Depresyon ve İntihar Düşüncelerinin Nasıl Yönetilebileceği
İntihar düşünceleriyle mücadele ediyorsanız, yalnız değilsiniz. Depresyonla uğraşanlar arasında kendi hayatınızı almayı düşünmek, sık görülen bir durumdur. Ancak, hatırladığınız şeyin eyleme dönüştürmek zorunda olmadığını hatırlamak önemlidir.
Yaşam koşullarınız sürekli değişiyor ve şu anda ne kadar umutsuz olursa olsun, hisleriniz de değişecek. Derin depresyonda olduğunuzda onu görmek zor olsa da, sizin için umut var.
Depresyon tedavi edilebilir bir hastalıktır ve size yardımcı olabilecek birçok seçenek vardır. Bir tedavi yardımcı olmasa bile, bu başka bir tedavinin olmayacağı anlamına gelmez. Bu arada, geçene kadar duygularınızla baş edebilmek için takip edebileceğiniz adımlar var.
1 - Profesyonel Yardım Arayın
Şu anda depresyonunuz için tedavi görmüyorsanız, bu adım aile doktorunuz veya psikiyatristiniz ile değerlendirilmek ve tedavi edilmek üzere bir randevu ayarlamak olabilir. Zaten tedavi görüyorsanız ama mücadele ediyorsanız, doktorunuz size ya tedavi planınızda değişiklik yapmak için sizinle birlikte çalışarak ya da kriz geçene kadar hastaneye yatmanıza yardımcı olarak yardımcı olabilir.
"Konuşma terapisi" olarak da bilinen psikoterapi, doktorunuzun depresyonunuz için tek başına ya da bir antidepresan ile birlikte önerebileceği ilk basamak tedavidir. İkiyi karşılaştıran çalışmalarda, psikoterapinin, antidepresanların yanı sıra semptomları hafifletmeye yardımcı olma konusunda da işe yarayacak gibi görünmekle birlikte, intihara meyilli hissediyorsanız ve hızlı bir şekilde rahatlamaya ihtiyaç duyuyorsanız, psikoterapi tek başına en iyi seçenek olmayabilir.
Tedavinin bir antidepresan ile birleştirilmesi muhtemelen daha iyi bir seçenektir çünkü iki tedavi birlikte tek başına tedaviden daha iyi sonuçlar vermektedir. Birkaç hafta içinde, bir antidepresan depresyona neden olan kimyasal dengesizliği düzeltebilirken, psikoterapi size şu andaki depresyonunuzla başa çıkmak için gerekli araçları sunabilir ve gelecekteki depresyon dönemlerini önlemeye yardımcı olabilir.
2 - İlaçlar
Antidepresanlar genellikle doktorunuzun deneyeceği ilk tedavidir. Antidepresanı başarılı bir şekilde denediyseniz, bu mutlaka vazgeçmeniz anlamına gelmez. Bazen farklı bir antidepresan denemek veya doğru antidepresan kombinasyonunu bulmak meselesidir.
Bir başlangıç antidepresanının işe yaramadığı durumlarda en iyi tedavi stratejisini belirlemeye çalışan STAR * D çalışmasında, tüm hastaların yaklaşık üçte birinin, ilk antidepresanları ile semptomlarından tamamen kurtulma sağladığı bulunmuştur. Ek olarak, başka bir yüzde 10-15, semptomlarında en az yüzde 50 iyileşme sağladı.
Bunlar oldukça belirsiz istatistikler gibi görünebilir, ancak ek tedavi seviyeleri eklendiyse - ya ilaçları değiştirmek ya da ek ilaveler eklemek - iyileşme oranları iyileşti. Aslında hastaların yüzde 70'i dördüncü tedavi düzeyine ulaştığında semptomların tamamen düzelmesini sağlamıştır. Öyleyse tedaviden erken çıkmayın.
3 - Suicide Yardım Hattını Arayın
İntihar danışma hatları önemli bir kaynaktır. Özgürler ve güvenli bir ortamda duygularınız hakkında konuşmanıza izin verecek bir danışmanla bağlantı kurabilirler.
4 - Alkol ve Uyuşturucudan Kaçının
Acıdan uyuşturucu ya da alkol kullanarak saklanmak cazip gelse de, bu aslında kötü bir fikirdir. Alkol, üzüntü ve umutsuzluk duygularınızı yoğunlaştırabilir. İlaveten, alkol ve uyuşturucular, engelliliğinizi azaltabilir ve bu da duygularınız üzerinde hareket etme olasılığınızı artırır.
5 - Problem Çözme
Depresyonunuz hayatınızdaki bir durumla ilgiliyse, problem çözme konusunda biraz zaman harcamanıza yardımcı olabilir. Probleminiz özellikle büyük veya zor geliyorsa, sizi bir çözüm yönünde yönlendirecek "bebek adımları" na odaklanın. Çinli filozof olarak Lao Tzu bir keresinde şöyle dedi: "Bin millik bir yolculuk tek adımla başlar."
6 - Ortamınızı Güvenli Hale Getirin
Bu, evinizdeki eşyaları, hap ya da silah gibi kendinizi incitmek için kullanmak isteyebileceğinizi hissettiğiniz öğeleri kaldırabilir. Bu öğeleri evinizden kaldırmak mümkün değilse, bir süreliğine başka bir yere giderek kendinizi durumdan kaldırın.
7 - Yaşamınızın Nedenleri
Kötü hissettiğiniz zaman, hayatınızda sahip olduğunuz tüm olumlu şeyleri unutmak çok kolay. Hayatında senin ölümüne zarar verecek insanlar var mı?
Bakımını gerektiren sevgili bir evcil hayvan mı? Belki hala başaramadığın hedeflerin var mı? Nedenleriniz ne olursa olsun, onları düşünmek için biraz zaman ayırın ve belki de hayatınızın düşündüğünüzden daha fazla olduğunu kabul edin.
8 - İnsan Temasını Arayın
İlk eğiliminiz kendinizi evinizde izole etmek ve diğer insanlarla iletişim kurmaktan kaçınmak olsa da, tam tersini yapmak yararlı olabilir: Bir yürüyüşe çıkın; alışverişe gitmek; insan temasını aramak.
Sizi düşüncelerinizden uzaklaştırmaya ve duygularınız üzerinde kolayca hareket edemeyeceğiniz bir durumda olmanıza yardımcı olacak, sizi kendinize zarar vermekten koruyacaktır.
9 - Güvendiğin Biriyle Konuş
Çoğu zaman sadece duygularını ifade edebileceğiniz birine sahip olmak büyük bir yardım olabilir. Bu kişi arkadaş, akraba, din adamları veya terapist gibi güvendiğiniz biri olabilir.
10 - Kendinizi Rahatlatın
Çoğu zaman, intihar duygularınızla başa çıkmanız , ilacın başlaması veya durumunuz değişene kadar beklemenizdir. Ancak siz beklerken, kendinizi duygusal acıdan uzaklaştırmanın yollarını bulmanıza yardımcı olabilir.
Kendinizle bir anlaşma yapın (sadece bir film izlemek, bir arkadaşa telefon etmek ya da belki işe gitmek), daha karanlık düşüncelerinize odaklanmayacaksınız. Bu daha kısa dikkat dağılma dönemlerini bir araya getirirken, daha iyi hissetmeye başlamak için yeterli zaman geçecek.
11 - Geçmiş Deneyimlerinizi Kendinize Anlatın
Diğer depresyon dönemlerinde bulundun mu? Hangi adımları attığınızı bir kez daha düşünün ve tekrarlayın. En önemlisi, kendinize acı verici duyguların geçtiğini hatırlatın.
12 - Elektrokonvülsif Terapi ve Transkraniyal Manyetik Stimülasyon
Kendinizi incitme tehlikesi yaşıyorsanız, antidepresanlara iyi yanıt vermediniz ya da antidepresanların sizin için iyi bir fikir olmadığına dair tıbbi nedenler var, doktorunuz elektrokonvülsif terapi (EKT) yazmayı tercih edebilir. Bir nöbet oluşturmak için kafa derisine bir elektrik nabzı uygulanmasını gerektiren EKT, hızlı bir şekilde çalışır ve hastaların yaklaşık yüzde 80'ini rahatlatır. Prosedür, hafıza kaybı gibi istenmeyen yan etkilere sahip olsa da, daha iyi hissetmeniz gerekiyorsa sizin için iyi bir seçenek olabilir.
Transkraniyal manyetik stimülasyon , beynin belirli bir alanını manyetik atımlarla uyarmayı içerir, ancak ECT'den daha az invaziftir ve daha az yan etkiye sahiptir. EKT gibi, antidepresanlara iyi yanıt vermeyen bireylere yöneliktir.
Bir sham tedavisi ile Neurostar TMS tedavi cihazı ile aktif tedaviyi karşılaştıran bir çalışmada, TMS alan kişilerin depresyon semptomlarında anlamlı olarak daha fazla iyileşme sağladığı bulunmuştur. Ve tüm hastaların TMS tedavisini aldığı başka bir çalışmada, hastaların yaklaşık yarısı tedaviden altı hafta sonra semptomlarında belirgin bir iyileşme sağlarken, üçte biri tam bir rahatlama sağladı.
Üçte biri düşük bir rakam gibi görünse de, bu çalışmalar için işe alınan hastaların, antidepresan tedaviye yanıt vermeyen kişiler olduğu akılda tutulmalıdır. Dolayısıyla, bu, erken bırakılmadığı takdirde, semptomların tamamen ortadan kaldırılmasını sağlayabilecek antidepresanlara daha önce yanıt vermiş olanların üstünde ve ötesinde hastaların bir yüzdesini temsil etmelidir.
13 - Vagus Sinir Stimülasyonu
Bazen "beyin için bir kalp pili" olarak adlandırılan Vagus sinir uyarımı (VNS), EKT veya TMS'den daha invaziv bir prosedürdür - bir puls üreteci, göğüs cildinin altına cerrahi olarak implante edilmelidir.
Bir çalışmaya göre, en az bir yıldır terapi gören 3 kişiden 1'i, depresyonlarında belirgin bir iyileşme yaşamıştır. Araştırmadaki tüm katılımcıların diğer tedaviye dirençli olduğu düşünülmüştür.
Kaynaklar:
İntihar Önleme Eylem Ağı. Madde bağımlılığı ve intihar önleme: Kanıt ve etkileri. 8 Şubat 2012'de, Madde Kötüye Kullanımı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi web sitesinden alındı.
Casacalenda N, Perry JC, Looper K. Majör depresif bozuklukta remisyon: Farmakoterapi, psikoterapi ve kontrol koşullarının karşılaştırılması. Amerikan Psikiyatri Dergisi 159.8 (2002): 1354-1360.
Demitrack, MA, Thase, ME. Transkraniyal manyetik stimülasyonun (TMS) farmakopesiye depresyon tedavisinde klinik önemi: son verilerin sentezi. Psikopat Bull. 42.2 (2009): 5-38.
George MS, Rush AJ, Marangell LB ve diğ. Tedaviye dirençli depresyon için her zamanki gibi tedavi ile vagus sinir stimülasyonunun bir yıllık karşılaştırması. Biol Psikiyatri 58 (2005): 364-373.
Moore, David P. ve James W. Jefferson. Tıbbi Psikiyatri El Kitabı . 2. baskı Mosby, Inc .: 2004.
O'Reardon, JP, HB Solvason ve diğ. “Majör Depresyonun Akut Tedavisinde Transkraniyal Manyetik Stimülasyonun Etkinliği ve Güvenliği: Çok Noktalı Randomize Kontrollü Bir Deneme.” Biol Psikiyatri 62.11 (2007): 1208-1216.
Rush AJ, e.al. "Bir veya Birkaç Tedavi Basamağı Gerektiren Depresif Polikliniklerde Akut ve Uzun Dönem Sonuçları: Bir YILDIZ * D Raporu." Amerikan Psikiyatri Dergisi 163.11 (2006): 1905-17.