Depresyon Hastalık mıdır?
Depresyon anlayışımızdaki ilerlemeleri yaparken ortak bir soru şu şekildedir: Depresyon bir hastalık mıdır? Bu soruyu cevaplamak için, depresyonun özelliklerini ve depresyonun ruhsal bir hastalık, hastalık veya hastalık olarak kavramsallaştırılmasının çeşitli yollarının anlamını düşünmek yararlı olacaktır.
Depresyonun Özellikleri
Ruhsal Bozuklukların Beşinci Baskısının ( DSM-V ) Tanısal ve İstatistiksel Elkitabına göre, iki hafta boyunca aynı belirtilerden beşi veya daha fazlası (bu makalenin amaçları için özetlenmiştir) mevcut olduğu zaman, depresyon tanısı konur. Önceki işleyişinizden bir değişikliği temsil eder.
Belirtilerden en az birinin depresif ruh hali veya ilgi kaybı ya da zevki olması gerekir:
- Günün çoğunda depresif ruh hali, neredeyse her gün
- Neredeyse her gün, ya da hemen hemen tüm aktivitelerde, günün her saatinde, neredeyse her gün ilgi ya da keyfi azaldı
- Önemli kilo kaybı veya kilo alımı (kasıtlı diyet olmadan) veya iştahın neredeyse her gün azalması veya artması
- Neredeyse her gün uykusuzluk veya hipersomnia
- Psikomotor ajitasyon veya retardasyon neredeyse her gün
- Neredeyse her gün yorgunluk veya enerji kaybı
- Neredeyse her gün değersizlik veya aşırı ya da uygunsuz suçluluk duygusu
- Neredeyse her gün düşünme ya da konsantre olma ya da kararsızlık yeteneği azaldı
- Tekrarlayan ölüm veya tekrarlayan intihar düşüncesi düşünceleri
Ek olarak, semptomlar günlük yaşamda önemli sıkıntıya veya bozulmaya neden olmalı ve başka bir tıbbi duruma veya madde kullanımının veya istismarın etkilerine atfedilmemelidir.
Yukarıdaki belirtiler listesi göz önünde bulundurulduğunda, depresyonu kesinlikle aklın bir bozukluğu olarak düşünmek sıkıntı verici. Gerçekten de, depresyonun bedensel tezahürleri, bir zamanlar düşündüğümüzden daha fazlası olduğunu göstermektedir. Ya da daha önemlisi, zihin ve beden arasında bir ayrım çizmede çok az değer vardır; daha ziyade, birbirlerini etkileyen daha büyük bir sistemin parçalarıdır.
Hastalık tanımı
Depresyona çeşitli ruhsal bozukluklar, akıl hastalıkları ve sistemik hastalık olarak değinilmiştir. Bu terimler arasında kesinlikle çakışma olmasına rağmen, her birinin tam olarak ne depresyon olduğunu anlamaya çalışırken göz önünde bulundurduğumuz benzersiz bir tanımı vardır.
- Bir zihinsel bozukluk normal zihinsel işlevinizi bozan bir hastalık olarak düşünülebilir (tıpkı fiziksel bir bozukluğun normal fiziksel işlevinizi bozan bir hastalık gibi). Ruhsal bozuklukların örnekleri depresyon, anksiyete bozuklukları ve travma sonrası stres bozukluğudur.
- Zihinsel bir hastalık, zihni etkileyen bir hastalık olarak büyük ölçüde aynı şey olarak düşünülecektir. Akıl hastalığının örnekleri yukarıdakilerle aynıdır, ancak bazıları şizofreni veya bipolar bozukluğu düşünmeye meyilli olabilir - daha belirgin semptomları olan ve geleneksel olarak ilaçla tedavi olarak kabul edilen hastalıklar.
- Aksine, bir hastalık genellikle vücuttaki belirli bir yere ilişkin semptomları üreten bedenin bir problemi olarak kabul edilir. Örnekler arasında kalp hastalığı, diyabet ve kanser sayılabilir.
Yukarıdaki tartışmaya dayanarak, depresyonun kalp hastalığı, diyabet ve kanser gibi sistematik bir hastalık olduğunu düşünmenin, akıl hastalığı ve ruhsal bozuklukların geleneksel perspektiflerinde büyük bir kayma gerektireceğini görmek kolaydır.
Ancak, sadece depresyon hakkında geleneksel düşünme şekli olmadığı için doğru olamayacağı anlamına gelmez. Zaman geçtikçe, dünya hakkındaki algılarımızın birçoğunda, geçmişteki yanlış algılarımız için bir takdir kazandığımız zaman değişiyor. Bu depresyon için de geçerli olabilir.
Sistemik Bir Hastalık Olarak Depresyon
Aslında, sistemik bir hastalık olarak depresyon teorisini destekleyen kanıtlara doğru artan bir eğilim vardır. Ya da, daha da önemlisi, zihinsel ve fiziksel hastalıkların tanımlarının, daha önce düşündüğümüzden daha fazla örtüşebileceği düşüncesi –bedene karşı zihnin bir hastalığı arasındaki ayrım bulanıklaşır.
Psikoterapi ile tedavi edilebilen bir hastalık olan depresyonun fiziksel beden üzerinde bir etkisi olabilir mi, eğer öyleyse, bu ne anlama geliyor?
Özünde, depresyonun bir hastalık olarak etiketlenmesi, hastalığın karmaşık yapısını tamamen yakalamamaktadır. Ancak, bunu hem zihnin hem de bedenin bir bozukluğu olarak anlamaya yönelik bir harekettir.
Depresyonu sistemik bir hastalık olarak desteklemeye yönelik kanıtlar, depresyon hastalarında görülen biyolojik değişiklikler şeklinde ortaya çıkmaktadır. Örneğin, inflamasyon, nöroendokrin regülasyon, trombosit aktivitesi, otonom sinir sistemi aktivitesi ve iskelet homeostasisi tümüyle depresyondan etkilenebilir.
Bu şekilde, depresyonun kalp hastalığı, kanser, diyabet ile ilişkisinin nasıl olabileceğini görmek mümkündür - karşılaştırıldığı hastalıklar. Depresyon bağışıklık cevabınızla ilgili ise, bu nasıl görünebilir?
Granada Üniversitesi'nde yürütülen ve Klinik Psikiyatri Dergisi'nde yayınlanan bir meta-analiz daha önce yayınlanmış 29 araştırmaya dayanarak depresyonun vücutlarındaki değişiklikleri inceledi. Depresyonun, aynı zamanda oksidatif stres olarak da adlandırılan, vücut hücrelerinde bir dengesizliğe neden olduğu bulunmuştur.
Depresyon hastaları tedavi edildikten sonra malondialdehit düzeyleri, hücre bozunumu ve oksidatif stres gösteren bir biyobelirteç, sağlıklı seviyelere geri döndü. Ayrıca tedaviden sonra çinko ve ürik asit düzeylerinin normale döndüğü gösterilmiştir.
Bu büyüleyici araştırma, depresyon hastalarının neden çok fazla veya çok az uyku, yorgunluk ve iştah değişikliği gibi fiziksel belirtilerden şikayet ettiklerini açıklamaya yardımcı olabilir. Bunun depresyon hastalarının neden daha kısa yaşam süresine sahip olduklarını açıklamaya da yardımcı olabileceği ileri sürülmektedir.
Ayrıca bazı tıbbi durumların hipotiroidizm gibi depresif belirtilere yol açabileceğini biliyoruz. Depresyonun sadece zihnin bir problemi değil, zihin ve bedeni bağlayan biyolojik ve sosyal nedenlerle karmaşık bir düzensizlik olduğunu görmek kolaydır.
Bu tür bir araştırma, depresyonun nasıl teşhis edildiğiyle ilgili olarak, bir hastaya semptomların bir listesi olup olmadığını sormanın ötesindeki ilerlemeleri de önermektedir. Depresyon düzeyinizi gösteren bir biyobelirteç testi aldığınızı düşünün!
Depresyonun Sistemik Bir Hastalık Olarak Tedavisi
Depresyon sistemik bir hastalık bağlamında ele alınırsa, bu tedavi açısından ne anlama gelir? Antidepresan ilaçlar gibi farmakolojik tedavilerle bariz bir şekilde bağlantı kurmanın ötesinde, vücudun sistemlerini etkileyen değişikliklerin de depresyonun hafifletilmesine yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Akıl odaklı tedaviler önemliyken, vücut sistemlerini hedefleyenler de önemli olabilir.
Depresyonla Başa Çıkmak
Depresyonla yaşıyorsanız, hem zihninizde hem de bedeninizde nasıl başa çıkacağınızı bilmek önemlidir. Bilişsel-davranışçı terapi (CBT) gibi konuşma terapisi, depresyonun zihinsel nedenlerini hedef alırken, ilaç vücudun kimyasal dengesizliklerini hedef alabilirken, alabileceğiniz diğer yaklaşımlar da vardır.
Genel olarak, vücudunuzun hücrelerinin sağlıklı rejenerasyonunu veya sistemik rejenerasyonu teşvik etmek, depresyondan muzdarip olmanız halinde size yardımcı olacaktır. Düzenli egzersiz yapma , dışarıda vakit geçirme (güneş ışığında) ve düzenli bir uyku programı sürdürmeniz gereken basamaklardır. Depresyonla ilgili fiziksel durumunuzu iyileştirmeye yardımcı olun.
Depresyonu tüm vücut hastalığı olarak düşündüğünüzde, ona birden çok açıdan yaklaşmak mantıklıdır. Elbette, bu değişiklikleri yapabilmeniz, depresyonunuzun şiddetine bağlı olacaktır.
Bir İsminde Ne Var?
Depresyona ruhsal bir bozukluk mu yoksa sistemik bir hastalık mı diyoruz? Karmaşa, diyabetin hatları boyunca kesinlikle bir hastalık olarak adlandırılmasından kaynaklanabilir, çünkü diyabetin konuşma terapisi ile tedavi edilemeyeceğini biliyoruz.
Öte yandan, depresyonun kesinlikle bir akıl hastalığı olarak ele alınması, hastalığın karmaşık doğasını yakalamamaktadır ve bireyleri, akıllarını içermeyen daha iyi olma yöntemlerini denemeye motive edemeyecektir.
Bir kelime
Depresyonlu çoğu insan yardım istemez ya da almaz. Kendi rollerini, yaptıkları gibi hissettikleri ahlaki bir başarısızlık olarak hissedebilirler. Bu şekilde, sistemik bir hastalık olarak depresyona atıfta bulunulması, bu karmaşık bozukluktan bazı damgalanmanın giderilmesine yardımcı olabilir.
Depresyon psikolojik tedavi ile tedavi edilebildiğinden, fizyolojik sonuçlar daha az şiddetli olduğu anlamına gelmez. Depresyon belirtileriniz için yardım isteyin, tıpkı vücudunuzdaki diğer başarısızlıklarınız gibi. Özellikle şiddetli depresyon vakaları, ilaç tedavisi, konuşma terapisi ve yaşam tarzı değişiklikleri gibi çoklu bileşenleri bir araya getiren bir plan tasarlayabilen bir ruh sağlığı uzmanı tarafından en iyi şekilde tedavi edilir.
> Kaynaklar:
> Karlsson H. [Sistemik bir hastalık olarak depresyon]. Duodecim . 2012; 128 (6): 622-626.
> Antidepresan Tedavisi Öncesi ve Sonrası Sağlıklı Kontrollere Göre, Jiménez-Fernández S, Gurpegui M, Diaz-Atienza F, Perez Costillas L, Gerstenberg M, Correll C. Major Depresif Bozukluğu Olan Hastalarda Oksidatif Stres ve Antioksidan Parametreler: Meta analizi. Klinik Psikiyatri Dergisi. 2016.
> Sotelo JL, Nemeroff CB. Sistemik bir hastalık olarak depresyon. Psikiyatride Kişiselleştirilmiş Tıp. 2017; 1-2: 11-25.
> Wittenborn AK, Rahmandad H, Rick J, Hosseinichimeh N. Sistemik bir sendrom olarak depresyon: majör depresif bozukluğun geribildirim döngülerinin haritalanması. Psiko Med . 2016; 46 (3): 551-562.