Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Uyarım (rTMS veya Tekrarlayıcı TMS olarak da bilinir), küçük bir manyetik cihazı doğrudan kafatasına yerleştirmeyi içeren nispeten invazif olmayan bir prosedürdür. Bu mühürlü cihaz, elektrik taşıyan ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramasına benzer bir manyetik alan üreten bir tel bobini içerir.
Cihazdan hedeflenen bölgelere akan elektrik akışı, beyindeki nöronların daha fazla veya daha az aktif hale gelmesine neden olur.
RTMS nasıl çalışır?
Nöronların aktivite seviyesi, rTMS'nin arkasındaki teoriyi açıklamaya yardımcı olan obsesif kompulsif bozukluk ( OKB ) gibi akıl hastalığının semptomları ile ilişkilendirilmiştir. Belirli beyin bölgeleri, nöronların aktivitesinde uzun süreli değişikliklere neden olmak için tekrar tekrar uyarılabilir. Bu değişikliklerin, semptomlarda azalmaya yol açabileceği düşünülmekle birlikte, tedavinin halen yapılmakta olan yeni çalışmalar halen devam etmektedir. Hedeflenen beyin ve beyin bölgesinin tarafı genellikle tedavi edilmekte olan hastalığa bağlıdır.
Tedavinin Tarihi
rTMS ilk olarak 1985 yılında daha eski ve çok daha invazif elektrokonvülsif terapinin (ECT) daha az zarar veren bir formu olarak tanıtılmıştır. 2008 yılında FDA, ABD'de en az bir ilaçla tedavi edilemeyen depresyon ile kullanılmasını onayladı.
Ayrıca, Yeni Zelanda, Avustralya, Kanada, İsrail ve Avrupa Birliği'nde başka tedaviye cevap vermeyen depresyonla kullanım için onaylanmıştır. RTMS'nin şizofreni, inme, beyin hasarı, anksiyete, migren ve ağrı gibi diğer bozukluklar için etkinliği hala araştırılmaktadır.
Güvenlik ve Yan Etkiler
Bazı hastalar baş ağrıları, kafa derisi rahatsızlıkları, hafif kafalılık veya kas gerginliği veya karıncalanma şikayetleri bildirmesine rağmen, rTMS genel olarak belirlenmiş kılavuzlara göre kullanıldığında güvenli kabul edilir. Bir epileptik nöbet, TMS'nin nadir görülen bir yan etkisi olmasına rağmen daha ciddi bir durumdur ve genellikle yalnızca hastanın nöbet öyküsü varsa oluşur. rTMS, kalp pili veya belirli metal implantları veya cihazları olan hastalarda kullanılamaz.
Ne Bekleyebilirsiniz?
Tekrarlayan TMS tedavileri, tedavi protokolüne bağlı olarak, günde bir kez veya günler veya haftalar için günde bir kez verilebilir. Tipik olarak, seanslar 20-60 dakika arasında sürer ve yaklaşık altı hafta boyunca haftada beş gün verilir. Hiçbir anestezi kullanılmaz, yani uyanık olduğunuz anlamına gelir, ancak hafif bir dokunuş veya kafaya vurma hissine sahip olmanıza rağmen, ağrısızdır. Tedavi gürültülü olma eğiliminde olduğundan kulak tıkacı takmayı tercih edebilirsiniz.
Tedavinin uzun süreli etkileri en az altı ay sürmektedir, bununla birlikte ilaç tedavisi veya psikoterapi gibi bir bakım tedavisi de gerekebilir. Semptomlar geri gelirse daha ileri tedaviler gerekebilir. Doktorunuz tedaviyi tamamladıktan sonra sizi izlemeye devam edecektir.
Etkinliği değişkendir ve iyi kurulmamış olduğundan, rTMS birincil tedavi olarak kullanılmaz. Ancak, bu kadar non-invaziv ve çok az yan etkiye sahip olduğu için, özellikle diğer tedaviler başarısız olursa, akıl hastalıkları veya ağrılarıyla mücadele etmek için alternatif yollar arayan insanlar için iyi bir seçenek olabilir. RTMS'nin sizin için uygun olup olmadığına dair doktorunuzla konuşun.
Kaynaklar:
Ruffini, C., Locatelli, M., Lucca, A., Benedetti, F., Insacco, C., Smeraldi, E. "İlaca dirençli obsesif-komulsif bozukluk hastalarında tekrarlayan transkranial manyetik stimülasyonun orbitofrontal korteks üzerindeki artma etkileri: Kontrollü bir araştırma , Klinik Psikiyatri Dergisi'ne Birinci Basamak Sağlayıcı 2009 11: 226-230.
Slotema, CW, Blom, JD, Hoek, HW, Sommer, IEC "Tekrarlayan transkranial manyetik stimülasyonu (rTMS) içerecek şekilde psikiyatrik tedavi yöntemlerinin araç kutusunu genişletmeli miyiz? Psikiyatrik bozukluklarda rTMS'nin etkinliğinin bir meta-analizi. Klinik Psikiyatri 2010 (baskı öncesinde e-yayınlanan).
http://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml
http://www.neuromodulation.com/TMS