SAD için Kabul ve Taahhüt Terapisini Anlamak
Kabul ve bağlılık terapisi (ACT), sosyal anksiyete bozukluğunun (SAD) tedavisinde kullanılan bir davranış terapisidir. ACT, psikoloji profesörü Steven Hayes tarafından 1986 yılında geliştirilmiştir. Bilişsel davranışçı terapi (CBT) gibi ikinci dalga terapilerinden sonra, davranışsal terapilerin üçüncü dalgasının bir parçasıdır.
ACT, İlişkisel Çerçeve Teorisi olarak bilinen bir araştırma programı ile birlikte geliştirilmiştir.
Kabul ve bağlılık terapisi de Budist felsefesinin birçok değerini paylaşmaktadır. ACT'ın amacı, olumsuz düşüncelerin ortadan kaldırılması veya azaltılması yerine kabul edilmesidir.
TCMB, sosyal anksiyete bozukluğu (SAD) için etkili bir tedavi şekli olmasına rağmen, herkes BDT'ye yanıt vermemektedir. Kabul ve bağlılık tedavisi SAD ile kullanım için umut gösterir ve kısa veya uzun süreli bireysel, çiftler veya grup terapisinde kullanılabilir.
Eğer SAD için ACT alacaksanız, bu tip terapinin daha geleneksel davranışsal tedavilerden nasıl farklı olduğunu anlamak önemlidir. Ne bekleyeceğinizi bilmek, kabul ve taahhüt terapisinden en iyi şekilde yararlanmanızı kolaylaştıracaktır.
genel bakış
Kabul ve bağlılık terapisi, geleneksel “batı” tedavilerinden farklıdır, çünkü “sağlıklı” olmanın normal olduğu varsayımı yoktur.
Bunun yerine, ACT teorisyenleri normal günlük düşüncelerinizin ve inançlarınızın yıkıcı olabileceğini savunurlar.
Ayrıca, kabul ve bağlılık terapisine göre dil, insan ıstırabının köküdür. Bunun nedeni, aldatma, önyargı, takıntı, korku ve öz eleştiri gibi olumsuz düşüncelerin ve duyguların temelidir.
Hedef
Kabul ve bağlılık tedavisinin amacı, sosyal anksiyete belirtilerinden tamamen kurtulmak değildir.
Aslında, ACT'ye göre, semptomlarınızı doğrudan kontrol etmeye veya azaltmaya çalışmak onları daha da kötüleştirecektir.
Kabul ve bağlılık terapisi alırken, anlamlı bir hayattan zevk almanız, her zaman acı ve ıstıraba sahip olmanız, ondan ayrılmanız ve değerlerinizle harekete geçmeniz gerektiğini kabulleneceksiniz. Semptomlarınızın ACT tedavisinin bir yan ürünü olarak daha az olması beklenir.
Araçlar
ACT terapistiniz terapi sırasında size mesaj iletmek için metaforlar kullanacaktır. Terapi genellikle deneyimsel egzersizler (aktif bir rol alacağınız), değerler rehberliğinde davranışsal müdahaleler (yaşamda neye değer verdiğini öğrenme) ve farkındalık becerileri eğitimi (şu anın farkında olma) ile ilgilidir.
Prensipler
Kabul ve taahhüt tedavisinin altı temel ilkesi vardır. Aşağıda bu ilkelerin bir açıklaması ve sosyal anksiyete bozukluğunun tedavisine nasıl başvurdukları açıklanmaktadır.
1. Bilişsel Defüzyon
Bilişsel erteleme, kendinizi, düşünceler, duygular, imgeler, anılar, dürtüler ve duyular gibi hoş olmayan “özel deneyimler” den ayırmanızı içerir.
Her zaman bu deneyimlere sahip olacaksınız, ancak ACT'in amacı onların sahip oldukları etkiyi azaltmaktır.
Doğal tepkiniz hoş olmayan deneyimlere karşı mücadele etmek olsa da, bunu yapmak sadece onları daha da kötüleştirir.
Terapistiniz, olumsuz düşüncelere karşı mücadelenin çabukluktan kurtulmaya çalışmak gibi olduğunu gösterebilir. Ne kadar çok denersen, durumunuzu daha da kötüleştiriyorsunuz. Deneyimleri açıklamak için metafor kullanmak, kabul ve taahhüt terapistinizin kullanacağı araçlardan biridir.
SAD durumunda, terapistiniz geçmişte kullandığınız duygusal kontrol stratejilerini, kaygı, alkol içme veya rahatlama girişimleri gibi kaygılarınızı gerçekten arttırabileceğine işaret edebilir.
Terapistiniz, anksiyetenizi kontrol etmeye çalışmanın çözüm yerine sorunun bir parçası olduğunu anlamanızı ister.
Terapistinizin bilişsel defüzyonu başarmanıza yardımcı olacak birçok potansiyel stratejisi vardır. Aşağıda bazı olasılıklar vardır:
- Eğer "Ben söyleyecek bir şeyim yok" ya da "Herkes benim sıkıcı olduğumu düşünüyor" gibi düşünceleriniz varsa, terapistiniz bu cümlelerin başına "Sizce bu düşünceyi yaşıyorum" kelimelerini eklemenizi isteyecektir. .
- Yeni cümleleri “Söyleyecek hiçbir şeyim yok” ve “Herkesin sıkıcı olduğumu düşündüğümü düşünüyorum” diye düşündüğünüz bazı mesafeler verir ve düşüncelerinizin etkisini azaltır. .
- Terapistiniz, düşüncelerinizin, duygularınızın ve görüntülerin bir geçit töreninde askerler olarak geçip sizin üzerinde çok az etkisi olduğunu hayal etmenizi isteyebilir.
- Terapistiniz, düşüncelerinizin altında bir top olan bir karaoke ekranındaki sözlerin olduğunu hayal etmenizi isteyebilir. “Kaybeden biriyim” düşüncesi, zıplayan bir topla birlikte daha az etkiye sahiptir.
2. Kabul
Kabul, hoş olmayan iç deneyimlerinizin onları kontrol etmeye çalışmaksızın gelip gitmesine izin vermek anlamına gelir. Bunu yapmak onları daha az tehdit edici gösterecek ve yaşamınız üzerindeki etkilerini azaltacaktır.
Terapistiniz, onlara karşı mücadele etmek yerine, kontrolünüz dışında kalan istenmeyen deneyimleri kabul etmenizi isteyecektir. Kabul hakkında konuşurken terapistiniz "temiz rahatsızlık" ve "kirli rahatsızlık" terimlerini kullanabilir.
Sosyal anksiyete bozukluğu durumunda, temiz rahatsızlık sosyal ve performans durumlarında normal kaygı duygularına işaret eder. Kirli rahatsızlık, kendi kaygınız için endişe verici reaksiyonunuz gibi ikincil duyguları ifade eder.
Kabul edilmenize yardımcı olmak için, terapistiniz beyninizin arkasında bir anahtar olduğunu hayal etmenizi isteyebilir. Bu anahtar "AÇIK" olduğunda, hoş olmayan özel deneyimlere karşı mücadele edecek ve onları daha da kötüleştireceksiniz.
Örneğin, sosyal kaygının ilk belirtisinde, kaygınız hakkında öfkeli, üzgün ve endişeli olabilirsiniz. Bu ikincil duygular, sosyal kaygının kısır döngüsünü oluşturuyor. Terapistiniz "KAPALI" anahtarını açmanızı ve ikincil duyguların nasıl ortadan kaybolduğunu size bildirecektir.
3. Mevcut An ile İletişim
Farkındalık, burada ve şimdi yaşamak anlamına gelir. Terapistiniz, kendi düşüncelerinizde kaybolmak yerine, şu an meşgul olmaya çalışmanızı isteyecektir.
Sosyal kaygı durumunda, farkındalık sosyal durumlarda bulunmanıza ve bunları en geniş ölçüde yaşamanıza yardımcı olabilir.
4. Gözlemsel Benlik
Terapistiniz, kendinizi düşünerek gözlemleyebileceğinizi fark etmenizi ister. Düşüncelerinizin kontrolü sizde; Tehlikeli ya da tehdit edici değiller.
5. Değerler
Terapistiniz, neyi beklediğinizi, sizin için neyin önemli olduğunu ve yaşamınızda anlamı olanı tanımlamanıza yardımcı olacaktır.
SAD'den muzdarip olursanız, bunlar ilişki kurma veya başkalarıyla gerçek olma gibi değerler içerebilir.
6. Taahhütlü Eylem
Terapistiniz, kendinize bazı sıkıntılara neden olsa bile, değerlerinizle uyumlu eylemde bulunmanızı isteyecektir.
Örneğin, sosyal anksiyete bozukluğu olan biri haftada bir arkadaşla bir araya gelmek ve kendileri hakkında kişisel bir şeyler paylaşmak için bir hedef belirleyebilir.
Taahhüt edilen eylem, değerlerinizi temel alarak ayar hedeflerini içerir ve bunları başarmak için adımlar atmanızı sağlar.
Terapistinizin tanıttığı stratejilerin çoğu, sosyal kaygı belirtilerinizi azaltmanın ikincil etkisine sahip olacaktır. Sosyal durumlarda tam olarak var olmak bir tür maruziyet terapisidir ve zaman içinde endişenizi azaltacaktır. Anksiyeteye rağmen harekete geçmek, başka bir pozlama terapisidir.
Bir ACT terapisti tarafından kullanılan stratejiler, bir BDT terapisti tarafından kullanılanlardan farklıdır. Ek olarak, terapistle olan ilişkinizde bazı önemli farklılıklar olabilir.
Bir CBT terapistinin öğretmen benzeri bir rol üstlenme olasılığı daha yüksektir, oysa bir ACT terapisti kendilerini bir rehber rolünde daha fazla görebilir. Terapistiniz bu metaforu kullanarak size açıklayabilir:
"Ben her şeyi anlayamadım. Bir dağda olduğun gibi, ve ben de, ve senin, senin yolunda göremediğin engelleri görebildiğim bir noktaya sahip olacağım." Yapmak istediğin yolu kolaylaştırmaktır. "
TCMB'den Fark
Hem ACT hem de CBT, düşüncelerinizin farkındalığını içerir. Ancak kabul ve taahhüt tedavisinin amacı olumsuz düşüncelerin kabul edilmesi iken, TCMB'nin amacı olumsuz düşüncelerin azaltılması veya ortadan kaldırılmasıdır.
Örneğin, bir BDT terapisti, olumsuz düşüncelerin sosyal kaygınızı oluşturduğunu iddia ederken, bir ACT terapisti, sosyal kaygınızı yaratan olumsuz düşüncelere karşı mücadeleniz olduğunu tartışacaktır.
Araştırma desteği
Çeşitli bozukluklar için kabul ve bağlılık tedavisini destekleyen çok sayıda ampirik veri olmasına rağmen, SAD için ACT kullanımına ilişkin araştırmalar emekleme aşamasındadır.
2002 yılında üniversite öğrencilerinin konuşma kaygısı üzerine yaptıkları çalışmada, katılımcılar sosyal anksiyete belirtilerinde iyileşme ve AK'yi aldıktan sonra kaçınmada azalma olduğunu göstermiştir. Genelleştirilmiş SAD teşhisi konan bireylerle 2005 ACT eyleminin pilot çalışmasında, çalışma katılımcıları sosyal anksiyete belirtileri, sosyal beceriler ve yaşam kalitesinde iyileşme ve azalmış kaçınma gösterdi.
Geleneksel bilişsel-davranışçı grup terapisine kıyasla, farkındalık ve kabul temelli grup terapisi ile ilgili 2013 yılında yapılan bir çalışmada, sosyal kaygı bozukluğu semptomlarınızı değiştirirken farkındalık durumunun ACT tedavisinin en önemli yönü olabileceği, TCMB ile değiştiği gösterilmiştir. düşünce süreçleriniz en önemli olabilir.
Son olarak, bir başka 2013 araştırması, yaşamdaki bir amaca bağlı kalmak, sosyal kaygıyı hafifletmeye yardımcı olduğunu doğrulamıştır. Bu, ACT'in temel kiracılarından biri olduğu için, bu tür bir tedaviyi desteklemektedir.
Genel olarak, düşünce süreçlerinizi incelemek ve değiştirmek için meditatif uygulamayı tercih eden kişi sizseniz, kabul ve bağlılık terapisi size uygun olabilir.
Kaynaklar:
> Dalrymple KL, Herbert JD. Genelleştirilmiş Sosyal Anksiyete Bozukluğu için Kabul ve Taahhüt Terapisi: Bir Pilot Çalışma. Behav Mod . 2007; 31 (5): 543-68.
Harris R. Şeytanlarınızı Gömme: Kabul ve Taahhüt Terapisine Genel Bir Bakış . Avustralya'da psikoterapi . 2006; 12 (4): 2-7.
> Kashdan TB, McKnight PE. Yaşamda Bir Amaca Bağlılık: Sosyal Anksiyete Bozukluğu Olan Bireylerin Acı Çekmesine Karşı Bir Panzehir. Duygu (Washington, DC) . 2013; 13 (6): 1150-1159. doi: 10,1037 / a0033278.
Kocovski, N ve diğ. Sosyal Anksiyete Bozukluğu için Geleneksel Bilişsel Davranışçı Grup Terapisine Karşı Farkındalık ve Kabul Bazında Grup Terapisi: Randomize Kontrollü Bir Deneme. Behav Res Ther. 2013; 51 (12): 889-98.
> Norton AR, Abbott MJ, Norber MM, Hunt C. Sosyal Anksiyete Bozukluğu için Bilinçli ve Kabul Edilen Tedavilerin Sistematik Bir Gözden Geçirilmesi. J Clin Psiko. 2015; 71 (4): 283-301.