Belirtileri, Nedenleri ve Tedavileri
Kleptomania çalmak için dayanılmaz bir dürtü ile karakterize bir durumdur. İnsanlar, ihtiyaç duymadıkları, satın almaya yetecekleri ya da parasal değeri olmayan çok şeyleri çalacaklardır. Kleptomanisi olan kişiler, hırsızlık yaparak rahatlatan tansiyona maruz kalırlar.
Kleptomania sıklıkla ergenlik döneminde ortaya çıkar ve kadınlarda erkeklerden daha sık görülür.
Hırsızlık yasadışı olduğu için, bu bozukluk önemli yasal sonuçlara yol açabilir. Kleptomanisi olan kişiler semptomları nedeniyle tutuklama, yargılama ve hapis cezası ile karşı karşıya kalabilirler. Klinik hastaların bir çalışması, kleptomanisi olanların% 68'inden fazlasının çaldığı için tutuklandığını ortaya koymuştur. Bu hastaların sadece yüzde 20'sinden fazlası suçlardan mahkum edilmiş ve hapsedilmişti.
Kleptomania'nın belirtileri
Kleptomania'nın bazı önemli belirtileri şunlardır:
- Çalmak için dürtü direnmek için tekrarlanan bir başarısızlık
- Değeri olmayan veya ihtiyaç duymayan eşyaları çalmak
- Hırsızlık sırasındaki rahatlama veya zevk hissi
Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından DSM-5'de saptanan tanı ölçütlerine göre, kleptomani çalma dürtüsüne karşı dirençli bir şekilde tekrar edilememesi ile karakterizedir. Bu durumdaki insanlar, hırsızlıktan önce gerginlik birikmesi ve bir hırsızlık yaparken anksiyetenin ve gerginliğin ortaya çıkmasıyla sonuçlanır.
Çalmak, tatmin, rahatlama ve hatta zevk duygularında sonuç çıkarır.
Hırsızlık, kişinin yaşadığı gerginliği hafifletebilirken, suçtan sonra suçluluk duygusu ve vicdan azabı duyulabilir. Çalma olayından sonra utanç, kendini suçlama ve pişmanlık duyguları oldukça yaygındır.
Kleptomania'nın kişisel kazanç için hırsızlığı içermediğine dikkat etmek önemlidir. Bu koşulu olan insanlar, finansal bir güdüye dayanan şeyleri çalmazlar ya da aldıkları eşyalara tahammül ettikleri için. Bu hırsızlıklar, söz konusu öğeleri karşılayamamakla da ilişkili değildir. Birçok durumda, maddelerin kendileri çok az parasal değere sahip olamazlar.
Bazen kleptomanisi olan bir birey eşyaları bir yerlerden uzak tutacaktır, genellikle hiç bakılmamalı veya kullanılmamalıdır. Başkaları kendilerini çalıntı nesnelerden kurtararak arkadaşlarına ve ailesine gönderebilir, hatta onları aldıkları yere geri gönderebilirler.
Hırsızlık olayları genellikle ayrıntılı bir planlamayı içermez ve sıklıkla kendiliğinden ortaya çıkar. Bu koşulu olan insanlar grev çalma dürtüsü olduğunda bir alışveriş merkezi veya süpermarket gibi kamusal bir ortamda olabilir. Bu dürtülerin yoğunluğu değişebilir. Bu koşulu olan insanlar, hırsızlıkların tespit edilme olasılığı yüksek olduğunda hırsızlık yapmaktan kaçınılır, örneğin mağaza personeli ya da kolluk kuvvetleri yakınlarda olduğu zaman.
Başka ne olabilir?
Kleptomania normal hırsızlıktan ayrılır, çünkü hırsızlar tipik olarak hırsızlıklarını planlar ve bu davranışı istedikleri ama elde edemedikleri eşyaları elde etmek için kullanırlar.
Öte yandan, kleptomanisi olan bireyler, hareket etmedikleri takdirde inşa etmeye devam eden gerginliği hafifletmek için kendiliğinden çalınırlar.
Kleptomania tek başına oluşabilir, ancak sıklıkla diğer koşulların yanı sıra görülür. Bu durumdaki insanlar, dürtü kontrolüyle ilişkili diğer bozuklukların yanı sıra madde kullanımı ve kaygısına eğilimli olabilirler.
Kleptomania ile birlikte ortaya çıkabilecek diğer bazı bozukluklar şunlardır:
- Duygudurum bozuklukları
- Panik atak
- Ayrılma anksiyetesi bozukluğu
- Vücut dismik bozukluğu
- Obsesif kompulsif bozukluk
- Diğer dürtü kontrol bozuklukları
Bozukluk ayrıca madde ve alkol kullanımı ile ilişkili olduğu gösterilmiştir.
Bazı uzmanlar madde kullanım bozuklukları ve kleptomani arasında bir tür paylaşılan genetik bağlantı olabileceğini düşündürmektedir.
Araştırma ayrıca, kleptomanisi olan bireylerin yüzde 59'unun da hayatlarının bir noktasında duygulanım bozukluğu tanısı aldığını bulmuştur. Çalışmalar aynı zamanda anksiyete bozuklukları , bipolar bozukluk ve yeme bozuklukları da dahil olmak üzere diğer psikiyatrik durumlarla benzer şekilde yüksek komorbidite oranları önermektedir. Kleptomanisi olan bireylerin% 43-55'inin eş zamanlı olarak ortaya çıkan bir kişilik bozukluğu olduğu bulunmuştur - paranoid kişilik bozukluğu ve histrionik kişilik bozukluğu en yaygın olanıdır.
Kleptomaniyi teşhis etmek için, ilk olarak belirtilerin, davranış bozukluğu veya antisosyal kişilik bozukluğu gibi başka bir psikiyatrik durum tarafından daha iyi açıklanamayacağı tespit edilmelidir.
Kleptomania'nın Sebepleri Nelerdir?
Kleptomaninin kesin nedenleri araştırılan beceridir, ancak hem genetik hem de çevresel etkilerin bir rol oynayabileceği öne sürülmüştür.
Psikolojideki farklı bakış açıları birkaç olası açıklama getirmiştir:
Psikanalitik Yaklaşım: Kleptomanyanın psikanalitik açıklamaları onu çeşitli şekillerde kavramsallaştırmıştır. Bazıları, insanların bir tür erken kayıp ya da ihmali sembolik olarak telafi etmek için nesneler elde etmeye yönlendirildiğini ileri sürmektedir. Bu yaklaşıma göre, bozukluğun tedavisi davranış için altta yatan motivasyonları keşfetmeye yatmaktadır.
Bilişsel-Davranışçı Yaklaşım: Bilişsel-davranışsal açıklamalar, bireyin bir şeyleri çalmak için olumlu bir şekilde güçlendirildiği zaman, bozukluğun başlayabileceğini düşündürmektedir. İlk hırsızlık, olumsuz sonuç vermeden gerçekleştikten sonra, davranışların gelecekte tekrar ortaya çıkması daha olasıdır.
Sonunda, çalma eylemleriyle ilişkilendirilen ipuçları çok daha güçlü hale geliyor ve bu da devam etmesini çok daha olası hale getiriyor. Bir kişi, benzer çevresel ipuçlarının bulunduğu bir durumda kendilerini bulduğunda, karşı konulmaz çalmak için ezici bir dürtü bulabilirler.
Çalma eylemi, bireyin yaşadığı gerilimi ve gerginliği hafiflettiğinden, davranış da stres rahatlaması ile ilişkili hale gelir. Zamanla, birey stresle başa çıkma ve rahatlama aracı olarak çalmaya başlayabilir.
Biyolojik Yaklaşım: Biyolojik açıklamalar , davranışların beynin belirli bölgelerine ve belirli nörotransmiterlerin olası düzensizliklerine bağlı olabileceğini düşündürmektedir. Bazı çalışmalar, kleptomaninin beyindeki frontal lobda disfonksiyona neden olduğunu göstermiştir. Bildirilen iki vakada, frontal lobda künt travma, baş dönmesi, saldırganlık gibi davranışsal belirtiler ve kleptomanya ile ilişkili davranışların aniden ortaya çıkması gibi hafıza kaybı gibi bilişsel belirtiler gibi fiziksel semptomlara neden olmuştur.
Çalışmalar, SSE'lerin, kleptomaniyi etkili bir şekilde tedavi etmek için kullanıldığını, bunun da serotonin regülasyonunun söz konusu olabileceğini gösterdiğini göstermiştir. Dopamin ve endojen opiodlar gibi diğer nörotransmitterler de bozukluğun gelişiminde rol oynayabilir.
Kleptomania ne kadar yaygındır?
Kleptomania ne kadar yaygındır? Nispeten nadir olduğu düşünülmektedir. Tahminler, gerçek sayının daha yüksek olabileceği öne sürülse de, yaşam boyu yaygınlığı nüfusun 0,3 ila 0,6 arasında bir yere yerleştirir.
Bazı önermek:
- Kleptomaninin kesin prevalansı bilinmemektedir, ancak yaklaşık 1,2 milyon ABD yetişkinin veya her 1000 yetişkinden 6'sının etkilendiği tahmin edilmektedir.
- Kleptomania'nın tüm hırsızlıkların yüzde 5'ini oluşturduğu ve yıllık yaklaşık 500 milyon dolarlık ekonomik kayıp anlamına geldiği tahmin ediliyor.
İnsanlar kendilerini utandırdıklarından ya da durumlarından utanabileceklerinden dolayı, bu bozukluğun eksik bildirildiği düşünülmektedir. Genel popülasyondaki prevalansı değerlendiren ulusal veriler mevcut değildir, ancak klinik örneklerden alınan sayılar, kleptomaninin daha önce inandığından çok daha yaygın olabileceğini düşündürmektedir. Örneğin, bir klinik hasta üzerinde yapılan bir çalışmada, yaklaşık yüzde 8'in mevcut semptomların kleptomania ile tutarlı olduğunu bildirdiği bulunmuştur.
Kleptomania Nasıl Teşhis Edilir?
Kleptomania tipik olarak bir doktor veya akıl sağlığı uzmanı tarafından teşhis edilir. Kleptomanya genellikle yeme bozuklukları, madde ve alkol kötüye kullanımı ve anksiyete bozuklukları gibi diğer durumlar ile birlikte ortaya çıktığı için, çoğu zaman insanlar bir psikiyatrik semptomları nedeniyle doktora başvurulduğunda teşhis edilir. Kleptomaninin semptomları çalmak için bir tutuklamaya yol açmışsa, teşhis de oluşabilir.
Bir tıp doktorunun ilk muayenesi üzerine, hasta daha fazla değerlendirme için bir psikolog veya psikiyatreye sevk edilebilir. Teşhis, hasta görüşmelerinden ve yasal kayıtların gözden geçirilmesini içerebilir. Kleptomania Belirtileri Ölçeği (K-SAS) veya Kleptomania (K-YBOCS) için Modifiye Edilmiş Yale Brown Obsesif Kompulsif Ölçeği gibi psikometrik ölçeklerin uygulanması da tanı koymada yararlı olabilir.
Bozukluğun gizemli doğası ve beraberindeki suçluluk ve utanç duyguları tanı ve tedaviye müdahale edebilir. Bazı durumlarda, insanlar hırsızlığa yakalanmaktan dolayı yasal sistemle bağlantı kurdukları için sadece teşhis ve tedavi alırlar.
Kleptomania Nasıl Tedavi Edilir?
Kleptomania için en yaygın iki tedavi şunlardır:
İlaçlar: Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve diğer antidepresanlar , kleptomanya semptomlarının tedavisinde etkili olduklarını ve bilişsel-davranışçı terapi ile birlikte kullanılabileceğini göstermiştir.
Psikoterapi: Bilişsel davranışçı terapi , çalmaya katkıda bulunan düşünce ve davranışları hedefler ve kleptomanya semptomlarının yönetiminde bazı etkilere sahip olduğu gösterilmiştir.
Psikoterapi genellikle dürtü kontrol bozuklukları için ilk tedavi yöntemi olup, hastanın kendi dürtülerini tanımasını, neden bu dürtüleri etkilediğini keşfetmesini ve dürtüleri ve gerginliği hafifletmek için daha uygun yollar bulmasını sağlamayı amaçlar.
Son zamanlarda psikoterapötik yaklaşımlarla birlikte psikofarmakolojik müdahalelerin kullanılması yönünde bir değişim olmuştur.
Kleptomaninin semptomlarını yaşayan insanlara gereksiz sıkıntı ve durumlarının ilgili yasal sonuçlarını önlemek için erken müdahale ve etkili tedavi önemlidir. Uygun müdahalelerle mevcut olabilecek herhangi bir birlikte ortaya çıkan durumu tedavi etmek de önemlidir.
Bir kelime
Kleptomania, bireyin işleyişi ve hayatı üzerinde büyük bir etkisi olabilecek ciddi bir psikiyatrik durumdur . Bozukluk sadece ciddi sıkıntılara yol açmamakla kalmaz, aynı zamanda hırsızlık yapan insanlar için ciddi yasal sonuçlara yol açabilir. Tutuklama, hapsetme ve yasal masraflar kleptomanisi olanlar için nadir değildir.
Neyse ki, sizin veya tanıdığınız birinin kleptomania varsa yapabileceğiniz adımlar var. Uygun tedavi ile dürtülerinizle başa çıkmanın yollarını bulabilir ve olumsuz davranışları daha yararlı olanlarla değiştirebilirsiniz. Kleptomania olabileceğinden şüpheleniyorsanız, ihtiyaçlarınız için en uygun tedavi planını belirlemek için doktorunuza veya bir akıl sağlığı uzmanına danışın.
> Kaynaklar:
> Amerikan Psikiyatri Derneği. Ruhsal bozuklukların tanısal ve istatistiksel el kitabı (5. baskı). Arlington, VA: Amerikan Psikiyatri Yayını; 2013.
> Grant, JE, Kim, SW ve Odlaug, BL (2009). Kleptomani tedavisinde opiat antagonisti naltreksonun çift kör, plasebo kontrollü bir çalışması. Biyolojik Psikiyatri. 2009; 65 (7): 600-606.
> Grant, JE, Odlaug, BL, Davis, AA ve Kim, SW Kleptomaninin hukuki sonuçları. Psikiyatri Çeyrek. 2009; 80 (4): 251-259.
> Ries, RK, Fiellin, DA, Miller, SC ve Saitz, R. Bağımlılık Tıbbı İlkeleri. Philadelphia: Lippincott, Williams ve Wilkins; 2009.
> Schreiber, LRN, Odlaug, BL ve Grant, JE. İlaveler için Müdahaleler: Bölüm 58. Davranışsal Bağımlılık için İlaçlar. San Diego, CA: Akademik Basın; 2013.