerde rol oynayabilir. Bazı psikiyatristlerin endişesi, EKT'nin depresif belirtilere yardımcı olabileceği gibi, endişe verici belirtileri veya panik atakları kötüleştirmesi gibi endişe belirtilerini kötüleştirebilir.
EKT ve Şizofreni
Mevcut tedavilere yanıt vermeyen depresyonlu kişiler EKT'den faydalanabilirken, antipsikotiklere yanıt vermeyen şizofreni hastaları da bu tedaviden yararlanabilir.
EKT ve Parkinson Hastalığı
Parkinson hastalığı olan kişilerde depresyon ve diğer duygudurum bozuklukları çok yaygındır.
Son yıllarda, ECT veya Parkinson ile ilişkili depresyonun rolünü ve yararını inceleyen birçok araştırma yapılmıştır.
Kim adaydır?
EKT'ler, ilaç tedavisine ve depresyon için diğer tedavi yöntemlerine cevap vermeyen kişiler içindir. Klasik örnek, yüksek dozda antidepresan ve psikoterapiye cevap vermeyen majör depresif bozukluğu olan bir kişi için EKT kullanımıdır. EKT bazen kombinasyonun bir kişinin semptomlarını tek başına EKT'den daha fazla geliştireceği ümidiyle diğer terapilerle birlikte verilir.
Yan etkiler
EKT'nin kısa süreli yan etkileri arasında baş ağrıları, mide bulantısı, kas ağrıları ve konfüzyon olabilir.
Bu semptomlar genellikle kendiliğinden sınırlanır ve birkaç gün içinde çözülür. Retrograd amnezi bu diğer semptomlardan daha uzun sürebilir ancak nadiren devam eder.
Uzun süreli bilişsel değişiklikler, bellek kaybı ile birlikte - en sık görülen son olaylarla ilgili olarak çoğunlukla hafıza kaybıdır - EKT'nin bir yan etkisi olabilir. Bir doktor, eğer bir kişi bilişsel kayıp derecesini değerlendirmek için EKT'den geçtikten sonra genellikle hafıza veya yönelim ile ilgili sorular soracaktır.
Daha ciddi olası yan etkiler, kardiyak pulmoner ve beyin ile ilgili etkileri içerir. Koroner arter hastalığı olanlarda kalp krizi ve kalp ritim bozukluğu riski artmıştır ve doktorunuz EKT yapmadan önce bir kardiyolog ile görüşmenizi tavsiye edebilir.
Hastaların bu riskin farkında olmaları ve tedaviye izin vermeden önce EKT'lerin diğer tüm potansiyel riskleri ve yararları önemlidir.
Genel güvenlik
Dikkatli seçim kriterlerine dayalı olarak kullanıldığında, EKT'nin tehlikeli ve modası geçmiş olduğu kamuoyunun genel bir algısına rağmen, ciddi depresyonun kontrol altına alınmasının nispeten güvenli bir yolu olabilir. Kuşkusuz, EKT riski, intihar riski ve daha fazlası gibi tedaviye yanıt vermeyen şiddetli depresyon riskine karşı dikkatli bir şekilde tartılmalıdır.
EKT daha sık sık yapılmaz mı?
“ECT genellikle iyi tolere edilirse, neden daha sık yapılmıyor?” Diye merak ediyor olabilirsiniz. Nedenin bir kısmı, EKT'nin olumsuz kamu algısı veya damgalanmasıdır. Ayrıca, ilk basamak hekimlerinin ECT'nin oynayabileceği rolü ve prosedürü yerine getiren sağlayıcıların eksikliği konusunda da farkındalık eksikliği bulunmaktadır. Ancak yine de, EKT'nin ilaç ve psikoterapi gibi tedavilerin şiddetli depresyon veya şizofreni gibi diğer psikiyatrik hastalıkların giderilmesinde etkisiz olduğu durumlarda uygulanan bir prosedür olduğunu tekrarlamak önemlidir. Bu durumda, bir kişinin hayatının kalitesi, tedaviyi düşünürken akılda tutmak için çok önemlidir.
ECT'ye alternatifler
ECT'yi düşünmeden önce olası alternatifleri dikkate almak önemlidir.
Psikiyatristiniz, farklı sınıflardan birkaç farklı antidepresan denemiş olabilir. Hala bazı insanların neden bir sınıfa diğerinden daha iyi cevap verebileceğini bilmiyoruz, ancak muhtemelen beyindeki nörotransmitterlerin depresyona yol açabilecek dengesiyle ilişkilidir.
Psikoterapi aynı zamanda bir dayanak noktasıdır ve ECT'yi düşünmeden önce denenmelidir.
Son yıllarda daha sık kullanılan EKT'ye bir alternatif transkraniyal manyetik uyarımdır . ECT ve TMS'nin artıları ve eksileri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Ne yapmalıyım?
EKT'nin dikkatle seçilmiş insanlarda, rahatsız edici psikiyatrik belirtilerin hafifletilmesinde çok etkili olabilecek güvenli bir müdahale olduğuna inanılmaktadır. Herhangi bir müdahale, prosedür veya ilaçta olduğu gibi, lütfen EKT geçirmeden önce sahip olduğunuz endişeleriniz hakkında doktorunuzla konuşunuz.
Kaynaklar:
Andrade, E., Arumugham, S. ve J. Thirthalli. Elektrokonvülsif Tedavinin Olumsuz Etkileri. Kuzey Amerika Psikiyatri Klinikleri . 2016, 39 (3): 513-30.
Luchini, F., Medda, P., Mariani, M., Mauri, M., Toni, C. ve G. Perugi. Katatonik Hastalarda Elektrokonvülsif Tedavi: Müdahalenin Etkinliği ve Belirleyicileri. Dünya Psikiyatri Dergisi . 2015 5 (2): 182-92.
Pourafkari, N., Pourafkari, L. ve N. Nader. Akut Koroner Sendromları İzleyen Depresyon Elektrokonvülsif Tedavisi: Anestezist için Bir Endişe. Klinik Anestezi Dergisi . 2016 31: 223-8.
Sicher, S. ve J.Gedzior. Elektrokonvülsif Terapi: Birincil Bakım Hekimleri Arasında Farkındalığın Teşvik Edilmesi. Uluslararası Tıpta Psikiyatri Dergisi . 2016 51 (3): 278-83.