Ortak Yan Etkiler, Endikasyonlar ve Dozlar
1990'ların başında, şizofreninin psikotik semptomlarını tedavi etmek için yeni bir ilaç sınıfı geliştirildi. Atipik antipsikotikler olarak adlandırılan ilaçlar, genellikle erken jenerasyon tipik antipsikotikler kadar etkili olduğu ancak daha az ekstrapiramidal yan etkileri (spazmlar, titreme, rijidite, tikler ve konvülsiyonlar dahil) ile kanıtlanmıştır.
Abilify (Aripiprazole)
Abilify (aripiprazole) şizofreni ve bipolar bozukluk tedavisinde kullanılmak üzere 2003 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi'nden (FDA) piyasa onayı almıştır. Bazen majör depresyon, obsesif kompulsif bozukluk (OKB) ve otizm ile ilişkili sinirlilik tedavisinde de kullanılır.
Standart yetişkin dozu günde 10 ila 15 miligramdır. Her gün 30 miligram kadar reçete yazılabilirken, daha yüksek bir dozun daha iyi sonuçlar vereceği gösterilmemiştir. Abilify 13 yaşın altındaki çocuklarda şizofreni tedavisinde veya 10 yaşın altındaki çocuklarda bipolar bozukluğun tedavisinde kullanılmamalıdır.
Yan etkileri kilo alımı, baş ağrısı, ajitasyon, anksiyete, uykusuzluk, mide bulantısı, kabızlık ve baş dönmesini içerir.
Daha
Risperdal (Risperidon)
Risperdal (risperidon) 1994 yılında FDA onayını aldı ve genellikle otizmle ilişkili şizofreni, bipolar bozukluk ve sinirlilik tedavisinde kullanılır.
Yetişkin dozajı günde iki ila üç miligram arasındadır, çocuklar ise tipik olarak günde 0.5 miligram olarak reçete edilir. Risperdal, 13 yaşın altındaki çocuklarda şizofreninin tedavisinde, 10 yaşın altındaki çocuklarda bipolar bozukluğun tedavisinde veya beş yaşından küçük çocuklarda otizmle ilgili rahatsızlıkların tedavisinde kullanılmamalıdır.
Yan etkiler arasında baş dönmesi, mide bulantısı, kabızlık, kusma, hazımsızlık bulunur. Diğer atipik antipsikotiklere göre daha az sedatif etkisi olsa da, diğer bazı ilaçlardan daha fazla ekstrapiramidal yan etkilere sahip olma eğilimindedir.
Daha
Zyprexa (Olanzapin)
Zyprexa (olanzapin), 1996 yılında şizofreni ve bipolar bozukluk tedavisinde kullanılmak üzere FDA tarafından onaylanmıştır.
Tipik yetişkin dozu günde 10 ila 15 miligram arasındadır. Günlük 20 miligramdan yüksek dozlarda reçete edilmemelidir. Adölesan dozu günde 2.5 ila 10 miligram arasındadır. Zyprexa 13 yaşın altındaki çocuklara verilmemelidir.
Zyprexa'nın başlıca iki yan etkisi kilo alımı ve artmış kan şekeri ve lipit seviyeleridir (insülin direnci ve diyabet riski artar). Aksine, ilacın, diğer atipik antipsikotiklerden daha düşük bir motor yan etkileri oranı vardır.
Daha
Seroquel (Quetiapine)
Seroquel (ketiyapin) tedavi şizofreni, bipolar bozukluk ve majör depresif bozuklukta kullanılmak üzere 1997 yılında FDA onayını almıştır.
Seroquel, genellikle 400 ila 800 miligram arasında günlük bir dozda reçete edilir (veya tedaviye dirençli bir hastalığa sahip kişiler için daha yüksek). Diğer atipik antipsikotiklerin bazıları gibi, Seroquel 13 yaşın altındaki çocuklarda şizofreni tedavisinde veya 10 yaşın altındaki çocuklarda bipolar bozukluğu tedavi etmede kullanılmamalıdır.
Seroquel, motor yan etkilerin düşük bir insidansına sahiptir. Yan etkiler kilo alımı ve yüksek kan şekerini içermekle birlikte, tipik olarak Zyprexa veya Clozaril'den daha az derindirler. Diğer yan etkiler ayakta dururken uzamış ereksiyon ve düşük tansiyonu içerir.
Daha
Geodon (Ziprasidone)
Geodon (ziprasidone) 2001 yılında FDA onayını almıştır ve şizofreni ve manik veya karışık bipolar bozukluğun tedavisinde kullanılmaktadır. Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ve majör depresyon tedavisinde bazen etiket kullanılır.
Standart yetişkin dozu günde 80 ila 160 miligram arasındadır. Şizofrenide akut ajitasyonu tedavi etmek için bir kas içi formülasyon da mevcuttur. Geodon, 10 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmamalıdır.
FDA, kullanımının, demanslı yaşlı insanlarda artan mortalite riski ile ilişkili olduğunu bildiren bir kara kutu uyarısı yayınladı. Geodon kilo alımı veya ekstrapiramidal semptomlara neden olma olasılığının düşük olmasına karşın, kardiyak aritmi (düzensiz kalp atışı), baş dönmesi ve ayakta dururken kan basıncında düşüşe neden olabilir.
Daha
Clozaril (Clozapine)
Klozaril (klozapin) 1990 yılında FDA onayını alan ilk atipik antipsikotikler olup tedaviye dirençli şizofreni hastalarının temel dayanaklarından biridir. Tekrarlayan intihar davranışı olan kişilerde etkili olduğu görülmekle birlikte, bazı önemli yan etkilere yol açmaktadır.
Standart yetişkin dozu günde 300 ile 700 miligram arasındadır. 18 yaşından küçükler için önerilmez.
Clozaril'in bazı yan etkileri ciddi ve potansiyel olarak ölümcül olabilir. Ölümle sonuçlanabilecek görece yüksek beyaz kan hücreleri riski ile ilişkilidir. Demanslı yaşlılarda kullanılmamalıdır. İlaca bağlı miyokarditin (kalp iltihabı) meydana geldiği bilinmektedir ve ayrıca ölümcül olabilir.
Diğer yan etkiler arasında kilo alımı, kabızlık, kas sertliği, uyuşukluk, yatak ıslatma, gece yağması ve yüksek kan şekeri bulunur. Clozaril'deki insanlar, herhangi bir yan etkinin gelişimini izlemek için sık takip ve tıbbi gözetim gerektirir.
> Kaynaklar:
> Crossley, N. ve Constante, M. "Psikozun erken tedavisinde atipik ve tipik antipsikotiklerin etkinliği: meta-analiz." Br J Psych. 2010: 196 (6): 434-439.
> Maher, A .; Maglione, M .; ve Bagley, S. "Yetişkinlerde Off-Tag Kullanımları İçin Atipik Antipsikotik İlaçların Etkinliği ve Karşılaştırmalı Etkinliği: Sistematik Bir Gözden Geçirme ve Meta Analiz." JAMA. 2011; 306 (12): 1359-1369.
Daha