Narsistik Kişilik ve BPD'nin Birlikte İncelenmesi
Narsistik kişilik bozukluğu (veya NPD), sıklıkla borderline kişilik bozukluğu (BPD) ile birlikte ortaya çıkan bir kişilik bozukluğudur . NPD'nin tanı resmine eklenmesi, BPD'nin tedavisini ve seyrini zorlaştırabilir.
Narsisistik Kişilik Bozukluğu Nedir?
NPD, Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabının dördüncü baskısında tanınan 11 kişilik bozukluğundan biridir.
NPD, "Küme B" veya dramatik / düzensiz kişilik bozukluklarından biridir.
Narsistik kişilik bozukluğu , aşağıdaki semptomlardan beşinin (veya daha fazlasının) varlığı ile karakterizedir:
- Şişirilmiş bir öz-önem duygusu vardır
- Başarı, güç, parlaklık, güzellik ya da ideal aşk fantezileri ile meşgul
- Kendisine "özel" olduğunu ve yalnızca özel veya yüksek statülü kişilerce anlaşılabileceğine inanır.
- Aşırı hayranlık gerektirir
- Hak sahibi olma duygusuna sahiptir
- Başkalarından yararlanır
- Empati eksikliği
- Genellikle başkalarından kıskanır veya başkalarının kendisinin ya da onun kıskanç olduğuna inanır
- Kibirli, bencil veya kibirli bir şekilde davranır.
Kısacası, NPD'si olan kişiler çok kendinden emilmiş veya egoist olarak tanımlanabilir. Bu kendi kendine emilme, klinik bir bozukluğun seviyesine yükselir, çünkü yaşamdaki ilişkilere, mesleğe veya diğer önemli alanlara önemli ölçüde müdahale eder. Birçok uzman, bu egosistik tarzın aslında NPD bireyin zayıf bir öz-değer duygusuyla başa çıkma girişimi olduğuna inanmaktadır.
NPD ve BPD Ne Sıklıkta Yapıyor?
NPD ve BPD arasındaki örtüşme sıklıkla popüler psikoloji literatüründe ve çevrimiçi ortamda tartışılırken, NPD ve BPD'nin birlikte ortaya çıkmasıyla ilgili çok az dikkatli çalışma yapılmıştır. Böyle bir çalışma, BPD'li hastaların sadece% 16'sının NPD için tanı kriterlerini karşıladığını buldu.
Bununla birlikte, bir toplumdan (bir tedavi arayışından çok) alınan bir başka çalışma da, BPD'li kişilerin yaklaşık% 39'unun da NPD olduğunu bulmuştur.
Narsisistik Kişilik Bozukluğu BPD'yi Nasıl Etkiler?
Hem NPD'ye hem de BPD'ye sahip birinin zaman içinde daha iyi olabileceğine inanmak için bir takım teorik nedenler vardır. NPD'li kişiler tedaviye çok dirençli olarak tanımlanmıştır; NPD'si olan insanlar, davranışlarının kendileri veya başkaları için zararlı olduğu yollarını sık sık bilmektedir. Ayrıca, NPD'li kişiler aslında kendilerine neden olanlardan başkalarına daha fazla duygusal acıya neden olabilirler. Dolayısıyla, davranışlarını değiştirme motivasyonları çok düşük olabilir.
Araştırma, hem NPD hem de BPD'si olan kişilerin, BPD semptomlarının zamanla daha iyi hale gelme olasılığının düşük olduğunu göstermektedir. Altı yıldan uzun süredir BPD hastalarını takip eden bir çalışma, BPD'nin nihayetinde uzaklaştığı (remitted) hastalarda eşzamanlı NPD oranlarının oldukça düşük (yaklaşık yüzde 6) olduğunu bulmuştur. Bununla birlikte, eş zamanlı NPD oranları, BPD altı yıl sonra remisyona girmeyen hastalarda daha yüksekti (yaklaşık% 19). Bu nedenle, geri dönmeyen BPD ve daha yüksek NPD oranları olan bireylerin bir alt kümesi vardır.
NPD ve BPD ile İlişkiler ve İnsanlar
BPD'li bireylerin ilişkileri genellikle oldukça işlevsizdir.
Bununla birlikte, NPD'nin karışıma eklenmesi daha da düzensiz koşullar yaratabilir. Kaotik duygusal yaşamın yanı sıra BPD ile ilişkili terk edilme korkularına ek olarak, birlikte yaşama geçirmiş NPD'si olan bir kişi, başkalarının çıkarlarına karşı çok az empati duyurken diğerlerinden de faydalanabilir veya onları manipüle edebilir. Bu kombinasyon, ilişkilerde inanılmaz derecede yıkıcı olabilir.
Narsisistik Kişilik Bozukluğu ve BPD Tedavisi
Şu anda NPD için ampirik olarak desteklenen tedaviler yoktur ve tek başına NPD için ya da BPD ile birlikte ortaya çıkan tedavilerin yayınlanmış hiçbir klinik çalışması yoktur.
NPD'nin tedavisi ile ilgili yayınlanmış araştırmalar bazı vaka çalışmaları veya anekdotsal hesaplarla sınırlıdır, ancak bu tür çalışmalar güvenilmez ve önyargıya maruz kalmaktadır.
NPD'nin tedavisi ile ilgili vaka çalışması literatürü öncelikle modifiye edilmiş psikanalitik tekniklerin kullanımı etrafında yoğunlaşmış ve bu bozukluğu başarılı bir şekilde tedavi etmenin zorluklarını fark etmiştir.
Klinik literatür, genel olarak, NPD'yi özellikle de en şiddetli biçimlerinde büyük ölçüde tedavi edilemez bir durum olarak kabul etme eğilimindedir. Bazı insanlar, Diyalektik Davranış Terapisi gibi BPD için tasarlanan NPD ve BPD semptomları (impulsivite ve yıkıcı davranışlar gibi) tedavileri arasında bir takım örtüşme olduğundan NPD ile çalışabileceğine inanmaktadır. Ancak, bu görülmek üzere kalır; Konu hakkında daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.
Kaynaklar:
Amerikan Psikiyatri Derneği. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı DSM-IV-TR Dördüncü Baskı . Amerikan Psikiyatri Derneği. 2000.
Dhawan N, Kunik ME, Oldham J, Coverdale J. Toplumda narsisistik kişilik bozukluğunun yaygınlığı ve tedavisi: sistematik bir derleme. Kapsamlı Psikiyatri. 2010. 51 (4): 333-339.
Grant BF, Chou SP, Goldstein RB ve diğ. DSM-IV Borderline Kişilik Bozukluğunun Prevalansı, Korelasyonu, Özürlülüğü ve Komorbiditesi: Dalga 2 Ulusal Alkol Araştırmaları ile Alkol ve İlişkili Koşullara İlişkin Sonuçlar . Klinik Psikiyatri Dergisi. 2008. 69 (4): 533-545.
Kernberg OF. Narsistik kişilik bozuklukları: Bölüm 1. Psikiyatrik Anneler. 2009. 39 (3): 105-107, 110, 164-166.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Levin A, Reynolds V. Axis II borderline kişilik bozukluğunun komorbiditesi. Kapsamlı Psikiyatri. 1998. 39 (5): 296-302.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Vujanoviç AA, Hennen J, Reich DB, İpek KR. Eksen II borderline kişilik bozukluğunun komorbiditesi: 6 yıllık dersin tanımı ve remisyona geçme öngörüsü. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2004. 110 (6): 416-420.