Reçeteli ilaçların diğer ilaçlarla ve belirli gıdalarla etkileştiği bilinmektedir, fakat aynı zamanda sigaradan ve sigarayı bırakmadan da etkilenebilirler.
Sigara İçeren Bazı Reçeteli İlaçlar Sigaradan Nasıl Etkilenir
Yediğimiz besinler vücudumuzun kullanabileceği besinlere ayrılıyor (metabolize oluyor). Bu süreç, sindirim süreci için katalizör görevi gören enzimlerle başlar.
Birçok enzim türü vardır. Bazıları proteinleri parçalara ayırır, bazıları karbonhidratlar üzerinde çalışır ve diğerleri yağlar üzerinde çalışır.
Benzer şekilde, reçeteli ilaçları metabolize eden enzimler vardır. Bu enzimlerden biri olan CYP1A2, sigara dumanında bulunan bazı kimyasallardan etkilenmektedir. PAH'lar (polisiklik aromatik hidrokarbonlar) olarak adlandırılan bu toksinlerin, tütün dumanında en güçlü karsinojenlerden biri olduğu bilinmektedir.
PAH'lar CYP1A2 ile temas ettiğinde, enzim daha aktif hale gelir. Bu, CYP1A2 tarafından parçalanan ilaçların, olması gerekenden daha hızlı metabolize edilmesine neden olur. Sonuç olarak, sigara içenler genellikle normalde verilenden daha yüksek bir doz gerektirir.
Sigara içilmezse, sigara içilmesine izin verilmeyen veya soğuk hindi bırakarak hastaneye giderken, CYP1A2 aktivitesi yavaşlar ve daha büyük doz aniden çok fazla olabilir. İlaçların olumsuz yan etkileri olasılığı da aniden artmaktadır.
Bir kişinin sigarayı bırakması durumunda ilaçların gözden geçirilmesi ve reçete yazan doktor tarafından ayarlanması önemlidir.
CYP1A2 tarafından Metabolize Edilmiş Reçeteli İlaçlar
Bu listeden de görebileceğiniz gibi, çok çeşitli ilaçlar CYP1A2 tarafından metabolize edilmektedir. Bazıları sigarayı bırakmayı takiben olumsuz bir reaksiyona neden olmaz, ancak başka bir kişi sigara içmeyi bıraktıktan sonra doz değiştirilmez veya ayarlanmazsa ciddi yan etkilere neden olabilir.
Sigarayı bırakma yolculuğunuzu sağlık ekibinizle paylaşmaktan çekinmeyin, böylece yaşadığınız herhangi bir değişiklikten haberdar olabilirsiniz.
- Alosetron (Lotronex): irritabl bağırsak sendromunu tedavi etmek için kullanılan antidiyareal
- Klozapin: şizofreni tedavisinde kullanılan sedatif ilaç
- Flutamide (Eulexin): hormon bazlı kemoterapi ilacı
- Fluvoksamin (Luvox): obsesif veya kompulsif davranışları tedavi etmek için kullanılır
- Frovatriptan (Frova): migren baş ağrılarını tedavi etmek için kullanılır
- Haloperidol (Haldol): şizofreni, akut psikozu tedavi eder ve Tourette sendromunun tik ve vokal ifadelerinde kullanılır.
- İmipramin (Tofranil): depresyon tedavisinde kullanılır
- Melatonin: Uykuda kullanılan karşı ek üzerinde
- Mexiletine (Mexitil): düzensiz kalp atışı tedavisinde kullanılan antiaritmik
- Mirtazapin (Remeron): depresyon tedavisinde antidepresan kullanılır.
- Olanzapin (Zyprexa): şizofreni, bipolar bozukluk için kullanılır
- Propanolol (Inderal): titreme, angina (göğüs ağrısı), yüksek tansiyon, kalp ritmi bozuklukları ve diğer kalp veya dolaşım koşullarını tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca migren baş ağrılarını tedavi etmek için kullanılır
- Ramelteon (Rozerem): uykusuzluk için kullanılan sedatif
- Rasagilin (Azilect): Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılabilen MAOI ve antidepresan
- Ropinirol (Requip): Parkinson hastalığını ve huzursuz bacak sendromunu tedavi etmek için kullanılabilecek dopamin promoteri
- Tacrine (Cognex): Alzheimer hastalığını tedavi etmek için kullanılır
- Teofilin: uzun süreli astım kontrol ilacı
- Tizanidin (Zanaflex): kas spazmlarını tedavi etmek için kullanılan kas gevşetici
- Triamteren (Dyrenium): sıvı tutulması ve yüksek tansiyon için kullanılan diüretik
- Zolmitriptan (Zomig): migren baş ağrılarını tedavi etmek için kullanılan triptan
Kafein de CYP1A2 tarafından metabolize edilir
Eski sigara içenlerin çoğu, kahvenin sigarayı bıraktıktan sonra üzerinde çok daha güçlü bir etkiye sahip olduğunu söyleyecektir. Sabahki her zamanki bardak ya da iki kişi onları gergin ve gergin bıraktı.
Bunu nikotin eksikliğine bağlarlar ve bu bir rol oynar, ancak muhtemelen CYP1A2 ile daha fazla ilgisi vardı.
Sigara içenler kafeini, sigara içmeyenlerin yaklaşık dört katı oranda metabolize eder. Sigarayı bıraktıktan sonra normal miktarda kahve veya diğer kafeinli içeceklerin içilmesinin aniden rahatsızlık vermesi şaşırtıcı değildir. Kısa bir süre önce çıktıktan sonra, kafein tüketiminizi yarıya indirmeyi ve nasıl hissettiğinizi görmeyi deneyebilirsiniz. Daha sonra buna göre azaltabilir veya artırabilirsiniz.
Nikotin ve Reçeteli İlaçlar
Tütünde nikotin ve nikotin replasman tedavisi de vücudun bazı ilaçlara nasıl cevap verebileceğini etkileyebilir.
Nikotin kan damarlarını daraltır ve insülin çekimlerinin emilimini engelleyebilir.
Nikotin, kalp atış hızını ve tansiyonu arttıran bir uyarıcıdır. Aynı tedavide kullanılan ilaçlara duyarlılığın azalmasına katkıda bulunabilir. Aynı zamanda benzodiazepinlerden (sakinleştiriciler) azalan sedasyon ve bazı opioidlerden daha az ağrı kesilmesi ile ilişkilidir.
Doktorunuzla Randevu Alın
Reçeteli ilaçlar alır ve sigara içmeyi bıraktıysanız (ya da yapmayı planlıyorsanız), sigarayı bırakma işleminden nasıl etkilenebileceklerini gözden geçirmek için doktorunuza danışın.
İyi haber, sigarayı bırakmak, sağlığınızı ve zindeliğinizi artıracaktır. Vücudunuz nikotin bağımlılığından kurtulduktan sonra bazı ilaçların ortadan kaldırılabileceğini bile görebilirsiniz.
Çıkmaya hazırsanız, bu sigara içme kaynaklarını başlangıç noktası olarak kullanın. Hayallerinizi gerçeğe dönüştürmek için çalışmaya başlamak için şimdiki zaman yok.
Kaynaklar:
Avustralyalı Prescriber. Sigara ve İlaç Etkileşimleri. https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/smoking-and-drug-interactions.
Eczacılık Times. Bir Enzimi Tanıyalım: CYP1A2. http://www.pharmacytimes.com/publications/issue/2007/2007-11/2007-11-8279.