Şizofrenide Olumsuz Semptomlar

"Olumsuz", "kötü" anlamına gelmez ama ...

Negatif semptomlar normal işlevsellik ile karşılaştırıldığında bir mental fonksiyonda bir azalma veya kayıp olduğu belirtileri içerir.

Şizofreni'nin Negatif Belirtileri Nelerdir?

  1. Gözlemlenen duygusal tepkide azalma (klinik dönem: kısıtlı etki). Not olarak, bu belirti, hastanın duyguları hakkındaki gözlemlere dayanarak, öznel bir duygu eksikliğinden ziyade, teşhis edilir. Kısıtlanmış bir hastaya sahip olan bir hasta duyguları hissettirebilir, ancak bunu göstermez.
  1. Bildirilen duygusal yanıtta azalma (klinik dönem: duygusal aralığın azalması). Hasta herhangi bir duygu varsa çok az şey hisseder.
  2. Azalmış konuşma üretimi (klinik dönem: konuşma yoksulluğu). Biraz kendiliğinden konuşma var. Hasta, çoğu soruya tek heceli “evet” veya “hayır” ile cevap verme eğilimindedir. Bazen kelimeleri çıkarmada bir gecikme yaşanır ya da cümle içindeki cümleleri veya cümleleri ayıran uzun zaman boşlukları vardır. Hastanın halüsinasyonlu seslere veya vizyonlara dikkat etmesi veya basitçe dağınık olması nedeniyle konuşma gecikmeleri konuşmanın yoksulluğundan ayırt edilmelidir.
  3. Azalmış faiz. Apati şizofreni sık görülen bir semptomdur. Hasta kayıtsız görünür, hatta temel aktivitelere (bakım ve hijyen) bile ilgisizdir. Hem küçük hem de önemli konularda (örneğin, ne yenir, faturaların nasıl ödeneceği, aile artık destek için olmayacaksa ne olacağı) dikkat çekici bir eksiklik ile birleştiğinde yaygın bir coşku yok.
  1. Azaltılmış amaç duygusu. Hasta aktivitelere veya projelere katılmanın anlamını veya değerini tartışmak için zor bir zamana sahiptir. Hastanın kısa ve uzun vadeli hedefleri ve planları ifade etmesini sağlamak zor olabilir.
  2. Sosyalleşme isteğinin azalması (klinik dönem: sosyal sürücünün azalması). Tabii ki, bu daha genel bir ilgisizlik eksikliğinin bir sonucu olabilir. Bununla birlikte, bazı hastalar, diğer birçok aktiviteye ilgi duymaya devam ederken, sosyal olmada ayrı bir ilgi eksikliği gösterirler. Bir hasta sevdiği ve izlediği en sevdiği TV şovlarına sahip olabilir, ama neden tüm zamanını kendi başına geçirdiğini sorduğunda, başkalarının şirketini umursamadığını belirtir. Dikkat edilmesi gereken şey, paranoyak hissetme ya da yalnız kalmak için komuta eden sesler yüzünden izole edilmeyi tercih etmenin azaltılmış sosyal disiplinden ayrılması gerektiğidir (muhtemelen hasta taciz etmeyi bırakmaları koşuluyla başkalarıyla vakit geçirmeyi tercih edecektir).

Olumsuz belirtilere neden olan nedir?

Net değil. Bazı çalışmalarda açık şizofreninin ailelerde olduğu bildirilirken, negatif belirtiler veya açık şizofreni için bilinen bir genetik ilişki yoktur. İlginç olarak, kış doğumu şizofreni riskini artırırken, yaz aylarında doğmuş olan şizofreni hastaları negatif belirtiler için daha yüksek risk altında görünmektedir.

Negatif Belirtiler için Kurs ve Prognoz Nedir?

Elbette, pozitif belirtilerle karşılaştırıldığında negatif belirtiler için daha kalıcı görünmektedir. Açık şizofreni hastaları tedaviye, sosyal ve mesleki işlevselliğe ve genel yaşam kalitesine, açığa çıkan şizofreni hastalarına göre daha zayıf yanıt verirler.

Negatif semptomlar işleyişte eksikliklere işaret ettiğinden, aynı zamanda açık belirtileri de denir. Bununla birlikte, açık şizofreni eksik veya negatif belirtilerle eş anlamlı değildir.

Çoğunlukla, şizofreni hastaları daha sık görülen pozitif semptomlara ek olarak bir negatif semptoma sahip olabilir. Zaman zaman, ilk jenerasyon veya tipik antipsikotikler gibi şizofreni tedavisi için reçete edilen ilaçların bir kısmı, azalan ilgi veya azalan duygusal tepki gibi olumsuz etkilere sahip olabilir.

Bu belirtiler ilaçlara bağlı olduğundan, bunlara sekonder negatif belirtiler denir. Ayrıca, şizofreni seyrinde negatif belirtiler gelip gidebilir.

Defisit şizofreni hastalara sahip olduğunda teşhis edilir:

1. Altı negatif belirtiden en az ikisi.

2. Semptomlar kalıcıdır - en az bir yıl boyunca mevcut oldukları ve hastanın klinik stabilite dönemlerinde bile bunları deneyimlediği anlamına gelir.

3. Semptomlar birincildir. Birincil, diğer sebeplerden dolayı değildir (yukarıya bakınız - sekonder negatif belirtiler).

antipsikotikler

Antipsikotikler, pozitif semptomlara bağlı negatif semptomların tedavisinde etkilidir.

Örneğin, hastalar paranoyak inançlardan ya da evlerinden çıkmamalarını söyleyen seslerden dolayı sosyal olarak izole edilebilirler. Bu gibi durumlarda, paranoya ve işitsel varsanılara karşı etkili olan antipsikotikler de sosyal bağlılığın artmasına neden olacaktır. Sekonder negatif semptomlarla pozitif semptomları olan işlenmemiş hastalar bir nöroleptik başlatmalıdır; Zaten tedavi edilirse, dozun arttırılması gerekebilir veya alternatif olarak, ilacın etkisiz görülmesi halinde, alternatif bir ilaca geçiş yapılması tavsiye edilir.

Pozitif semptomlara karşı etkili olmakla birlikte, birinci jenerasyon / tipik antipsikotikler , parkinsonizm gibi sekonder negatif semptomları arttırabilen bir dizi nörolojik yan etkilere sahiptir. Tipik bir nöroleptik ile tedavi edilen hastalar çekildiğinde ve yavaşladıklarında, bu nöroleptiklerin bir yan etkisi olabilir. Bu durumda ilaç dozu düşebilir veya ilacın ikinci jenerasyon / atipik antipsikotik olarak değiştirilmesi gerekebilir.

Depresyon, ikincil ilgi ve motivasyon eksikliği ile, bir antidepresan ile tedavi edilebilir.

İlk jenerasyon / tipik antipsikotikler veya ikinci jenerasyon / atipik antipsikotikler, primer ve persistan negatif semptomları iyileştirmez.

Sosyal kopukluğa odaklanan psiko-sosyal müdahaleler, kalıcı negatif semptomların tedavisinde önemli bir rol oynamaktadır.

Destekleyici terapi, hastaya yargısız doğrulama, sağduyu tavsiyesi ve güvence sunulduğunda, arkadaşlık için bir fırsat sağlar.

Davranışçı terapi, hastalara yaşam kalitelerini arttıracak davranışları ve etkinlikleri tanımayı ve bunlara katılmayı öğretir. Sosyal beceri eğitimi, hastaların duyguları ve ihtiyaçları nasıl ifade edebilecekleri, sorular sorabilecekleri ve seslerini, bedenlerini ve yüz ifadelerini nasıl kontrol edecekleri öğretildiği özel bir davranış terapisidir.

Bilişsel terapi, hastayı ezici duygularla sonuçlandıran düşünce kalıplarını sorgulamak ve düzeltmek için eğitmeyi amaçlamaktadır.

Hastalar ve aileler için psiko-eğitim, damgalanmayı azaltmada ve devam eden sosyal katılım için fırsatları iyileştirmede yardımcı olmaktadır.

İlaçların etkinliği sınırlı olduğundan, ilaçları psiko-sosyal müdahalelerle birleştirmek en iyisidir.

Daha fazla okuma:

Kirkpatrick B, Fenton WS, Carpenter WT, Marder SR. Negatif belirtiler hakkında NIMH-MATRICS konsensüs bildirimi. Schizophr Bull . 2006; 32 (2): 214-9. doi: 10,1093 / schbul / sbj053.

Kirkpatrick B1, Galderisi S. Defisit şizofreni: bir güncelleme. Dünya Psikiyatrisi. 2008 Ekim; 7 (3): 143-7

Kring AM1, Gur RE, Blanchard JJ, Horan WP, Reise SP. Negatif Belirtiler için Klinik Değerlendirme Görüşmesi (CAINS): son gelişme ve doğrulama. Am J Psikiyatri. 2013 1 Şubat; 170 (2): 165-72