Yetişkin DEHB Bağımlılık Bağlantılı mı?

Alkolizm için Çok Yüksek Riskli DEHB Erişkinleri

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) belirtileri bildiren erişkinlerin yarısının da alkolizm de dahil olmak üzere mevcut madde kötüye kullanımı bozukluklarını bildirmesi bir tesadüf mü?

Bir durum diğeri için riski arttırır mı? Yoksa dikkatsizlik, motor hiperaktivite, dürtüsellik ve alkolizm arasında bazı genetik bağlantı var mı? Yoksa ikisinin bir kombinasyonu mu?

Bazı araştırmacılar, mevcut DEHB ve alkolizm olan bireylerin ayrı bir fenotipini veya "profilini" belirlediklerini düşünüyorlar.

Önceki çalışmalarda DEHB ve alkolizmin genetik bir yaygınlığı önerilmiş olmasına rağmen, bir Regensburg Üniversitesi çalışması, iki spesifik aday genin, serotonin taşıyıcı geninin (5-HTT) ve 5-HT2c reseptörü Cys23Ser polimorfizminin promotör polimorfizminin önemli bir katkısı bulunmamıştır.

DEHB Belirtileri ve Alkol Kötüye Kullanımı

Regensburg Üniversitesi'nde tıp doktoru ve araştırma görevlisi olan ve çalışmanın ilk yazarı olan Monika Johann, “Elde ettiğimiz sonuçlar, erişkinlerde DEHB semptomlarının devam ettiği bir kişinin alkol kullanım bozukluğu geliştirme riskinin yüksek olduğunu gösteriyor” dedi. "Dahası, DEHB olan bireylerde yüksek oranda alkol bağımlılığının şiddeti için kanıt var."

Araştırmacılar, 314 yetişkin alkolik (262 erkek, 52 kadın) ve Alman kökenli tüm 220 sağlıklı kontrol deneyi inceledi.

Her katılımcı madde kullanım bozuklukları (alkolizm dahil), DEHB ve antisosyal kişilik bozukluğu (APD) gibi psikiyatrik bozukluklar için değerlendirildi.

Genetik Sorumluluğun Kaynakları

Depresyon ve şizofreni dahil olmak üzere majör psikiyatrik bozukluk öyküsü olan ve alkol ve nikotin dışındaki ilaçlara bağımlılığı olan hastalar araştırmanın dışında tutulmuştur.

Genotipleme 5-HTT promoteri ve 5-HT2c Cys23Ser polimorfizmine odaklanarak tanısal durum bilgisi olmaksızın gerçekleştirildi.

Johann, "DEHB ya da alkolizmli olgularda fenfluramin denen ilaçla yapılan önceki nöroendokrin araştırma çalışmaları, normal deneklere kıyasla serotonerjik nörotransmisyonda benzer farklılıklar olduğunu ortaya koydu." "Fenfluramin uygulamasına olağan cevap, dolaşımdaki prolaktin'de ölçülebilir bir artıştır. Bu alışılmış artış, DEHB veya alkolizm olan hastalarda körleştirilmiştir. Fenfluraminin neden olduğu prolaktin salımından sorumlu ana yapılar, 5-HTT ve 5-HT2c reseptörleridir. Bu nedenle, her ikisi de DEHB ve alkolizmin genetik sorumluluğu üst üste gelen kaynakları olarak kabul edilebilir görünüyordu. "

Genetik Predispozisyon Bulunamadı

Bununla birlikte, her ikisi de incelenen örnekte genetik risk faktörleri olarak görünmemektedir. Johann, “Verilerimiz 5-HTT promoteri ve 5-HT2c Cys23Ser polimorfizminin DEHB ve alkol bağımlılığı için varsayılan ortak genetik yatkınlığa katkıda bulunmadığını gösteriyor” dedi. "Ancak, bazı diğer aday genler henüz araştırılmamıştır."

Bununla birlikte, bulgular, gözlemlenebilir bir özelliği veya davranışı ölçmenin bir yolu olan ayrı bir fenotipi göstermektedir.

Regensburg çalışması, DEHB'li yetişkin alkoliklerin ayda ortalama alkol alma oranına, alkol bağımlılığının daha erken başladığına, intiharla ilgili daha fazla düşünce sıklığına, daha fazla sayıda mahkeme işlemlerine ve daha büyük APD.

Bu nedenle, ortak bir genetik yatkınlığa destek olmamalarına rağmen, "veriler, DEHB'nin alkol bağımlılığı geliştirme riski yüksek olmak anlamına geldiğini bir kez daha gösterdi," diyor bir tıp doktoru olan Ema Loncarek ve psikiyatri kliniğinde klinisyen Regensburg Üniversitesi. Loncarek, yasadışı uyuşturucu bağımlılığı için bir koğuşta çalışıyor, detoksifikasyon ve tedavi sağlıyor.

DEHB bağımlıları sapa zor

"Dr. Johann'in fenotip bulguları, DEHB ile uyuşturucu bağımlılarında gördüğümüze ve diğer yazarlar tarafından daha önce tarif edilmiş olanlara çok yakındır. DEHB ile uyuşturucu bağımlılarının ele alınması zor olduğu düzenli olarak görüyoruz. Diğer insanlardan daha erken kötüye kullanma ilaçları, daha önce 'sert' ilaçlara dönüş, tedaviye başlamak için daha uzun sürebilir ve terapiyi başarılı bir şekilde bitirmek için daha uzun sürebilir.

Çalışma, bu alkolik grup içinde, yetişkinlikte DEHB olan deneklerin olduğunu bulmuştur:

Uzmanlaşmış Tedavi Gerekli

Hem Johann hem de Loncarek, alkolizm ve DEHB gibi birlikte var olan bozuklukların yanı sıra "fenotipik özellikleri" ele alan özel tedavi programlarının geliştirilmesi ve değerlendirilmesine ihtiyaç duyulduğunu söyledi. Farmakolojik ilaçlar, çocukluk çağında DEHB'nin tedavisi için kapsamlı bir şekilde değerlendirildiğini belirtirken, yetişkinlerde DEHB ile madde bağımlılığı yapan kişilere çok az dikkat edildiğini belirtti.

Johann, “DEHB'nin yetişkinlikte yüksek oranda göz ardı edildiği görülüyor,” diyor, “alkol bağımlılığının gelişmesi için önemli bir risk faktörü gibi görünüyor”.

Kaynak:

Johann M, ve diğ. Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu ile Alkol Bağımlılığının Komorbiditesi: Fenotipte, Madde Bozukluğunun Artmış Şiddeti İle İlişkili Farklılıklar, Genotipte Değil (Serotonin Transporter ve 5-Hidroksitriptamin-2c Reseptör). Alkolizm: Klinik ve Deneysel Araştırma . 2003.