Daha Az Bilinen Bir Davranış
Daha az bilinen ve daha az çalışılmış yeme bozukluğu davranışları arasında çiğneme ve tükürme olarak bilinen davranışlar vardır. Bu aktivite, genellikle yüksek derecede zevkli ve enerji yoğun olan ve yutmadan önce tüküren yiyecekleri çiğneyen besindir. Davranışın amacı, kalorinin yutulmasını önlerken, yiyeceğin tadını çıkarmaktır. Çiğneme ve tükürmenin, amaçlanandan daha yüksek miktarlarda yüksek kalorili gıdalar tüketmeyi içerdiği, fakat aynı zamanda yemeğin aslında yutulmadığı durumlarda kısıtlayıcı yemeğe benzer olduğu için, bingeing ile bazı benzerlikleri vardır.
DSM-5'de Çiğneme ve Tükürme
Başlangıçta, tükürmenin sadece kusmaya bir alternatif olduğu düşünülmüş, bu nedenle öncelikle bulimia nervoza ile kadınlarda çalışılmıştır. Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının (DSM-IV) önceki versiyonunda, çiğneme ve tükürme, aksi belirtilmedikçe (EDNOS) DSM-5'de belirtilen başka bir kategori ile değiştirilmiş olası bir yeme bozukluğu belirtisi olarak listelenmiştir. beslenme ve yeme bozukluğu (OSFED ).
Bununla birlikte, DSM-5, çiğneme ve tükürmeyi tek bir bozukluğun altında listelememektedir çünkü şu anda davranışın tüm yeme bozukluğu tanılarında ortaya çıkabileceği kabul edilmektedir. Bu, anoreksiya nervoza , bulimiya nervoza veya diğer belirtilen yeme bozukluğu tanısı alan hastalar tarafından sergilenebileceği anlamına gelir. Bariatrik cerrahi geçiren bireyler arasında, artan bir popülasyonda, yüksek oranlarda ortaya çıktığı da belirtilmiştir.
Çiğneme ve Tükürme Üzerine Araştırma
Davranışın ilk yayınlanmış vaka raporlarından biri (De Zwaan, 1997), çiğneme ve tükürme eşliğinde anoreksi olan 19 yaşında bir kadını tanımlamıştır:
Ya banyoda saatler geçirdi ya da yiyecekleri evde ve sokakta yürürken taşıyıcı çantalara tükürdü. Çiğneme ve tükürme her gün 6 saate kadar uzandı ve çalışmasını ve sosyal bağlantılarını engelledi. Annesi her gün aile yemeklerinde ısrar etti. Anorectic günlerinde olduğu gibi, yiyecekleri ceplerinde ve masasının altında, ebeveynleri fark etmeden masanın altında saklamayı başardı. Davranışlarından çok utanıyordu ve önce ya bireysel olarak ya da grup terapisinde konuşmayı bile reddetti.
Çiğneme ve tükürme üzerine yapılan araştırmalar seyrek. Çiğneme ve tükürme, diğer kısıtlayıcı yeme bozukluğu davranışlarıyla (diyet hapı kötüye kullanımı, diyet kısıtlaması ve aşırı egzersiz gibi ) binge / purge davranışlarından daha fazla ilişkilidir. Davranış sık olabilir ve daha büyük bir psikopatoloji ile ilişkili olabilir.
Çiğneme ve tükürme de daha şiddetli yeme bozukluğu belirtileri ve intihar düşüncesi ile ilişkilidir. Çiğneme ve tükürme yapmayan yeme bozukluğu olan diğer hastalara göre çiğneyen ve tüküren bireyler, vücut imajı kaygıları, şekil ve ağırlık ile meşgul olma, depresyon, anksiyete ve obsesif kompulsif davranışlar üzerinde daha yüksek puanlara sahiptirler.
Guarda ve meslektaşları tarafından yapılan bir çalışmaya katılmayı kabul eden yeme bozuklukları için davranışsal, yatarak ve kısmi yatış programına başvuran yeme bozukluğu hastaları arasında, yüzde 34'ü, yatıştan önceki ay içinde en az bir çiğneme ve tükürme olayına başvurdu; Yüzde 19'u, davranışları haftada birkaç kez yapan düzenli çiğneme / tükürük olduğunu belirtmiştir. Yeme bozukluğu olan Koreli hastalarla yapılan bir çalışmada, yüzde 25'i çiğneme ve tükürme ile meşgul oldu. Çiğneme ve yemek yemenin prevalansının, bariatrik cerrahi sonrası hastaların yaklaşık yüzde 31'i olduğu tahmin edilmektedir.
Guarda ve meslektaşları makalelerinde “Her ne kadar sunumda farklı olsalar da, davranış güdümlü ve zorlayıcı olarak tanımlanır ve bazen kontrol kaybı duygularıyla ilişkilendirilir. Çoğu yeme bozukluğu davranışında olduğu gibi, onun tırmanışı sosyal dışlanmaya, ciddi gıda takıntısına, kendini beğenmeye, suçluluk duygusuna ve pişmanlığa yol açabilir. Büyük miktarlarda yiyecekleri çiğneyen ve tüküren bireyler için maddi sıkıntılar daha ileri bir sonuç olabilir. ”
Çiğneme ve Tükürme: Bir Hasta Görünümü
Çiğneme ve tükürme çalışmalarının gözden geçirilmesi, davranışın bir kilo kontrolü yöntemi olarak kullanıldığını ve “sık sık kendi kendine iğrenme, pişmanlık ve utanç gibi olumsuz duygularla ilişkili olduğunu, ancak bing ve tasfiyeden daha az rahatsız edici olabileceğini göstermektedir. .”
Çevrimiçi topluluklarda çiğneyen ve tüküren hastalar, davranış hakkında büyük bir utanç bildiriyorlar. Ayrıca sürülen ve zorlayıcı ve durması çok zor bir davranış olarak tanımlanır. Genellikle davranışlar etrafında büyük bir gizlilik vardır ve çiğneme ve tükürme ile meşgul olanlar, onu gizlemeye çalıştıkları için ayrılıkçı olabilirler.
Çiğneme ve Tükürüğün Tıbbi Sonuçları
Özellikle kusmaya kıyasla nispeten iyi huylu bir semptom gibi görünse de, çiğneme ve tükürmenin sonuçları oldukça ciddi olabilir. Semptomlar bulimia nervoza kusma ile bulunanlara benzer ve şunları içerebilir:
- gözle görülür tükürük bezleri
- mide ülseri
- diş çürüğü ve diş çürüğü gibi diş problemleri
- hormonal dengesizlikler
Bu tıbbi semptomları ele almak, davranışı durdurmayı gerektirir. Sıcak kompresler ve tart şekerler, şişmiş tükürük bezleri için rahatlama sağlayabilir. Hastalar gastrointestinal, hormonal ve dental sorunlar için potansiyel tedavi seçeneklerini tartışmak için bir tıp doktoru ve bir diş hekimi görmelidir.
Çiğneme ve Tükürüğün Değerlendirilmesi ve Tedavi Edilmesi
Çiğneme ve tükürme genellikle profesyoneller tarafından değerlendirilmemektedir ve müşteriler davranışları hakkında utanç duydukları için bunu bildirmekten çekinebilirler.
Tedavi literatüründe özellikle çiğneme ve tükürmeyi ele alır. Çiğneme ve tükürme yeme bozukluğu olan hastalar için psikoterapi ve beslenme tedavisi, düzenli yemeklerin benimsenmesiyle yeme davranışlarının normalleşmesini hedeflemelidir. Çiğneme ve tükürüğün ele alınmasında yararlı olan bilişsel-davranışçı stratejiler utanç duygularının tanınması, diyet kurallarına meydan okuma, duygusal sıkıntı yönetimi ve artan esneklik uygulamalarını içerir.
Aile üyeleri için tavsiye
Aile üyeniz yeme bozukluğu belirtileri gösteriyorsa, çiğneme ve tükürme belirtileri izlemek isteyebilirsiniz. Çiğneme ve tükürmenin belirli belirtileri arasında şunlar olabilir:
- Odalarında, banyoda veya çöp kutusunda çiğnenmiş ama sindirilmemiş yiyecek izleri
- evde veya ev dışında yemek
- yemeklerde gizli davranış
- yemek yerken utanç
Eğer (ya da tanıdığınız biri) çiğnemek ve tükürmek iseniz, yeme bozukluklarında ustalaşmış bir profesyonelden yardım almak önemlidir.
> Kaynaklar:
> Aouad, P., Hay, P., Soh, N. ve Touyz, S. (2016). Çiğneme ve Tükürük (CHSP): sistematik bir derleme. Yeme Bozuklukları Dergisi , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1
> Conceição, EM, Utzinger, LM ve Pisetsky, EM (2015). Bariatrik Cerrahiden Önce ve Sonra Yeme Bozuklukları ve Sorunlu Yeme Davranışları: Karakterizasyon, Değerlendirme ve Tedavi Sonuçlarıyla İlişkisi. Avrupa Yeme Bozuklukları Dergisi: Yeme Bozuklukları Derneği Dergisi , 23 (6), 417-425.
> De Zwaan, M. (1997). Yeme bozukluğunda yemek çiğneme ve tükürme. Klinik Uygulamada Uluslararası Psikiyatri Dergisi , 1 (1), 37–38.
> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M. ve Heinberg, LJ (2004). Yeme bozukluklarında çiğneme ve tükürme ve yemek yeme ile ilişkisi. Yeme Davranışları , 5 (3), 231–239.
> Şarkı, YJ, Lee, J.-H., ve Jung, Y.-C. (2015). Yeme bozukluğu olan hastalarda yiyecekleri telafi edici davranış olarak çiğnemek ve tükürmek. Kapsamlı Psikiyatri , 62 , 147-151.