SAD için Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI'lar)
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) genellikle sosyal anksiyete bozukluğunun (SAD) tedavisinde kullanılan ilk ilaç seçimidir. SSRI'ler, ruh halini ve anksiyeteyi düzenlemeye yardımcı olduğunu düşündüğümüz bir kimyasal olan nörotransmiter serotoninin yeniden emilimini yavaşlatarak beyin kimyasınızı etkiler.
SSRI türleri
SAD'ın tedavisinde aşağıdakileri içeren birkaç SSRI vardır.
Her ilaç marka adında ve ardından genel adın parantez içinde listelenir:
- Celexa (Sitalopram)
- Paxil (Paroksetin)
- Prozac (Fluoksetin)
- Lexapro (Escitalopram)
- Luvox (Fluvoksamin)
- Zoloft (Sertraline)
Sosyal anksiyete bozukluğunun tedavisinde üç SSRI, Paxil, Zoloft ve Luvox FDA tarafından onaylanmıştır. Bununla birlikte, tüm semptomların iyileştirilmesi için klinik çalışmalarda gösterilmiştir.
Paxil, FDA onayını alan ilk SSRI idi ve hala reçete ediliyor. Bununla birlikte, bir kişi için çalışan ilaç her zaman başka bir işe yaramaz. Böylece doktorunuz sizin için doğru reçeteyi bulmak için sizinle birlikte çalışacaktır.
SSRI'yi Nasıl Alabilirim?
Doktorunuz, ilacınızı nasıl alacağınız konusunda size özel talimatlar verecektir. Bu talimatları takip etmeniz önemlidir.
Genel olarak, genellikle sabahları bir günde bir SSRI alacaksınız. Doktorunuz genellikle ilk başta düşük bir doz reçete edecektir, bu kademeli olarak artırılacaktır.
İhtiyacınız olan doz, mutlaka belirtilerinizin şiddeti ile ilgili değildir. Bazen bu sadece benzersiz metabolizmanızın bir yansımasıdır. Belirtilerinizde iyileşme fark etmeniz birkaç hafta sürebilir.
Yan etkiler
SSRI'lar genellikle SAD için tercih edilen ilaçlardır, çünkü yan etkiler iyi tolere edilir.
Bununla birlikte, birkaç olası yan etki aşağıdakileri içerir:
- Uyku sorunları: uyuşukluk, yorgunluk veya uykusuzluk
- Cinsel işlev bozukluğu: cinsel dürtü azalmış, gecikmiş veya orgazm yok, erektil disfonksiyon
- Fiziksel rahatsızlıklar: deri döküntüleri, ağız kuruluğu, baş ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesi
- Anksiyete benzeri belirtiler: sinirlilik, sinirlilik, titrek eller, terleme
- Yeme sorunları: kilo alımı veya kaybı, iştah kaybı
Yan etkilerle ilgili çok fazla zorluk çekiyorsanız, doktorunuz farklı bir SSRI yazmayı kararlaştırabilir. Genel olarak, yavaş yavaş artan düşük başlangıç dozları, kötü yan etkilere sahip olma olasılığınızı azaltır.
Önerileri / Uyarılar
SSRI'ler asla monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) ile aynı zamanda alınmamalıdır. Böyle bir kombinasyonun sonuçları ölümcül olabilir. İlaveten, bu ilaçlardan birini diğerini durdurmak için haftalarca almayın.
2004 yılında FDA, özellikle çocuklarda ve ergenlerde SSGİ'ler ve intihar düşünceleri ve davranışları riskine ilişkin bir danışmanlık yayınlamıştır. Nadiren de olsa, semptomların tedavi edilmesinin başlangıç aşamasında iyileşmek yerine kötüleşmesi mümkündür. Bu süre zarfında semptomları izlemek ve herhangi bir olumsuz değişikliği doktorunuza bildirmek önemlidir.
İntihar düşünceleri ile ilgili FDA danışmanlığının yanı sıra, SSRI'larla birlikte migren baş ağrıları için triptan kullanımı konusunda bir danışmanlık da yayınlanmıştır. Kombinasyon halinde, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum olan serotonin sendromu riski vardır. Genel olarak, doktorunuzu hem reçete hem de reçete yazmadan önce aldığınız tüm ilaçları bilgilendirmek önemlidir.
Tedaviyi Durdurmak
SSGİ'ler her zaman bir tıp uzmanının gözetimi altında durdurulmalıdır. Bu ilaçları aniden durdurarak, anksiyete semptomlarının ve serotonin yoksunluk semptomlarının tekrarlanmasına neden olabilir. Bunlar arasında, koordinasyon, zorlama hissi, canlı rüyalar, grip benzeri semptomlar, anksiyete ve depresif duygudurum gibi sorunlar yer alır.
Bu serotonin yoksunluk semptomlarını ve relaps olasılığını önlemek için, SSRI'lar daima yavaş yavaş azaltılmalıdır.
Kaynaklar:
Bezchlibnyk-Butler KZ, Jeffries, JJ, eds. Psikotrop İlaçların Klinik El Kitabı . Toronto, Kanada: Hogrefe & Huber; 2003.
ABD Gıda ve İlaç İdaresi. FDA. Çocuklarda, Ergenlerde ve Yetişkinlerde Antidepresan Kullanımı.