Yeme bozuklukları ve borderline kişilik birlikte yaşar
Yeme bozuklukları ve borderline kişilik bozukluğu (BPD) sıklıkla birlikte görülür, ancak yakın zamana kadar ikisi arasındaki ilişki hakkında çok az şey bilinirdi. Son zamanlardaki araştırmalar, BPD ve yeme bozukluklarının birlikte ne sıklıkla meydana geldiğini, neden ilişkili olabileceğini ve bu iki tip bozukluğun birlikte ortaya çıktıklarında nasıl tedavi edileceğini ortaya koymaktadır.
Yeme Bozuklukları Nedir?
Yeme bozuklukları, yeme davranışı ile ilgili ciddi problemlerle karakterize psikiyatrik bozukluklardır.
Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Dördüncü Baskı (DSM-IV) , ruh sağlığı uzmanlarının kullandıkları psikiyatrik bozuklukların tanısında kullanılan resmi kılavuz kitap, iki özel yeme bozukluğu tipini tanır: anoreksiya nervoza ve bulimia nervoza.
Anoreksiya Nervoza ve Bulimia Nervoza
Anoreksiya nervoza'nın merkezi özelliği, normal vücut ağırlığını korumayı reddetmektir (vücut ağırlığı, bireyin yaşı ve yüksekliği için beklenen yüzde 85'in üzerindedir).
Buna karşın, bulimiya nervoza'nın merkezi özelliği, binge yemeğinin mevcudiyetidir, bunu takiben, kendi kendine indüklenen kusma, müshillerin aşırı kullanımı, aşırı egzersiz ve diğerleri gibi, binge yemeğini telafi etme girişimleri olan davranışlar izler.
Bu iki bozukluk arasında semptomlarda bir miktar çakışma olabilir. Örneğin, bir kişi yeme ve pörçme ile meşgul olabilir, ama aynı zamanda normal bir vücut ağırlığını korumak için isteksiz olabilir.
Bu durumda, kişiye anoreksiya nervoza teşhisi konabilir, yemek yiyerek / arındırabilir.
Yeme Bozuklukları ve Borderline Kişilik Prevalansı
Borderline kişilik bozukluğu olan kişiler, genel popülasyondaki insanlardan daha fazla yeme bozukluğu prevalansına sahiptir.
Örneğin, Dr. Mary Zanarini ve McLean Hastanesi'ndeki meslektaşları tarafından yapılan geniş çaplı bir çalışma, BPD'si olan hastaların yüzde 53,8'inin de bir yeme bozukluğu için kriterleri karşıladığını bulmuştur (diğer kişilik bozuklukları olan hastaların yüzde 24,6'sı).
Bu çalışmada, BPD'li hastaların% 21.7'si anoreksiya nervoza ve% 24,1'i bulimia nervoza için kriterlerle karşılaştı.
Tabii ki, bu, yeme bozukluğu olan kişilerin mutlaka sınırda kişilik bozukluğuna sahip olduğunu söylemez. Aslında, yeme bozukluğu olan kişilerin ezici çoğunluğunun BPD'si yoktur. Yeme bozukluğu olan kişilerde BPB oranının genel nüfusa göre biraz daha yüksek olduğu görülmektedir (genel popülasyonda yüzde 2 ila 4'e kıyasla yaklaşık yüzde 6 ila 11).
Bununla birlikte, bazı yeme bozuklukları, diğerlerinden daha yüksek bir BPD riski ile ilişkilidir. Bir çalışma bulimiya nervozaya sahip kişilerin, tasfiye tipi olan kişilerin BPD için daha yüksek bir risk altında olabileceğini bulmuşlardır (BPD kriterlerini karşılayan yaklaşık yüzde 11 ile), anoreksiya nervoza, binge-eating / perging tipine sahip kişilerden daha fazladır (BPD kriterleri ile yaklaşık yüzde 4).
Yeme Bozuklukları ve Sınırda Kişilik Kişiliği Nasıl İlişkili?
BPB'si olan insanlar neden genel popülasyondaki insanlardan daha yüksek oranda yeme bozukluğu çekiyor? Uzmanlar, olası bir açıklamanın, BPD ve yeme bozukluklarının (özellikle de bulimiya nervoza) ortak bir risk faktörü paylaştığını belirtmiştir: Her ikisi de fiziksel, cinsel ve duygusal istismar gibi çocukluk çağı travmasıyla ilişkilidir.
Çocukluk çağı travma öyküsüne sahip olmanın, hem BPD hem de yeme bozuklukları için daha büyük bir risk oluşturması olabilir.
Buna ek olarak, bazı uzmanlar BPD belirtilerinin bir yeme bozukluğu geliştirmeye yönelik risk oluşturduğunu öne sürmüşlerdir. Örneğin, kronik dürtüsellik ve kendine zarar verme çağrısı, bir kişinin zamanla bir yeme bozukluğu seviyesine yükselmesine yol açabilecek sorunlu yeme davranışına girmesine neden olabilir. Düzensiz davranışlarda bulunmak, rahatsızlık için genetik bir savunmasızlığı olan bir kişide BPD'yi tetikleyebilecek stres (örneğin, utanç, hastaneye yatma, aile rahatsızlığı) deneyimlerine yol açabilir.
Yeme Bozuklukları ve Borderline Kişilik Tedavisi
BPB ve eşlik eden yeme bozuklukları hakkında neler yapılabilir? İyi haber, her iki durum için de etkili tedavilerin mevcut olmasıdır. Bazı çalışmalar, BPB'si olan kişilerin yeme bozukluğu tedavisine iyi yanıt vermediğini gösterse de, diğer çalışmalar, BPD olan veya olmayan yeme bozukluğu olan kişiler arasında tedavi yanıtında hiçbir farklılık bulamamıştır.
İlk olarak hangi sorunla tedavi edilmeli? Hem yeme bozukluğu hem de BPD semptomları aynı anda tedavi edilebilir, ancak duruma göre ayrı ayrı karar verilebilir. Örneğin, bazı insanlar bu kadar şiddetli yeme bozukluğu semptomları yaşamakta ve yaşamlarını tehdit etmektedir. Bu durumda, BPD semptomlarının başlayabilmesi için tedaviden önce yeme bozukluğu semptomları için hastaneye yatış gerekli olabilir. Alternatif olarak, ya yaşamı tehdit eden ya da tedaviye girme kabiliyetlerini azaltma tehdidi taşıyan çok şiddetli BPB semptomları olan bir kişide, önce BPD semptomları tedavi edilebilir.
Yeme Bozuklukları ve BPD ile Yardım Bulma
Eğer sizde (ya da sevdiğiniz bir kişinin) BPD ve / veya yeme bozukluğu olabileceğini düşünüyorsanız, ilk adım doğru tanıyı yapabilen bir akıl sağlığı sağlayıcısı bulmaktır. Tedavi bulmak hakkında daha fazla bilgi için şu makalelere göz atın:
Kaynaklar:
Yeme Bozukluğu Olan 545 Hastada Godt K. Kişilik Bozuklukları. Avrupa Yeme Bozuklukları Dergisi. 2008, 16: 94-99.
Papa HG, Hudson JI. Borderline Kişilik Bozukluğu ile İlişkili Yeme Bozuklukları Var mı? Eleştirel Bir Gözden Geçirme. Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi. 1989. 8: 1-9.
Sansone RA, Sansone LA. Çocukluk Çağı Travması, Borderline Kişilik ve Yeme Bozuklukları: Gelişimsel Bir Kaskad. Yeme Bozuklukları: Tedavi ve Önleme Dergisi. 2007 15: 333-346.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Reich DB, İpek KR. Borderline Kişilik Bozukluğu Olan Hastalarda Eksen I Komorbiditesi: 6 Yıllık Takip ve Remisyona Varma Zamanı. Amerikan Psikiyatri Dergisi. 2004. 161: 2108-2114.
Bir Bozuklukta Kişilik Bozukluğu Olan ve Olmayan Bulimik Hastaların Birlikteliği , Birindelli E, Sandholz A, Joos A, Herzog T, Hartmann A. Semptom Şiddet ve Tedavi Kursu. Avrupa Yeme Bozuklukları Dergisi. 2007. 15 (6): 430-43.