Post aute çekilme sendromu birçok nüks için suçlandı
genel bakış
Post akut yoksunluk sendromu (PAWS) yıllardır temiz ve ayık kalmaya çalışanlar için kurtarma topluluğunun üyeleri tarafından büyük bir nüksetme nedeni olarak gösterildi.
Bazı uzmanlar, alkoliklerin ve bağımlıların iyileşmesinden sonra ilk akut yoksunluk semptomlarının stresini ve şiddetini geçtikten sonra, bazı semptomlar grubunun ortaya çıkmasına neden olan rahatsızlık verici veya kötüleşen bazı semptomları hafifletmek için bazılarının nüksetmesini gerektirecek kadar kötüleşiyor.
Ancak, uzamış yoksunluk sendromu olarak da bilinen fenomen ya da basitçe uzamış geri çekilme bazı tartışmalara neden olmaz. Resmi bir tıbbi tanı değildir ve Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabında bulunmamıştır.
PAWS'nin varlığını teyit eden çok az sayıda yayınlanmış bilimsel araştırma çalışması vardır ve akut çekilme ile ilgili son zamanlarda yapılan araştırmalarda eksiktir.
tartışma
Bilimsel kanıtların yetersizliği ve sendromun tanılama kılavuzlarından çıkarılması, genel tıp toplumunda PAWS'nin gerçek bir fenomen olup olmadığı ya da sadece bir nüksetme için popüler bir mazeret olması gibi bazı kafa karışıklığına neden olmuştur.
Diğerleri, sözde sendromun gerçekten var olup olmadığını veya profesyonel alkol ve ilaç tedavisi endüstrisinin uzun vadeli hizmetlerine olan ihtiyacı gerekçelendirmek için bir buluşu olup olmadığını sorguladı.
Ancak PAWS'nin beklenmedik semptomlarını yaşayanlar için post akut yoksunluk sendromu gerçekten çok gerçektir.
Parametreler
PAÇS'nin DSM-IV'e dahil edilmesinin gerekip gerekmediğini belirlemek için bir çalışma yapılmıştır. O zamanki literatürün gözden geçirilmesinden sonra, Yale Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Satel ve meslektaşları, tanının dahil edilmemesi gerektiği sonucuna varmışlardır.
Ancak, Yale bilimcileri bu sonuca varmışlardır, çünkü sendromun varlığından değil, “çalışmaların metodolojik kısıtlamaları ve terimin kendi içinde uzlaşma tanımının olmaması” nedeniyle.
Akut yoksunluğun ötesine uzanan semptomları tutarlı bir şekilde tanımlayan çalışmalar, alkol ve opiyatlardan uzun bir süre geri çekilmeyi kesin olarak gösteremedi çünkü bunlar:
- Birden çok zaman noktası örneklemesi yapın
- Standartlaştırılmış enstrüman kullanın
- Kontrol gruplarını kullan
- Semptomları bastırmak için maddeyi tekrar uygulayın
Araştırma
Yıllar boyunca yapılan birkaç çalışma, uzun süreli çekilmenin kesin tanımını ve parametrelerini kabul etmesine rağmen, bazı araştırmacılar, sendromla ilişkili bazı semptomları belgelemiştir.
Bir Alman çalışması, uzun süreli alkol kullanımının beyindeki belirli kimyasalların (atriyal natriüretik peptid) etkilerini engelleme eğiliminde olduğunu ve bu etkilerin yoksunluktan haftalar sonra da azaldığını ortaya koymuştur. Bu, uzun süren alkol yoksunluğu ve uzamış çekilme sırasında artan anksiyete duyguları ile sonuçlandı.
Johns Hopkins Üniversitesi'ndeki 312 yok edici alkolik çalışmanın uzun süreli bir araştırması, geri çekilme, suçluluk, depresyon, kişilerarası duyarlılık gibi “demoralize edici” semptomların bir kısmının uzun süreli yoksunlukla birlikte giderek azaldığını, ancak bazı durumlarda 10 yıl sürdüğünü buldu. "normal seviyeler."
Johns Hopkins çalışmasının yazarları, bulgularının "uzamış bir yoksunluk sendromu kavramıyla tutarlı" olduğu sonucuna varmışlardır.
Nedenler
Erken yoksunlukta akut çekilme semptomları azalmaya ve stabilize olmaya başladıkça, akut çekilme belirtileri genellikle yedi ila 14 gün arasında belirsizleşmeye başlar .
Uzun süreli alkol ve ilaç kullanımı beyinde kimyasal değişikliklere neden olabilir. Birisi aniden kullanmayı bıraktığında, beyin bu maddeler olmadan varlığını yeniden ayarlamalıdır. Bu uyumun ne kadar sürdüğü, uzamış madde bağımlılığının vücudun sinir sistemine ne kadar zarar verdiğine bağlı olabilir.
Beyin uyuşturucu ya da alkol olmadan varlığını sürdürme süreci, yıllarca içtikten ya da uyuşturucu kullandıktan sonra yoksunluğu sürdürme çabasıyla daha da kötüleşebilir.
İyileşmekte olan birçok kişi geçmişte stresle başa çıkmak için alkol ve uyuşturucu kullandıklarından, ayık kalmaya çalışırken yaşadıkları herhangi bir stres onların uzun süreli yoksunluk belirtilerini daha da kötüleştirebilir.
Kurtarma uzmanları, post akut yoksunluk belirtilerinin şiddetinin iki faktöre bağlı olduğuna inanmaktadır: alkol ve uyuşturucu kullanımının yıllar boyunca sinir sistemine verdiği hasar miktarı ve iyileşme sırasında kişinin maruz kaldığı stres miktarı.
belirtiler
Akut yoksunluk sendromu yaşayan kişiler, semptomları “dalgalar” olarak ya da inişli çıkışlı bir inişli çıkışlı pantalonda olduğu gibi tanımlar. Alkolikler ve bağımlılar, haftalarca yok olmaktan kurtulmak, bu tür belirtilere sahip olduğunuzu bildirmek:
Kararsız ve Kestirilemez Ruh Halleri - PAWS'den muzdarip kişilerin bildirdiği en yaygın semptomlardan biri duygudurum değişiklikleri ya da ruh hallerinde öngörülemeyen değişiklikler. Her ne kadar anksiyete ya da ajitasyon gibi heyecan verici heyecanlar yaşarken, bunaltıcı depresyonun herhangi bir sebep ya da provokasyon olmadan ani duygularını bildirirler.
Anhedonia - Anhedonia , daha önce zevk aldığınız şeylere ilgi duymayı kaybediyor, bazen zevkten mahrum hissetme yeteneğiniz olarak tanımlanıyor. Aşırı durumlarda, anhedoni ilgisini kaybetmeye kadar uzayabilir, yemek gibi temel ihtiyaçları takip etmektir.
Yoğunlaşmış Duygular veya Uyuşma Duyguları - Bu semptom, bireylerin kurtarılmasında geniş ölçüde değişebilir. Birçoğu aşırı tepki gösterme eğilimindedir. Bazen küçük konular üzerinde aşırı heyecanlı ve aşırı derecede kızgın olabilirler, sonra hiç bir duygu hissetmeme aşamasına girerler. Bazıları bunu içeride boş ya da uyuşmuş olarak tanımlar.
Konsantre olmama ya da açık bir şekilde düşünememe - Uzun süren çekilme yaşayan insanlar birçok kez açıkça düşünememeleri nedeniyle basit problemleri çözme becerisine sahip olmayacaklardır. Onlar yoğunlaşmayı zorlaştırıyorlar ve bazen de bir şey hakkında düşünmeyi zor buluyorlar, ama içmemekte ya da uyuşturucu kullanmıyorlar. Katı veya tekrarlayıcı düşünme de yaygındır.
Zayıf Koordinasyon ve Rahatsızlık - Bu semptom PAWS'nin bazı belirtileri kadar yaygın değildir, fakat bu ciddi bir sorundur. Uzun süreli yoksunluktaki bazı kişilerde baş dönmesi, yavaş refleksler, koordinasyon sorunları ve denge ile ilgili sorunlar yaşanmaktadır. Uzamış çekilme sırasında tökezleyen ve rahatsızlık yaşayan insanlar, aslında yoksun olduklarında sarhoş gibi görünebilir.
Uyku Bozuklukları - Muhtemelen relapslardan sorumlu olan PAWS semptomları uyku bozuklukları ile ilgili olanlardır. Sadece uykuya dalmayı zor bulmuyorlar, uykularının kesintiye uğradığını görecekler. Birçokları, uyuşturucu veya alkol kullandıkları "rüya kullanarak" olduktan sonra uyanıkken uykunun rahatsız olduğunu bildiriyorlar.
Güçlü Mezarlıklar - Tabii ki, bu, bir çok insanın nüks etmeye karar vermeyi bırakmasının bir başka nedenidir. Haftalarca ve bazen de yıllar sonra bile, yokluktan sonra bile, iyileşmekte olan insanlar aniden kendi uyuşturucuları için güçlü istekleri deneyebilirler.
Strese Karşı Artmış Duyarlılık - Birçok iyileşen bağımlı için beklenmedik uzun süreli geri çekilme semptomları strese ve stresli olaylara karşı artan bir duyarlılıktır. Bazıları, sadece daha kolay vurgulanmadıklarını, hatta hafif stresli durumlarda bile bunaldıklarını bildirmektedir. Tedavi uzmanları strese karşı bu aşırı duyarlılığın diğer tüm akut yoksunluk belirtilerini şiddetlendirdiğini düşünmektedir.
Duygudurum Bozukluğu'nun Sinyalleri
Yukarıda tarif edilen PAWS semptomlarının - dengesiz ruh hali, anhedoni, bozulmuş konsantrasyon ve uyku bozuklukları gibi - bazı belirtilerin majör depresyon gibi bir duygudurum bozukluğunu yansıtabileceğini belirtmek önemlidir. Duygudurum bozuklukları sıklıkla madde kullanımı ile birlikte olabilir. Bu belirtiler devam ederse, şiddetlidir ve özellikle intihar düşünceleri eşlik ediyorsa, bir psikiyatrik değerlendirme yapılmalıdır.
Başa Çıkma
Akut çekilme hakkında bilgi bilimsel literatürde biraz seyrek olsa da, iyileşme topluluğunda iyi belgelenmiştir. Geri çekilme semptomlarını tedavi eden ve nüksetmeyi önlemeye çalışanlar uzun süreli yoksunluğa çok aşinadırlar.
Eğer profesyonel bir tedavi programından geçtiyseniz veya son 20 yılda Adsız Alkolikler gibi bir destek grubunun üyesi olsaydınız, muhtemelen akut yoksunluk sendromu hakkında çok şey duydunuz.
En çok satan yazar ve uluslararası alanda tanınan madde bağımlılığı uzmanı Terrence T. "Terry" Gorski tam anlamıyla akut çekilme üzerine kitabı yazdı. Kitabı "Staying Sober: Relaps Önleme Rehberi" (Amazon'da satın al), sadece sendromu ayrıntılı olarak açıklamakla kalmıyor, aynı zamanda insanların PAWS ile baş edebilme yollarını özetliyor.
Eğitim
Gorski'ye göre, uzamış yoksunluk belirtilerine izin vermemenizin anahtarı, bir nüksetme ile sonuçlanır. Neyi beklediğinizi bilmeniz, her belirti ile başa çıkmanız için kendinizi hazırlamanız ve stres olmadan başa çıkmak için bir plan geliştirmeniz gerekir. Uyuşturucu ve alkol.
Gorski, "Post akut yoksunluk semptomları yaşama riskinizi yüksek tutan şartlar genellikle kendinizin ve eksiklik programınıza dikkat edilmemesidir." “Eğer nüksetmeden iyileşecekseniz, yaşamınızda PAWS yaşama riskinizi artırabilecek stresli durumların farkında olmanız gerekir.”
Stres Yönetimi
Gorski, "Kendinizi tüm stresli durumlardan alıkoyamayacağınız için, kendinizi ortaya çıktıklarında kendinize hazırlamalısınız. Bu, parçalara ayrılan durum değil, duruma tepkinizdir." Dedi.
Chicago'daki Hazelden'deki klinik hizmetler müdürü Bob Carty, uzun süreli yoksunluk belirtilerinin ne olduğunu bilmenin, onları nasıl yöneteceğini öğrenmek için önemli olduğunu kabul ediyor.
Carty, Hazelden Betty Ford web sitesinde, "Alkol veya ilaç yoksunluk belirtilerinizin başarılı bir şekilde yönetilmesi, fiziksel ve duygusal olarak kendinizi daha iyi hissetmenize, öz saygınızı geliştirmenize ve relaps riskini azaltmanıza yardımcı olacaktır." Diyor.
Semptomlar Yönetimi
Gorski, stresin PAWS semptomunu daha yoğun hale getirebileceğinden, stresin üstesinden gelmenin öğrenmenin akut çekilme belirtilerinizi kontrol etmenize yardımcı olabileceğini söyledi.
"Staying Sober" e göre, bunlar yoksunluk belirtilerini kontrol etmek için kullanabileceğiniz araçlar:
- Stres kaynağınızı tanımlayın
- Karar verme ve problem çözme becerilerini geliştirmek
- Uygun bir diyete devam et
- Düzenli egzersiz
- Düzenli alışkanlıklar geliştirin
- Olumlu bir tavır takın
- Gevşeme becerileri öğrenin
Hem Gorski hem de Carty, semptomlarınızdan ve stres tetikleyicilerinden bir danışman veya bir AA sponsoru gibi güvendiğiniz kişilerle konuşmanın uzun süreli geri çekilmeyle başa çıkmanıza yardımcı olabileceğini kabul ediyor. Yaşadığınız şeyleri başkalarına anlatmak, durumu daha gerçekçi görmenize yardımcı olabilir.
süre
Alkol ve uyuşturucudan vazgeçen bazı kimseler, hiçbir zaman akut yoksunluk belirtileri yaşamazlar. Semptomların sürebileceği süre, aynı zamanda çekildiğiniz ilaç tipine de bağlı olabilir.
Kurtarma uzmanları, alkol ve opiat tabanlı ağrı kesicilerden kaçan hastaların tipik olarak altı ila 24 ay arasında akut geri çekilme yaşayacağını söylemektedir. Bununla birlikte, 10 yıl sonra bazı semptomları olan benzodiazepinlerden kaçan kişilerin raporları vardır.
Gorski, "PAWS semptomları genellikle yoksunluktan üç ila altı ay sonra doruk yoğunluğa ulaşır." Dedi. “Hasar genellikle geri dönüşümlüdür, yani uygun tedavi alındığı zaman ana semptomlar zamanla gider. Yani korkmaya gerek yoktur .”
Kaynaklar:
DeSoto CB, ve diğ. "Alkoliklerde Olumsuzluk Dönemlerinde Sempmatoloji." Alkolizm: Klinik ve Deneysel Araştırmalar Eylül 2007
Kiefer F, ve diğ. "Uzatılmış alkol yoksunluğunda plazma atriyal natriüretik peptidin tutulumu." Acta Psychiatrica Scandinavica Ocak 2002
Satel SL, ve diğ. "Uyuşturucudan çekilme uzatılmalı mı, DSM-IV'e dahil edilmeli?" Amerikan Psikiyatri Dergisi Nisan 2006