Depresyon Teşhis Adımları Nelerdir?
Depresyon veya başka bir ruhsal bozukluğun teşhis edilmesi sırasında doktorunuz çok dikkatli olacaktır. Takip edilecek belirli adımlar vardır ve ilk tanı hakkında kesin olarak emin olmayabilir. Bazı durumlarda, daha fazla bilgi toplanana kadar "il" veya "diferansiyel" teşhisi olabilir.
Bu ne anlama geliyor ve tanı için standart prosedür nedir?
Bunlar, cevaplayacağımız sorulardır, böylece süreci tamamen anlayabilirsiniz. Önemli olan sabırlı ve dürüst olmaktır, çünkü bu sizin için uygun tedavi planını oluşturmasına yardımcı olacaktır.
Geçici Tanı Nedir?
Geçici tanı, daha fazla bilgiye ihtiyaç duyduğundan doktorunuzun tanıdan yüzde 100 emin olmadığı anlamına gelir. Esasen sahip olduğu bilgilere dayanarak, en olası teşhis hakkında eğitimli bir tahminde bulunuyor.
Diyagnostik ve İstatistiksel Zihinsel Bozukluklar El Kitabı'nın (DSM-5) en yeni baskısı altında, geçici bir teşhis, belirtecin "geçici" ifadesinin, teşhisin adının yanındaki parantez içine yerleştirilmesiyle belirtilir. Örneğin, 309.81 Travma Sonrası Stres Bozukluğu (geçici) gibi bir şey söyleyebilir.
Daha fazla bilgi toplandıktan ve kesin bir teşhis yapıldıktan sonra, bu belirteç kaldırılır.
Ayırıcı Tanı Nedir?
Ayırıcı tanı, teşhisi için birden fazla olasılık olduğu anlamına gelir.
Gerçek tanısını belirlemek için doktorunuz bunları ayırt etmelidir. Sadece bu yapıldıktan sonra sizi tedavi etmek için en iyi yöntemi seçebilir.
Ne yazık ki, şu anda depresyon tanımlamak için laboratuar testleri yoktur. Bunun yerine, teşhis tıbbi geçmişinize ve belirtilerinize dayanır. Diğer potansiyel sebepleri de hesaba katmak gerekir, çünkü yüzeyde depresyon gibi görünen birkaç durum vardır.
Columbia Üniversitesi'nde Klinik Psikiyatri Profesörü olan Dr. Michael B. First'e göre, DSM-5 Ayırıcı Tanı El Kitabı'nın yazarı, depresyonun iyi bir ayırıcı tanısını yapmak altı adımdan ibarettir.
Adım 1: Malingering ve Factitious Disorder Kural
First'e göre, bir doktorun ilk adımı, bir hastanın semptomlarını taklit edip etmediğini belirleme çabası olmalıdır. Genel olarak, bunun iki olası nedeni vardır: kötüleştirme ve yapay bozukluk.
- Bir kişinin özel bir teşhisten kazanacak bir şeyleri olduğunu hissettiği zaman, konuşma söz konusudur. Örneğin, belirli sorumluluklardan kaçınmak isteyebilir.
- Birisi hasta bir kişinin rolünü almaktan psikolojik fayda sağladığında, yapay bir bozukluk kullanılır.
2. Adım: Uyuşturucuyla İlişkili Sebepleri Kurallandırın
Bazı ilaçlar - yasal ve yasadışı - depresyonla aynı belirtilere neden olabilir. Birisi reçete alıp almadığını bilmek oldukça kolay olsa da, bir doktorun istismar ilaçları söz konusu olduğunda biraz araştırma yapması gerekebilir.
Klinisyenler, yasadışı uyuşturucu kullanımı hakkında ipuçları alabilirler, İlk önce, hastayla görüşerek. Bazen, aile de görüşülür. Ayrıca, zehirlenme belirtileri arayabilir ve ilaçların varlığını taramak için kan veya idrar testleri yapabilirler.
Adım 3: Genel Tıbbi Koşullar Kural
Depresyonun bir semptom olduğu çeşitli durumlar vardır. Bunları yönetmek çok önemlidir çünkü depresyonun altında yatan nedenleri ortadan kaldırmak veya hafifletmek için psikoterapinin veya antidepresanın ötesinde tedavi gerektirebilir.
Bunu yapmak için, bir klinisyen önceden teşhis edilmiş durumları soracaktır. Özellikle depresyonla aynı zamanlarda başlamış olabilecekler ile ilgilenirler. Depresyon belirtileri ile sıklıkla ilişkili olan durumları taramak için laboratuvar testleri istenebilir.
Adım 4: Birincil Bozukluğu Belirleme
Diğer potansiyel nedenler ortadan kaldırıldıktan sonra, hastanın hangi spesifik psikiyatrik bozukluğunu ayırt etmek gerekir.
Klinisyenler majör depresif bozukluğu, ilgili duygudurum bozukluklarından ve sıklıkla depresyonla birlikte varolan diğer bozukluklardan ayırmalıdır. Bu, DSM-5'de belirlenen kriterleri takip ederek yapılır.
Adım 5: Diğer Kategorilerden Düzeltme Bozukluklarını Farklılaştırma
Bir kişinin semptomlarının önemli olduğu fakat başka bir tanı koymak için eşiğin altında olduğu zamanlar vardır.
Bunun için ilk önce klinisyenin Düzeltme Bozukluğu tanısını düşünmesi önerilir . Bu, psikolojik strese yanıt olarak belirtilerin maladaptif - tipik değil - olduğu bir durumdur.
Bu kategori uygun değilse, tanıyı "Diğer" veya "Belirtilmemiş" kategorilere yerleştirmeyi düşünebilirler.
- "Diğer", bir kişinin DSM-5'de ana hatları verilen ayrı bir tanılama kategorisi olarak bulunmayan bir belirtiler kümesine sahip olduğunu belirtmek için kullanılır.
- "Belirtilmemiş", bir kişinin semptomlarının mevcut bir kategoriye düzgün şekilde uymadığını belirtmek için kullanılır. Bununla birlikte, daha fazla bilgi ile, bir teşhis mümkün olabilir.
Adım 6: Zihinsel Bozukluk Olmadan Sınır Belirleme
Son olarak, klinisyen bir yargı kararı vermelidir. Hastanın, günlük yaşamında zihinsel bir bozukluk olarak nitelendirilebilecek önemli bir bozukluk veya sıkıntı yaşadığını tespit etmeleri gerekir.
Ek olarak, majör depresif bozukluğu yastan ayırt etmelidir. Keder ciddi bozulmalara ve sıkıntıya neden olsa da, zorunlu olarak ruhsal bir bozukluk olarak nitelendirilemez.
Kaynaklar:
Bentham, Wayne. Depresyonun Ayırıcı Tanısında DSM-5'in Kullanımı. Washington Psikiyatri ve Davranış Bilimleri Merkezi. Washington Üniversitesi. 2013.
> İlk MB. DSM-5 Ayırıcı Tanı El Kitabı. 1. baskı Arlington, VA: Amerikan Psikiyatri Birliği Yayını; 2013.
Tesar, George E. Depresyonun Tanınması ve Tedavisi. Sürekli Eğitim için Cleveland Klinik Merkezi. Cleveland Kliniği Vakfı. 2010.