Tartışmalı Bir Durum Bazen BPD ile Karışık
Çoklu kişilik bozukluğu olarak adlandırılan ayrışma özdeşimi bozukluğu (DID), Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı , Beşinci Baskı (DSM-5) 'de listelenen dissosiyatif bozukluklardan biridir. Dissosiyatif bozuklukların tümü, “ ayrışma ” nın merkezi bir özelliğine ya da bilincin, hafızanın, kimliğin ve algının normal bütünleşik fonksiyonlarında bir bozulmaya sahiptir.
DID'de, iki veya daha fazla farklı kimliğin veya kişiliğin varlığını deneyimleyebilirsiniz. Bu kişilikler tekrar tekrar sizin davranışlarınızı kontrol altına alırlar ve sık sık başka bir kişilik ya da değişim kontrol altındayken olanlar için bir hafıza kaybı yaşarsınız.
Teşhis
DSM-5'de açıklandığı gibi DID için teşhis kriterleri aşağıdaki gibidir:
- Her biri kendi yorumlama ve çevre ile ilgili bir modele sahip olan iki veya daha fazla farklı kimlik veya kişiliğin varlığı. Bu kişiliklerin varlığı, teşhis için bir terapist tarafından kendi kendine rapor edilebilir veya gözlemlenebilir.
- Amnezi, kişinin hem travmatik olaylar hem de günlük olaylar hakkında ne kadar hatırlayabileceğini sınırlamak zorundadır.
- Kişinin günlük işleyişinde zorlanması gerekir.
- Semptomlar kültürel veya dini uygulamaların bir parçası değildir.
- Semptomlar alkol veya ilaç gibi herhangi bir maddenin kullanılmasından kaynaklanmaz.
DID ve BPD
ÇDD olan kişiler sıklıkla çocukluk döneminde şiddetli fiziksel ve cinsel istismar deneyimini bildirirler ve sıklıkla kendilerine zarar veren davranışlar , dürtüsel davranışlar ve ilişkilerde istikrarsızlık gibi sık rastlanan sınırda kişilik bozukluğu (BPD) semptomlarına sahiptirler. Bu, çocukluk istismarının her iki durum için de bir risk faktörü olduğu gerçeğiyle ilişkili olabilir.
DID'nin gelişimi ile ilgili bir teori, DID'li kişilerin bu travmayı yönetmenin tek yolunun, bir baş etme mekanizması olarak çok güçlü ayrışmayı geliştirecek kadar şiddetli bir psikolojik travma yaşadığını ileri sürmektedir. Zamanla, kronik ayrışma, farklı kimliklerin oluşmasına yol açar.
Ayrışma aynı zamanda borderline kişilik bozukluğunun bir semptomu iken, genellikle BPD'de görülen ayrışma, DID'deki gibi sık veya ciddi şekilde gerçekleşmez. Öyle söyleniyor ki, DID ve BPD belirtileri olan birisi her iki bozukluğun da tanısını alabilir. Buna ek olarak, eğer DID'niz varsa, kabuslar, geri dönüşler veya travma sonrası stres bozukluğunun (TSSB) diğer belirtileri de dahil olmak üzere travma ile ilişkili diğer semptomlarla karşılaşabilirsiniz.
Yaygınlık ve Tartışma
Dissosiyatif kimlik bozukluğu çok nadir bir durumdur. Çalışmanın zor olduğu nadirdir, bu nedenle DID'li kişiler üzerinde çok az araştırma yapılmıştır. Bu söyleniyor ki, bir çalışma kadınların yaklaşık yüzde birinin DID olduğunu bulmuştur. Elbette, bu bulguyu doğrulamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. İlginç bir şekilde, DID tanısında son zamanlarda bir artış olmuştur. Bununla birlikte, bunun ruh sağlığı uzmanları tarafından ya da yanlış teşhisle ilgili daha fazla farkındalıktan kaynaklanıp kaynaklanmadığı açık değildir.
Ruh sağlığı alanında, DID var olup olmadığına dair uzun zamandır tartışmalar olmuştur. DID'li kişilerin hipnoz ve öneriye daha duyarlı olduğuna dair kanıtlar vardır. Bu, bazı uzmanların, DID'li kişilerin yaşadıkları ayrı kimliklerin öneri sonucunda ortaya çıkabileceğini iddia etmelerine yol açmıştır.
Ancak diğer uzmanlar, bu öneri fikrini çürüten son çalışmaların olduğunu savunuyorlar. Örneğin, bazı çalışmalar DID'li bir kişinin farklı kişiliklerinin farklı beyin aktivasyon modelleri veya kardiyovasküler yanıtlar da dahil olmak üzere farklı fizyolojik profillere sahip olduğunu göstermiştir.
Bu çalışmalar, gerçek değişimlerin varlığı için kanıt olarak kullanılmıştır.
Genel olarak, DID ile ilgili çalışmalar sınırlıdır ve tartışmalı bir tanı olarak kalmaktadır. Bununla birlikte, teşhis şimdi ruh sağlığı topluluğunda daha fazla kabul görmektedir ve DID'nin nasıl tedavi edileceği hakkında daha fazla şey öğreniyoruz - olumlu ve umutlu bir gelişme.
> Kaynaklar:
> Amerikan Psikiyatri Derneği. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı DSM-5. 5. ed. Amerikan Psikiyatri Yayını: Washington DC, 2013.
> Reinder AA, Willemsen AT, den Boer JA, Vos HP, Veltmn DJ, Loewenstein RJ. Disosiyatif kimlik bozukluğunun kimlik durumlarında beyin duygu düzenleme düzenlerinin karşısında: bir PET çalışması ve nörobiyolojik model. Psikiyatri Arş. 2014, 30, 223 (3): 236-43.
> Sar V, Akyüz G, Doğan O. Genel Nüfustaki Kadınlarda Ayrışma Bozukluklarının Yaygınlığı. Psikiyatri Araştırmaları . 149: 169-176, 2007.
> Schlumpf YR, Reinders AA, Nijenhuis ER, Luechinger R, van Osch MJ, Jäncke L. Disosiyatif kimlik bozukluğunda disosiyatif kısmi rest-state aktivite: kontrollü bir FMRI perfüzyon çalışması. PLoS Bir . 2014 Jun 12; 9 (6): e98795.