TSSB'li Çocuklar İçin Tedavi
Travma Odaklı Bilişsel Davranışçı Terapi (TF-CBT), travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) semptomlarından muzdarip çocuklar için öncelikle cinsel istismar deneyiminden geliştirilmiştir.
TSSB de dahil olmak üzere travmatik bir olaya maruz kalmanın sonuçları daha çok yetişkinler arasında incelenir; ancak, TSSB olan çocuklar için terapi ihtiyacını gösteren travmatik maruziyet ve TSSB semptomları da ortaya çıkabilir.
Çalışmalar çok sayıda çocuğun 16 yaşından önce travmatik olaylara maruz kaldığını ortaya koymuştur. Çocukların maruz kaldığı travmatik olay türleri ve bir çocuğun refahı üzerindeki etkisi değişse de, yüksek bir travmatik olaydır. Çocuklarda ruh sağlığı sorunlarına yol açma olasılığı cinsel istismar deneyimidir .
Çocuklar TSSB semptomları yaşadıklarında, ne tür bir tedavi en iyisidir? Yetişkinlerde TSSB için bir dizi etkili tedavi vardır . Bununla birlikte, bu tedaviler çocuklar için yararlı olmayabilir. Çocuklar, duygular hakkında daha düşük bir farkındalığa sahip olabilir ya da yetişkinlerin belirli duyguları etkili bir şekilde nasıl ifade edebilecekleri hakkında bir fikre sahip olamaz. Çocuklar ayrıca semptomlarını daha iyi anlayabilir ya da sahip oldukları semptomları neden deneyimleyebilirler. Son olarak, yetişkinlerde TSSB için ortak tedavilerdeki bazı kavramlar, çocukların kavraması için çok zor olabilir.
Buna göre Travma Odaklı Bilişsel Davranış Terapisi (TF-CBT) geliştirilmiştir.
TF-CBT'ye Genel Bir Bakış
TF-CBT bilişsel davranışçı bir tedavi olarak kabul edilir. Yani, cinsel istismar mağdurunun yaşayabileceği uyumsuz ve sağlıksız düşünceleri ve davranışları hedefleyerek TSSB belirtilerine büyük ölçüde hitap etmektedir.
Örneğin, TF-CBT, çocuklara, istismardan sorumlu oldukları inancı gibi sağlıksız davranışlara yol açan yanlış inanışları değiştirmelerine yardımcı olabilir. Ayrıca, sağlıksız davranış kalıplarını (örneğin, harekete geçiren veya izole eden) tanımlar ya da belirli uyaranlara verilen yanıtlardan korkar ve belirli uyaranlara veya belirli durumlarda daha sağlıklı yanıt vermenin yollarını belirleyerek bunları değiştirmeye çalışır.
TF-CBT aynı zamanda istismarda yer almayan ebeveynler veya bakıcılar için bir müdahaleyi de içerdiği için benzersizdir. Çocuklar ve ebeveynler her biri tedaviye, önce ayrı ayrı ve daha sonra ortak oturumlara katılırlar. Ebeveynler stres yönetimi tekniklerini, sağlıklı ebeveynlik tekniklerini ve çocuklarıyla nasıl daha iyi iletişim kuracaklarını öğrenirler. TF-CBT, ebeveyn veya bakıcının desteğinin çocuğun iyileşmesi için çok önemli olduğunu kabul eder. Ayrıca, ebeveynlerin çocuklarının cinsel istismarının bir sonucu olarak kayda değer bir sıkıntı yaşayabileceğini ve bu sıkıntıların ele alınmasının ebeveynlikle etkileşime girmeyecek şekilde ele alınması gerektiğini kabul eder.
TF-CBT Adresi TSSB Belirtileri Nasıl?
TF-CBT kısa süreli bir tedavi olarak kabul edilir. Genellikle yaklaşık 12 ila 18 seans sürer ve her seans 60 ila 90 dakika sürebilir.
TF-CBT, çocuk ve ebeveynleri / bakıcıları aşağıdaki bileşenlerle alarak TSSB semptomlarına hitap eder:
- Psikoeğitim ve ebeveynlik becerileri. Terapistler çocuklara ve ebeveynlere cinsel istismar ve bu tür travmatik olaylara yanıt olarak ortaya çıkabilecek semptom türleri hakkında bilgi sağlar. Ebeveynlere, davranış problemlerini etkili bir şekilde yönetmenin yanı sıra, çocuklarıyla nasıl daha iyi iletişim kurabilecekleri öğretilir.
- Gevşeme. Çocuklara, kaygılarını rahatlama yoluyla yönetmenin yolları öğretilir.
- Duygusal ifade ve düzenleme. Terapist, çocuğa ve ebeveynlere, istismarla ilgili duyguları nasıl sağlıklı ve etkili bir şekilde yönetebilecekleri konusunda yardımcı olur. Örneğin, çocuklara duygularını tanımlayıp ifade etmenin yanı sıra yoğun duygular yaşarken kendinden rahatlatıcı egzersizler yapmaya nasıl öğretilir.
- Düşüncelerle başa çıkmak. Çocuklara cinsel istismar (örneğin, kendini suçlama) ve bu düşüncelerle nasıl başa çıkılacağı konusundaki uyumsuz düşüncelerin belirlenmesinde yardımcı olunur.
- Bir travma anlatısının oluşturulması. Çocuklar olay hakkında konuşmak veya etkinlik hakkında yazmak gibi maruz kalma alıştırmalarından geçirilir. Çocuklar ayrıca çizim veya oyun yoluyla olayın sembolik bir temsilini oluşturabilirler.
- In vivo maruz kalma. Terapist, çocuğu travma hatırlatıcılarına yavaş yavaş ortaya çıkarır , böylece çocuk, korku davranışlarını nasıl etkili bir şekilde yönetebileceğini öğrenir, ayrıca kaçınma davranışlarını da azaltır.
- Ortak ebeveyn-çocuk oturumları. Ebeveyn ve çocuk iletişimi geliştirmek ve kötüye kullanımı sağlıklı ve tedavi edici bir şekilde nasıl tartışacağını öğrenmek için birlikte çalışırlar.
- Güvenli kalmak ve iyileşmeyi sağlamak. Terapist, gelecekteki istismardan kaçınmak için çocuğa ve ebeveynlere gelecekte nasıl güvende olacağı konusunda bilgi sağlar. İyileşme sürecinin nasıl sürdürüleceğine ve sürdürüleceğine dair bilgiler de tartışılmaktadır.
TF-CBT Etkili midir?
Genel olarak, çalışmalar TF-CBT'nin cinsel istismara maruz kalan çocuklar arasında TSSB semptomlarının ve diğer problemlerin (örneğin depresyon, davranış sorunları, utanç) azaltılmasında etkili olduğunu bulmuştur. Ayrıca, TF-CBT'nin, destekleyici tedavi veya oyun terapisi gibi cinsel istismar öyküsü olan çocuklarda kullanılabilecek diğer tedavi yaklaşımlarından daha etkili olduğu görülmektedir. Ayrıca, TF-CBT'de yapılan kazanımların tedavinin bitiminden sonra iki yıla kadar devam ettiği bulunmuştur.
TF-CBT ayrıca çocuğun istismarında yer almayan ebeveynlere ve bakıcılara yardım ediyor gibi görünmektedir. Ebeveynler düşük depresyon düzeylerini, istismar hakkındaki sıkıntıları ve TSSB belirtilerini bildirmektedir. Ayrıca, TF-CBT'nin ebeveynlerin çocuklarını destekleme yeteneğini artırdığı bulunmuştur.
TF-CBT Sağlayan Bir Terapistin Bulunması
TF-CBT hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, Güney Carolina Ulusal Suç Mağdurları Araştırma ve Tedavi Merkezi Tıp Üniversitesi'nin web sitesini ziyaret edebilirsiniz. TF-CBT ile ilgili bilgiler Amerika Birleşik Devletleri Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanının web sitesinde de sunulmaktadır.
TF-CBT sağlayan bir terapist bulmak için öncelikle travma geçiren çocukların tedavisinde uzmanlaşmış ve deneyime sahip bir terapist bulmak istersiniz. Bu tür bir terapisti, bölgenizdeki tedavi sağlayıcılarıyla bağlantı kurmak için tasarlanmış web siteleri aracılığıyla bulabilirsiniz. Cinsel istismarın sonuçlarıyla uğraşan bir çocuğu olan ailelere kaynak sağlamanın yanı sıra Sidran Enstitüsü, cinsel istismar mağduru olan çocukların tedavisinde uzmanlaşabilecek terapistler hakkında da bilgi sağlar.
Kaynaklar:
Cohen, JA, Berliner, L. ve Mart, JS (2000). Çocuk ve ergenlerin tedavisi. EB Foa, TM Keane ve MJ Friedman (Eds.), TSSB için etkili tedavi (s. 106-138). New York: Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, Berliner, L. ve Deblinger, E. (2000). Travma odaklı bilişsel davranışçı terapi: Ampirik bir güncelleme. Kişilerarası Şiddet Dergisi, 15 , 1203-1223.
Cohen, JA, Mannarino, AP ve Deblinger, E. (2006). Çocuklarda ve Ergenlerde Travma ve Travmatik Keder Tedavisi. New York: Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Knudsen, K. (2005) Cinsel istismara uğramış çocukları tedavi etme: Randomize kontrollü bir çalışmanın bir yıllık takibi. Çocuk İstismarı ve İhmali, 29 , 135-146.
Copeland, WE, Keeler, G., Angold, A. ve Costello, EJ (2007). Çocuklukta travmatik olaylar ve travma sonrası stres. Genel Psikiyatri Arşivi, 64 , 577-584.
Deblinger, E., Behl, L., & Glickman, A. (2006). Cinsel istismara uğrayan çocukları tedavi etmek. P. Kendall (Ed.), Çocuk ve ergen terapisinde, 3. baskı. New York: Guilford Press.