TSSB Olan Kişilerde Halüsinasyon ve Delüzyon
Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ve halüsinasyonlar gibi psikoz semptomları sıklıkla birlikte görülür. Klinik olarak, TSSB dört semptom kümesinden oluşur: semptomları yeniden yaşamak , kaçınma belirtileri , duygudurum ve beyin fonksiyonlarında negatif değişiklikler ve hiperandral semptomlar . Bununla birlikte, bazı akıl sağlığı profesyonelleri, PTSB'si olan kişilerde yaygın olarak görülmekle birlikte, psikotik belirtiler deneyiminin bu listeye ek olarak kabul edilmesi gerektiğine inanmaktadır.
Psikotik Belirtilerin Türleri
Psikotik belirtiler iki gruba ayrılabilir: pozitif semptomlar ve negatif semptomlar . Bu, bazı psikotik belirtilerin iyi olduğu ve bazılarının kötü olduğu anlamına gelmez. Aksine, pozitif belirtiler halüsinasyonlar gibi bir deneyime işaret ederken, negatif belirtiler bir deneyim eksikliğine işaret eder.
Pozitif Psikotik Belirtiler
Pozitif psikotik belirtiler , olağandışı duyguların, düşüncelerin veya davranışların varlığı ile karakterizedir. Bu halüsinasyonlar veya sanrılar gibi deneyimleri içerir.
- Halüsinasyonlar , gerçekte olmayan bir şeyin hislerine işaret eder. İşitsel bir halüsinasyon, orada olmayan sesleri duyma deneyimidir. Görsel bir halüsinasyon gerçek olmayan bir şey görmeyi gerektirir. Dokunsal halüsinasyonlar, orada olmayan bir şey hissettiğinizde ortaya çıkar. Olfaktor ve gustatory halüsinasyonlar, mevcut olmayan bir şeyin kokusunu almayı veya tatmayı deneyimlemeyi içerir.
- Sanrılar , olası veya tuhaf olmalarına rağmen doğru olduğuna inandığınız fikirler. Örneğin, CIA'nin sizi gözetlediğine veya uzaylıların davranışlarınızı veya düşüncelerinizi kontrol ettiğine inanabilirsiniz.
- Düzensiz davranışlar da psikozla çok yaygındır. Örneğin, sözcükler oluşturabilir, anlaşılmaz yollarla konuşabilir veya garip bir poz içinde durabilirsiniz.
Olumsuz Psikotik Belirtiler
Olumsuz psikotik belirtiler , deneyim eksikliği ile karakterizedir. Örneğin, negatif belirtileriniz varsa, duygusal olarak etkileyici olmayabilirsiniz. Konuşmakta zorluk çekebilirsiniz, günlerce hiçbir şey söyleyemeyebilirsiniz (alogia) veya sabahları giyinmek gibi basit görevleri veya aktiviteleri gerçekleştiremezsiniz. Çok isteksiz görünebilir ve çekilebilirsiniz. Ruh sağlığı uzmanları çoğu zaman bu “duygusal etki” eksikliğine “düz etki” sahibi bir kişi olarak değinirler.
Flashback'ler ve Disassociation
Flashbackler ve dissosiyasyon yaygın olarak TSSB ile ortaya çıkar ve psikotik belirtiler olmasa da, aşağıdakileri içeren psikoz ile bazı özellikleri paylaşırlar:
- Bir geri dönüşte, mevcut durumunuzla bağlantıyı geçici olarak kaybedebilir, belleğinizdeki travmatik bir olaya zamanında geri taşınabilirsiniz. Şiddetli bir geri dönüşte, diğer insanların, halüsinasyonla tutarlı olmayan şeyleri görebilir, duyabilir veya koklayabilirsiniz. Flashback'ler sıklıkla yüksek stres dönemlerinde ortaya çıkar ve bu olayları yaşayan kişi için çok korkutucu olabilir.
- Ayrışma , vücudunuzdan koptuğunu hissettiğiniz bir deneyimdir. Çevrenizde neler olup bittiğine dair bir anınız olmayabilir. Deneyim bir hayal kurmaya benzer, ama normal bir hayalin aksine, hayatınıza çok zarar veriyor.
Psikotik Belirtileri İçeren Ruh Sağlığı Bozuklukları
Bu olumlu ve olumsuz psikotik belirtiler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi farklı akıl sağlığı bozukluğu ile görülebilir:
- TSSB
- Bipolar bozukluk
- Şizofreni
- Psikotik özellikleri olan majör depresif hastalık
- Şizoaffektif bozukluk
- Şizofreniform bozukluk
- Delüzyonel bozukluk
Bu durumlar arasındaki ayrım bazen zordur çünkü farklı semptomlar ve durumlar arasında ciddi bir çakışma olabilir.
Şizofreni ve TSSB
Şizofreninin en yaygın psikiyatrik tanılardan biri olduğu düşünüldüğünde, bazı kişilerin hem şizofreni hem de TSSB geçirmiş olması şaşırtıcı değildir.
TSSB en sık travmatik bir deneyimden sonra ortaya çıkar ve travmatik yaşantıların şizofreni hastalarında genel popülasyondan daha yaygın olduğu bulunmuştur. Son zamanlarda yapılan bir çalışma, ayrıca, şizofreni ve TSSB arasında önemli bir genetik çakışma olduğunu ortaya koymuştur.
Her iki bozukluk için de tedavi önemlidir, ancak bazı doktorlar normal yaklaşımların bazılarını kullanma konusunda isteksizdir. Örneğin, bir kişinin şizofrenisi olduğunda, TSSB için maruziyet terapisinin kullanılması en iyi seçim olmayabilir, çünkü maruziyet tedavisi şizofreni belirtilerini kötüleştirebilir. Bununla birlikte, çalışmalar iyi düşünülmüş tedavinin TSSB semptomlarını azaltabileceğini buldu. Bu durum kombinasyonuna sahip olanlar için, her iki durumun tedavisine aşina olan bir akıl sağlığı sağlayıcısı bulmak önemlidir.
TSSB'de Psikotik Belirtiler
Manitoba Üniversitesi, Columbia Üniversitesi ve Regina Üniversitesi'nden araştırmacılar, PTSD hastalarının farklı psikotik belirtilerle karşılaşma oranlarını belirlemek için ABD genelinde 5,877 kişi hakkındaki verileri incelediler. TSSB'si olan kişilerde, pozitif psikotik belirtiler deneyiminin en yaygın olduğunu bulmuşlardır. Yaşamlarının bir noktasında TSSB geçirenlerin yaklaşık yüzde 52'si de olumlu bir psikotik semptom yaşadığını bildirmiştir.
PTSS ile Psikozun En Yaygın Belirtileri
Yukarıdaki çalışmada en sık görülen pozitif semptomlar şunlardı:
- Başkalarının onları gözetlediklerini veya takip ettiklerini düşünerek (yüzde 27,5)
- Başkalarının göremediği bir şey görmek (yüzde 19,8)
- Vücudunun içinde veya dışında olağan dışı duygulara sahip olmak, hiç kimsenin olmadığı zaman dokundukları sanılıyormuş gibi hissetmek (yüzde 16,8)
- Başka birinin ne düşündüğünü duyabileceğine inanarak (yüzde 12.4)
- Kimsenin koklayamayacağı garip kokulardan rahatsız olmak (yüzde 10.3)
- Davranışlarının ve düşüncelerinin bir güç veya güç tarafından kontrol edildiğine inanan (yüzde 10)
Daha fazla TSSB Semptomları Psikozun Daha Fazla Fırsatına Eşittir
Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, karşılaştığınız daha fazla TSSB belirtisi, pozitif psikotik semptomlar yaşayacağınız olasılığı artar.
Araştırmacılar ayrıca en çok hangi travmatik olayların psikotik belirtilerle ilişkili olduğunu incelediler. İnsanları en çok riske sokan olaylar arasında, doğal bir felakete karışmak, yaralanan veya öldürülen birini görmek ya da sevilen bir kişinin başına gelen travmatik bir olay sonucunda şok yaşamak sayılabilir.
TSSB'li Psikotik Belirtilerin Anlamı
Psikotik belirtilerin deneyimi, bir kişinin TSSB vakasının ne kadar şiddetli olduğunu ve durumla ne kadar iyi başa çıktığını anlatabilir. Potansiyel olarak tehlikeli davranışların olasılığı hakkında kırmızı bayraklar da yükseltebilir.
PTSB olanlarda psikotik belirtiler deneyiminin yukarıda tarif edilen ayrışma deneyimine bağlı olabileceği öne sürülmüştür. Sık sık dissosiyasyon psikotik belirtilerin gelişim riskini artırabilir.
Çalışmalar, TSSB'si olanlara göre PTSB'si olan kişilerin, TSSB'si olmayanlara göre, intihar düşünceleri , intihar girişimleri ve genel olarak daha fazla sıkıntı gibi birçok sorun için daha fazla risk altında olabileceğini göstermiştir. TSSB ve sevdikleri kişilerin, risk faktörlerini ve intihar belirtilerini bilmeleri önemlidir .
Tedavi Kritiktir
Siz ya da TSSB'si olan sevilen bir kişi psikotik belirtiler yaşıyorsa, tedaviyi aramak çok önemlidir. Pozitif psikotik belirtiler genellikle ilaçla etkili bir şekilde yönetilebilir. Tedavide TSSB semptomlarının ele alınması da psikotik belirtilerin azalmasına neden olabilir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Psikiyatri Derneği. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. 5. ed. Arlington, VA: Amerikan Psikiyatri Derneği; 2013.
> Choi J, Cho, Y, Kim B ve diğ. Şiddetli Akıl Hastalığında Çocukluk Suistimalinin Kendini Raporlayan Psikotik Belirtiler Üzerindeki Etkileri: Travma Sonrası Stres Belirtilerinin Arabulucu Etkileri. Psikiyatri Araştırmaları . 2015 (1-2) 229: 389-93.
> Güçler A, Fani N, Çapraz D, Ressler K, Bradley B. Çocukluk Çağı Travması, TSSB ve Psikoz: Çok Travmatize Edilen Bir Azınlık Örneğinden Bulgular. Çocuk İstismarı ve İhmali . 2016; 58: 111-8.
> OConghaile A, DeLisi L. Psikozlu Travma Sonrası Stres Bozukluğundan Şizofreni Ayırıcı. Psikiyatride Güncel Görüş . 2015; 28 (3): 249-55.