Uyarıcı olmayan 5 DEHB ilacı
Uyaranlar tipik olarak dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğunu (DEHB) tedavi etmek için kullanılan ilaçların ilk tercihi olmakla birlikte, reçetelenebilecek birkaç uyarıcı olmayan ilaç vardır. Bunlar, atomoksetin, trisiklik antidepresanlar, venlafaksin ve bupropiyonu içerir. Bunların arasında, yetişkinler ve çocuklarda DEHB tedavisinde en yaygın olarak kullanılan atomoxetine, trisiklik antidepresanlardan daha az yan etkiye sahip olduğu ve bupropiondan daha etkili olduğu görülmektedir.
Eğer uyarıcılara cevap vermezseniz, uyarıcıların yan etkileri çok büyükse, belirli kalp rahatsızlıklarına sahipseniz veya uyuşturucu istismarı veya bipolar bozukluk öykünüz varsa, uyarıcı olmayan ilaçlar reçete edilebilir.
Atomoxetine
Atomoxetine (Brand Name: Strattera), yetişkinlerde ve 6 yaşın üzerindeki çocuklarda DEHB tedavisi için FDA onaylı ilk uyarıcı olmayan ilaçtır. Atomoxetine, seçici norepinefrin geri alım inhibitörleri olarak bilinen ilaç sınıfındadır. Çalışmalar, bu ilacın DEHB belirtilerini geliştirdiğini ve karşıt ve meydan okuma davranışını ve kaygıyı azalttığını bulmuştur.
Atomoxetine, uyarıcı ilaçlardan çeşitli şekillerde farklılık gösterir. Atomoxetin kötüye kullanım potansiyeline sahip değildir ve bu nedenle kontrollü bir madde olarak sınıflandırılmaz. Ayrıca, alındıkları gün çalışan uyarıcılarla karşılaştırıldığında daha uzun bir etki başlangıcına sahip gibi görünmektedir, bu da uyarıcıların terapötik etkisinin, atomoxetine kıyasla daha hızlı fark edilebileceği anlamına gelmektedir.
Atomoxetine'in maksimum terapötik etki sağlaması en az 6 hafta sürebilir. Ancak, maksimum etkilere ulaşıldığında, günde 24 saat dayanırlar ve bir sonraki güne de geçiş etkileri olabilir. Atomoxetine günlük olarak alınmalıdır, örneğin hafta sonu boyunca uyarıcı dozları atlanabilir.
Atomoxetine'in yan etkileri arasında mide ağrıları, iştah azalması, bulantı, kusma, baş dönmesi, yorgunluk, ağız kuruluğu, artmış kalp atım hızı ve tansiyon, ajitasyon ve sinirlilik nedeniyle kilo kaybı sayılabilir.
Trisiklik Antidepresanlar
DEHB tedavisinde en sık kullanılan trisiklik antidepresanlar arasında desipramin (marka adı: Norpramin), imipramin (Tofranil) ve amitriptilin (Elavil) ve nortriptilin (Pamelor) bulunmaktadır. Bu antidepresanlar, uyarıcılara iyi yanıt vermediğinizde tipik olarak denenir. DEHB'ye ek olarak depresyon veya anksiyete belirtileriniz varsa bunlar da reçete edilebilir. Uyarıcılar gibi trisiklik antidepresanların beyindeki norepinefrin miktarını arttırdığı düşünülmektedir. Uyarıcıların aksine, trisiklik antidepresanların terapötik yararlarını görmek birkaç gün veya birkaç hafta sürebilir, ancak bu seviyeye ulaşıldığında, faydalar gün boyunca devam eder. Trisiklik antidepresanlar günlük olarak alınmalıdır. Bir dozu kaybetmek veya ilacı aniden durdurmak, ağrılar ve grip benzeri semptomlara yol açabilir, bu nedenle ilacı bırakacaksanız, bir süre içinde yavaş yavaş konik hale getirilmelidir.
Trisiklik antidepresanların ortak yan etkileri arasında uyuşukluk, ağız kuruluğu, kabızlık, bulanık görme, karın ağrısı, baş ağrısı, canlı rüyalar ve uykusuzluk sayılabilir.
Trisiklik antidepresanlar kalbe giden elektrik sinyalinin iletimini yavaşlatabileceğinden, daha ciddi yan etkiler kalp atışı veya kalp ritmi ile ilgili problemleri içerebilir. Eğer ailede kalp problemleri varsa ya da herhangi bir kalp probleminiz varsa, bu ilaçlar dikkatle kullanılmalı ve tıbbi izleme yapılmalıdır. Trisiklik antidepresanlar da nöbet bozukluğu öyküsü olan hastalarda nöbet riskini artırabilir. Tüm ilaçlarda olduğu gibi, trisiklik antidepresanların kullanımı reçete yazan doktorla yakın takip ve konsültasyon gerektirir.
bupropion
Bupropion (marka adı: Wellbutrin), birçok hastada DEHB ve depresyon belirtilerini azalttığı saptanan farklı bir antidepresandır.
Yan etkiler arasında sinirlilik, iştah azalması, uykusuzluk ve mevcut tiklerin kötüleşmesi nedeniyle kilo kaybı olabilir ve bazı bireyleri nöbetlere daha yatkın hale getirebilir.
venlafaksin
Venlafaxine (marka adı: Effexor) bazen DEHB'yi tedavi etmek için kullanılır. Konsantrasyon ve ruh hali ile yardımcı olur. Yan etkiler arasında titreme, uyku sorunları, ağız kuruluğu, yetişkinlerde cinsel sorunlar, mide bulantısı ve anksiyete bulunur.
Anti-Hipertansif İlaçlar
Yukarıdaki ilaçlara ek olarak, klonidin (marka adı: Catapres) ve guanfacine (marka adı: Tenex), bazen DEHB semptomlarını yönetmeye yardımcı olmak için kullanılır. Her iki ilaç da yüksek kan basıncını tedavi etmek için kullanılmıştır, fakat aynı zamanda hiperaktivite ve dürtüsel semptomların azaltılmasında yardımcı oldukları da bulunmuştur. Dikkatsizlik belirtilerinin iyileştirilmesinde etkili gibi görünmemekte ve genellikle sadece Strattera veya uyarıcılara karşı tolerans gösteremediğiniz veya tepki vermediğinizde DEHB'yi tedavi etmek için kullanılmaktadır.
> Kaynaklar:
> Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu Olan Çocuklar ve Yetişkinler (CHADD). İlaç Yönetimi. DEHB Ulusal Kaynak Merkezi. 2017.
> Cleveland Kliniği. Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB): Nonstimulan Tedavi (Strattera) ve Diğer DEHB İlaçları. 18 Temmuz 2016'da güncellendi.