SSNRI'ler ve SNRI'ler ve NRI'ler Arasındaki Fark Nedir?
SSNRI ve SNRI terimleri hakkında bazı kafa karışıklığı var. Selektif serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SSNRI'ler) ve seçici norepinefrin inhibitörleri (SNRI'ler) arasındaki fark nedir ve bu terimler birbirinin yerine kullanılabilir mi?
SSNRIs vs SNRIs - Terimdeki Karışıklık
SNRI, selektif serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörü ve serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörüdür.
SSNRI sadece seçici serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörüdür, ancak şimdi SNRI ile birbirinin yerine kullanılır ve nadiren tek başına kullanılır. Daha sonra, genellikle NRI olarak adlandırılan seçici norepinefrin geri alım inhibitörleri de vardır.
Ayrıca SSRI var
Yine başka bir ilaç kategorisi, SSRI veya seçici serotonin geri alım inhibitörleri bunu daha da kafa karıştırıcı hale getirebilir. SSRI'lar Prozac, Paxil, Zoloft ve Celexa gibi ilaçları içerir. SSNRI'lerde ya da SNRI'lerde olduğu gibi, bipolar bozukluğu olan kişilerde maniyi çökeltebilirler ve nadiren tek başlarına kullanılırlar.
SSNRI'lerin ve SNRI'lerin işlevi
SSNRI'lar veya SNRI'ler, beyinde mesajları ileten kimyasallar olan nörotransmiterlerin geri alımını engelleyerek çalışır. Geri alım inhibitörleri, salgılanan hücrelerle bu kimyasalların geri alımını engelleyerek çalışırlar, sinapsta bulunan kimyasal miktarını etkili bir şekilde arttırırlar (ve bir mesaj göndermek için bir sonraki sinir hücresine bağlanabilirler). Geri alım inhibitörü, atık toplamak için gönderilen bir çöp servisinin iptal edilmesine benzer şekilde çalışacaktır.
Bununla birlikte, bu durumda, "atık", ruh halinin belirlenmesinde ve düzenlenmesinde önemli bir rol oynayan bir kimyasaldır.
SSNRI'lar (veya SNRI'ler) hem nörotransmiterler serotonini (bazen “iyi hissetmek” kimyasal olarak adlandırılır) hem de norepinefrini inhibe eder ve bu da ruh halindeki bir iyileşmeye neden olur.
Bu kategorideki ilaçlar şunları içerir:
- Cymbalta (duloksetin) depresyon, yaygın anksiyete bozukluğu (GAD) ve bazı ağrı türlerini tedavi etmek için kullanılır.
- Effexor (venlafaksin) depresyon, GAD, panik bozukluk ve sosyal anksiyete bozukluğunu tedavi etmek için kullanılır.
- Savella (milnasipran) fibromiyaljiyi tedavi etmek için onaylanmış selektif serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörüdür.
- Pristiq (desvenlafaksin) depresyonu tedavi etmek için onaylanmıştır.
- Fetzima (levomilnacipran) depresyonu tedavi etmek için onaylanmıştır.
SNRI'lerin Yan Etkileri
Ortak yan etkiler farklı insanlar arasında değişebilir ancak şunları içerebilir:
- Baş dönmesi
- Terlemek
- Kuru ağız
- Üzgün mide
- yorgunluk
- Baş ağrısı
- Kabızlık
- Cinsel sorunlar
- kaygı
- Zorluk uyku
- Iştah kaybı
Seçici Norepinefrin Geri Alım İnhibitörleri (NRI'ler)
NRI'ler norepinefrin geri alımını inhibe eden fakat beyindeki serotoninin tekrar alımını arttırmayan ilaçlardır. Dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu (DEHB), depresyon ve anksiyete gibi rahatsızlıklarda kullanılırlar. Ortak ilaçlar şunlardır:
- Strattera (atomoxetine) esas olarak DEHB'yi tedavi etmek için kullanılır.
- Ludiomil (maprotilin) depresyon ve anksiyete için kullanılır.
NRI'lerin Yan Etkileri
NRI'lerin tipik yan etkileri şunlardır:
- Cilt kızarıklık
- kurdeşen
- Kaşıntı
- İsilik
- Kalp atışı düzensizliği
- Cinsel sorunlar
- Yorgunluk veya zayıflık
- Bulanık görüş
- Kabızlık
- Işık duyarlı cilt
- Üzgün mide
Bipolar Bozuklukta SNRI
SNRI'lar bipolar bozukluğu olan kişiler için kullanılabilir, ancak kullanımlarının akut bipolar depresyon için kısa süreli kullanımla sınırlı olması gerektiği düşünülmektedir. Bazı çalışmalarda, SNRI'ler gibi antidepresanlar bu ortamda yardımcı bulunmuştur, ancak genel olarak, bipolar depresyon için antidepresanların kullanılması, hastalığın doğal seyri üzerinde önemli bir etkiye sahip görünmemektedir. Bu, duygudurum düzenleyicileri veya atipik antipsikotik ilaçlarla kullanıldığında bile geçerlidir. Aksine, SNRI'lerin (veya SSRI'ların) uzun süreli kullanımı, antidepresana bağlı mani veya hipomani riskini önemli ölçüde artırır.
Bipolar Bozuklukla Antidepresan Kaynaklı Mania
Belirtildiği gibi, SNRI'ler gibi antidepresanlar, bipolar bozukluğu olan kişilerde manik bir atağı tetikleyebilir. Bipolar I bozukluğunuz varsa, doktorunuzun antidepresan ilaç kullanmasını önermesi durumunda, duygudurum düzenleyicisine veya antipsikotiklere de ihtiyacınız olacaktır.
Bipolar Bozuklukta Kullanılan Diğer İlaçlar
Bipolar bozukluğu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan birkaç başka ilaç kategorisi vardır. Bunlar şunları içerir:
Mood Stabilizatörleri
Anlatılan isim gibi, duygudurum düzenleyicileri de ruh halinizi sabit tutmaya yardımcı olur ve manik veya hipomanik bölümlere sahip olmanıza engel olur. Duygudurum düzenleyicileri olarak kullanılan ilaçların bir kısmı aslında epilepsisi olan kişilerde kullanılan antikonvülzanlardır. Bazı ortak duygudurum düzenleyicileri şunlardır:
- Lityum
- Depakote (divalproex sodyum)
- Tegretol (karbamazepin)
- Lamiktal (lamotrijin)
Duygudurum düzenleyicilerinin olası yan etkileri, susamış, kızarıklık, mide rahatsızlıkları, nöbetler, konuşmada keskinleşme, şişlik, titreme, görme değişiklikleri, düzensiz kalp atışı, sık idrara çıkma, halüsinasyonlar ve bayılma hissine sahiptir.
Antipsikotikler
Bir antipsikotik ilaç ( tipik bir antipsikotik veya atipik antipsikotik ), ruh halinizle ilgili problemleriniz hala çok düşük veya çok yüksekse tedavi rejiminize eklenebilir veya değiştirilebilir. Antipsikotiklerin örnekleri şunları içerir:
- Risperdal (risperidon)
- Geodon (ziprasidon)
- Zyprexa (olanzapin)
- Abilify (aripiprazol)
- Latuda (lurasidone)
Antipsikotiklerin yan etkileri arasında düşük tansiyon, bulanık görme, baş dönmesi, kilo alma, nöbetler, uyuşukluk, ağız kuruluğu, kusma, tikler veya titreme sayılabilir. Düşük beyaz kan hücresi sayımı ve mide rahatsız.
Anti-Anksiyete İlaçları
Anksiyete ve / veya uykunuzda sorun yaşıyorsanız, ruh sağlığı uzmanınız size yardım etmek için benzodiazepin adı verilen bir anti-anksiyete ilacı yazabilir. Ortak olanlar şunlardır:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (klonazepam)
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
Anti-anksiyete ilaçlarının yan etkileri arasında karışıklık, uyuşukluk, halsizlik, solunum güçlüğü, konuşma bozukluğu ve koordinasyon problemleri yer alabilir. Ancak, uyumak için genellikle yatmadan önce alınırlar, bu nedenle bu etkileri fark etmeyebilirsiniz.
Bir kelime
SNRI depresyonu olan kişiler için yararlı olabilirken, bipolar bozukluğa eşlik eden depresyonu tedavi etmedeki rolü çok daha azdır. Bipolar bozuklukta, bu ilaçlar sadece duygudurum dengeleyici veya antipsikotik ilaçlarla birlikte kullanılmalı ve akut bipolar depresyon için kısa vadede faydaların risklerden daha ağır basacağı düşünülürse kullanılmalıdır.
Çalışmalar, uzun süreli kullanımın, mani ya da hipomaniyi hızlandırma potansiyeline ek olarak, bipolar bozukluğu olan kişiler için daha kötü sonuçlara yol açabileceğini düşündürmektedir. Tabii ki, bipolar bozukluğu olan her kişi farklıdır ve psikiyatristiniz bu ilaçların uzun süreli kullanımının size bireysel olarak fayda sağlayacağını düşünebilir.
Kaynaklar:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. ve diğ. Klinik Risk Faktörü, Antidepresana Bağlı Mania ile İlişkili Serotonin Transporter Gen Varyantları. Klinik Psikiyatri Dergisi . 2015 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R. ve L. Yatham. Akut Bipolar Depresyonda Yardımcı İkinci Nesil Antidepresan Tedavinin Mood Stabilizer veya Atipik Antipsikotik ile Güvenliği ve Etkinliği: Randomize Plasebo Kontrollü Çalışmaların Sistematik İncelemesi ve Meta Analizi. Lancet Psikiyatrisi . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J. ve N. Philip. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Bipolar Depresyonda Antidepresan Kullanımının ve Anksiyetenin Psikiyatrik Rehabilitasyona Etkisi. Klinik Psikiyatri Annals . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta, E. ve M. Garriga. Bipolar Depresyonda Yardımcı Antidepresanlar. Lancet Psikiyatrisi . 2016 3 (12): 1095-1096.