Her şeyin siyah ya da beyaz olduğu bir savunma mekanizması
Ayrılma, psikiyatride karşıt düşünceleri, duyguları veya inançları tutamamayı tanımlayan bir terimdir. Bazıları bölünen bir insanın dünyayı siyah veya beyaz, hepsi ya da hiçbir şey olarak görmediğini söyleyebilir. Bir kişinin ya da olayın olumlu ya da olumsuz niteliklerinin ne tartılmış ne de uyumlu olduğu düşüncesinin çarpık bir yolu.
Bölme ve Borderline Kişilik Bozukluğu
Ayrılma, borderline kişilik bozukluğu (BPD) olan kişilerin insanları, olayları, hatta hepsini ya da hiç bir şeyi göremediği bir savunma mekanizması olarak kabul edilir.
Bölme, “kötü” olarak atadıkları şeyleri kolayca atmalarına ve bu şeylerin zararlı veya riskli olmasına rağmen “iyi” olarak gördükleri şeyleri kucaklamalarına izin verir. Ayrılma, BPD tanısı için kullanılan dokuz kriterin biridir.
Bölme örnekleri
Bölme, ilişkilere müdahale edebilir ve yoğun ve kendini yıkıcı davranışlara yol açabilir. Bölünen bir kişi tipik olarak insanları veya olayları tartışmak için hiçbir orta zemini olmayan mutlak anlamda çerçeveleyecektir. Örnekler şunları içerir:
- Şeyler ya "her zaman" ya da "asla"
- İnsanlar "kötü" ve "çarpık" veya "melekler" ve "mükemmel" olabilirler
- Fırsatlar ya "risksiz" olabilir ya da "tamamlama" olabilir
- Bilim, tarih ya da haber ya "tam bir gerçek" ya da "tam bir yalan"
- İşler ters gittiğinde, bir kişi "aldatılmış", "harap" veya "vidalanmış" hisseder.
Daha kafa karıştırıcı olanı daha da karmaşıklaştıran şey, inancın bazen demir kaplı ya da bir andan diğerine geri ve ileri doğru kaymasıdır.
Bölünen insanların, özellikle de şeylerin ya tamamen "birbirinden tamamen ayrıldığı" ya da "tamamen döndüğü" bildirilirken, aşırı derecede dramatik ya da aşırı derecede sarhoş olduğu görülür. Bu davranış, etrafındakilere yorucu olabilir.
Eşlik eden özellikleri
Kendi başına, bildiğimiz sayıda kişiye ve hatta belki de kendimize bile atfedilen bir davranış, neredeyse sıradan görünebilir.
Ancak, BPD'de ayrılma, genellikle diğer semptomların eşlik ettiği tutarlı ve çarpık bir davranış olarak kabul edilir:
- Harekete geçme (sonuçlara dikkat etmeden hareket etme)
- Pasif saldırganlık (dolaylı düşmanlık ifadesi)
- İnkar (bir gerçeği ya da gerçekliği bilinçli olarak görmezden gelir)
- Projeksiyon (başka birine istenmeyen bir duygu atama)
- Omnipotence (zeka veya güçte üstünlüğe sahip olduğunuz inancı)
- Duygusal hipokondriyazis (duygusal acılarınızın ne kadar şiddetli olduğunu anlamak için başkalarına yardım etmeye çalışmak)
- Yansıtmalı özdeşim (kendi hislerinizi reddetmek, bir başkasına yansıtmak ve sonra o kişiye doğru yansıttığınız hislerle size yanıt vermeye zorlayacak şekilde davranmak)
BPD nasıl teşhis edilir
Bir BPD teşhisi sadece nitelikli bir ruh sağlığı uzmanı tarafından yapılabilir. Teşhisi yapabilmek için doktorun aşağıdakiler dahil olmak üzere Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabında (DSM-5) belirtilen dokuz belirtinin beşini doğrulaması gerekir:
- Bölmeyi içeren yoğun ve fırtınalı ilişkiler
- Kalıcı olarak boş veya sıkılmış hissetmek
- Duygularınızı, değerlerinizi, ruh hallerinizi ve ilişkilerinizi etkileyen, kendinizin çarpık bir görünümü
- Maddeyi suistimal etmek veya dikkatsizce sürmek gibi dürtüsel davranışlar
- Aşırı suçluluk ve vicdan azabı gibi şiddetli patlamalar gibi öfke sorunları
- Aşırı terk etme veya aşırı terk edilme duygularını önlemek için aşırı çabalar
- İntihar düşünceleri ve / veya kendine zarar verme davranışları
- Saatlerce ve günlerde devam edebilen aşırı depresyon, anksiyete veya sinirlilik
- Paranoya ve amnezi dahil olmak üzere kendinizden ayrılan hissi
BPD ile Sevilen Birine Bakmak
Özellikle semptomlar aşırı olduğunda, BPD'si olan sevilen biriyle nasıl başa çıkılacağı konusunda kolay bir cevap yoktur. Nasıl baş edeceğiniz, büyük ölçüde ilişkinizin niteliğine ve sevdiğiniz kişinin semptomlarının aileniz üzerinde yarattığı etkilere bağlıdır.
Bununla birlikte, aşağıdakileri de içeren yardımcı olabilecek bazı prensipler vardır:
- Empati yetiştirin. Kendinize bölünmenin bozukluğun bir parçası olduğunu hatırlayarak başlayın. Bazı eylemler kasıtlı ve manipülatif görünse de, sevdikleriniz tatmin olmak için bunu yapmazlar. Bunlar savunmasız hissettiklerinde kendilerine dönüştüğü basit savunma mekanizmalarıdır.
- Cevabınızı yönetmeye çalışın. Sevdiğiniz kişinin BPD'si varsa, öfkenizi kontrol etmek için daha iyi durumda olduğunuzu unutmayın. Düşmanca bağırmak ya da düşmanlığa girmek sadece durumu daha da kötüleştirmeye hizmet edecektir.
- Sevdiğin sevdiğini hatırla. BPD'si olan kişiler genellikle reddedilmek veya terk edilmekten korkmaktadır. Birisinin sık sık umursadığını bilmek bölme davranışını azaltmaya yardımcı olur.
- İletişim hatlarını koruyun. Bir durumun söz konusu olduğunda tartışılması, bu olayı, bir sonraki durumun üstündeki bir durumdan daha çok kazmak yerine, izole etmenizi sağlar. İletişim kuramazsanız sevdiklerinizin reddedilme endişesini artırır.
- Sınırları belirle. BPD'nin zorluklarıyla uğraşmak bir şeydir; istismar konusu olmak başka bir şeydir. Her zaman BPD olan sevilen biriyle sınırlar belirleyin. Bu çizgi hiç aşılmamışsa, neden geri çekildiğinizi açıklayın ve o kadar da tutkulu bir şekilde yapmaya çalışın. Sınırların ayarlanması, ilişkiyi zorlamaktan ziyade ilişkiyi korumaya yardımcı olur.
- Tedaviyi teşvik edin ve destekleyin. Sevdiğiniz kişi, ilaç tedavisi ve / veya konuşma terapisi, büyük olasılıkla diyalektik davranış terapisini (DBT) içeren tedaviyle daha iyi bir yaşam yaşayabilir. Tedaviyi başlatmaya veya tedaviye devam etmeye teşvik edin ve yaşadığı şey hakkında her şeyi öğrenin. Gerekirse, sevdiklerinizle terapiye katılın.
- Kendine iyi bak. Bu, sevdiklerinizle birlikte ihtiyaçlarınızı dengelemenize yardımcı olmak için kendi terapistinizi bulmayı içerebilir.
BPD Sağlığınıza Zarar Verdiğinde
Daha şiddetli harekete geçmeniz gereken zamanlar olabilir. İlişkinin ailenize , çalışmalarınıza ve esenlik anlayışınıza zarar vermesi durumunda, ilişkinin devam edemeyeceği gerçeği ile karşı karşıya kalabilirsiniz.
Bu, katılan herkes için inanılmaz acı verici bir seçim olsa da, bazı durumlarda en sağlıklı olabilir. Gerekirse, bu karar nitelikli bir ruh sağlığı uzmanının yardımıyla yapılmalıdır.
> Kaynaklar:
> Amerikan Psikiyatri Birliği (APA). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5). Arlington, Virginia; 2013.
> APA. Borderline Kişilik Bozukluğu Olan Hastaların Tedavisinde Uygulama Rehberi. Amerikan Psikiyatri Dergisi . 2010; 158: 1-52.
> Greenstein L. Borderline Kişilik Bozukluğu Olan Bir Kişiyi Destekleme. Akıl Hastalığı Ulusal İttifakı (NAMI). Yayınlandı 23 Haziran 2017.