Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabında (DSM-5) Diğer Belirtilmiş Obsesif Kompulsif ve İlişkili Bozuklukların (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) teşhisinin küçük, az fark edilen alt kategorisinde, beden odaklı tekrarlayan davranış bozukluğudur. Her biri özel olarak DSM-5'de endekslenmemiş olsa da, bunların göz ardı edilen davranışsal zorlukları, onlarla mücadele edenlerin yaşamlarında büyük bir sıkıntıya ve işlevsel bozulmaya neden olabilir.
Beden odaklı tekrarlayıcı davranışlar (BFRB'ler), vücudun zarar görmesiyle sonuçlanan kendi saç, deri veya tırnakların ısırılması, çekilmesi, toplanması veya kazıma işlemlerini içeren tekrarlayan kendi kendini iyileştirme davranışlarını içerir. davranışı azaltmak. Daha resmi olarak tanınan akrabaları trichotillomania ve excoriation bozukluğu gibi, klinik öneme sahip olan BFRB'ler, bireyin günlük işleyişinde kayda değer bir sıkıntıya veya bozulmaya neden olmalı ve stereotipik bir hareket bozukluğu veya intihar eğilimi olmayan kendine zarar verme davranışıyla daha iyi hesaplanamaz.
BFRB'ler şunları içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:
- Trichotillomania (trick-o-till-o-mani) - tekrarlayan saç çekme, saç dökülmesine neden olur. Veriler, trikotilomaninin, popülasyonun yaklaşık% 1 - 3'ünde meydana geldiğini düşündürmektedir.
- Excoriation Disorder - tekrarlayan cilt toplanması, cilt lezyonları ile sonuçlanır. Çalışmalar, patolojik cilt seçiminin,% 75'i kadın olan ABD yetişkin popülasyonunun% 1.4-4.4'ünü etkilediğini göstermektedir.
- Onychophagia (ah-ne-ke-fay-ji-a) - Alışılmadık ısırma yoluyla tırnak veya ayak tırnaklarının tahrip edilmesi. Nüfusun yaklaşık% 28 -% 45'inde meydana gelmesi beklenen bu davranış, cildin ve tırnakların, deri enfeksiyonlarının ve periodontal hastalık, malokluzyon, kalabalıklaşma veya rotasyon ve kesiklerin yıpranması dahil olmak üzere diş problemleri gibi gözle görülür hasara yol açabilir. .
- Onychotillomania - (ah-ne-ke-till-o-mania) - tırnakları veya ayak tırnaklarını kronik toplama, çekme ve manikür ile yok etme. Bu probleme ilişkin çok az ampirik veri olmasına rağmen, hem psikolojik hem de dermatolojik literatürde birçok vaka raporu yayınlanmıştır. Bu bozukluğun komplikasyonları onikofajiye benzerdir.
- Dudak Isırma - (dudak ısırığı keratozu) - kendi dudaklarının cildinin tekrarlayan ısırması.
- Yanak Isırma - (yanak keratozu) - kişinin kendi dişleriyle ısırmasıyla, genellikle orta, iç yanak bölgesini kapsayan, ağız mukozasının tekrarlayan yıkımı. ABD'li yetişkinlerin yaklaşık% 3'ünde meydana geleceği tahmin edilen, dudak ısırma ve yanak ısırma davranışının komplikasyonları arasında ülserasyonlar, yaralar ve ağız dokusunun enfeksiyonları ve keratoz gelişimi gibi bir kalsous benzeri oluşum bulunur.
- Dil Çiğneme - dil üzerinde kronik olarak çiğneme, çoğu zaman dilin yanları, yaygın bir ağız problemidir. Davranışın komplikasyonları arasında ağrı ve keratinizasyon, pigmentasyon ve hiperkeratoz bulunur. Bu problemle ilgili çok az çalışma olmasına rağmen, diş literatüründe dikkat çekilmiştir.
BFRB'lerle ilgili en büyük yanlış anlamalardan biri altta yatan psikopatolojidir.
Bu davranışlar hakkında yazılan erken literatürün aksine, doğada kendiliğinden-kirletici olduklarını düşündüren yeni araştırmalar, kasıtlı kendine zarar verme ile ilişkili görünmediklerini ileri sürmektedir. Bu davranışlara katılan bireylerin çoğu, fiziksel olarak hissedilen bir dürtüye (tiksindirici tiksiyle karşılaştırılabilir) karşılık verir, ya da davranıştan kurtulmuş ya da kendi kendini algılayan yönünü düzeltmeye, düzeltmeye ya da başka bir şekilde iyileştirmeye çalışırlar. hedef alan (örneğin, görünüm, dokunma hissi, vb.) - örneğin, daha pürüzsüz bir görünüm ve daha hızlı iyileşmeyi teşvik etmek amacıyla bir yara izi seçmek için.
Bu davranışlara katılan kişilerin çoğu, acı vermeyi veya bedensel zarara yol açmayı amaçlamamaktadırlar, aksine, cilde, saça veya çiviye verilen hasardan dolayı üzüntülüdürler, bu da davranışı azaltmak veya durdurmak için sürekli olarak tekrarlanan çabalar sarfetmektedir. Davranışın işlevi değişse de, genellikle duyguların düzenlenmesi veya sinir sistemi uyarılmasında kendinden yatıştırıcı veya yardımcı olarak yaşanır.
Trichotillomania ve excoriation Disorder çalışmasının kanıtladığı gibi BFRB'ler için kanıt temelli tedavi, spesifik bir bilişsel-davranışçı terapi (CBT) - alışkanlık tersine eğitim (HRT) içerir. HRT, farkındalık eğitimi (örneğin, kendini izleme), davranış tetikleyicilerinin tanımlanması, uyaran kontrolü (çevreyi toplama davranış olasılığını azaltmak için çevreyi değiştirmek) ve rakip yanıt eğitimini (cilt seçimiyle uyumsuz bir ikame davranışını tanımlamak) içerir. Kabul ve Taahhüt Terapisi (ACT) ve Diyalektik Davranış Terapisi (DBT) becerileri eğitiminin de HRT'ye yardımcı stratejiler olarak etkili olduğu gösterilmiştir.
Önerilen Kaynaklar
Amerikan Psikiyatri Derneği. Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı. 5. ed. Washington, DC: Amerikan Psikiyatri Derneği; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "Diş Hijyenisti için Genel ve Oral Patoloji." 2. baskı Lippincott, Williams ve Wilkins, Baltimore, 2013.
Grant, J, Stein, D, Woods, D ve Keuthen, N. (2012). Trichotillomania, Cilt Toplama ve Diğer Vücut Odaklı Tekrarlayan Davranışlar. Amerikan Psikiyatri Yayını.