Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun üç tipi vardır (DEHB). Bunlar:
- Ağırlıklı olarak dikkatsiz DEHB dikkati düzenleyen problemlerle karakterizedir.
- Ağırlıklı olarak hiperaktif-dürtüsel DEHB, dürtüsel ve hiperaktif davranış ile karakterizedir.
- Kombine tip DEHB, hem dikkatsizlik hem de hiperaktivite dürtüsünün mevcut olduğu yerdir.
Bu farklı DEHB formları, DEHB alt tipleri olarak adlandırılmaktadır.
Ardından, 2013 yılında Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının (DSM-5) beşinci baskısı yayınlandığında, "alt tür" terimi "sunum" olarak değiştirilmiştir. Örneğin, bir kişi dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, kombine sunum ile teşhis edilebilir.
Resmi terim şimdi sunulsa da, birçok kişi "alt türler" ve "türler" terimlerini kullanmaya devam ediyor. Bazen kombine DEHB, DEHB C. olarak adlandırılabilir.
Teşhis
Tüm DEHB tipleri aynı şekilde teşhis edilir. Deneyimli bir sağlık uzmanı tarafından ayrıntılı bir değerlendirme yapılır. Bu klinisyen size (veya çocuğunuza) bir görüşme, tıbbi geçmişiniz, aile tıbbi geçmişiniz ve okuldaki deneyimleriniz dahil olmak üzere çeşitli kaynaklardan bilgi toplar. Bu değerlendirme ayrıca zihinsel tarama, hafıza testi, dikkat ve dikkat dağınıklık testleri ile eşinizle yapılan bir röportajı da içerebilir.
Değerlendirilen bir çocuksa, çocuğun ebeveyni büyük olasılıkla görüşülecektir.
Değerlendirmenin sonunda, Klinisyen DSM-5'de belirtilen DEHB kriterlerinin karşılanıp karşılanmadığını belirleyecektir. Eğer varsa, o zaman bir DEHB teşhisi yapılabilir. Siz veya çocuğunuza bir DEHB tanısı konulacaktır.
Bu, dikkatsiz, hiperaktif-dürtüsel veya kombine DEHB olacaktır.
DSM, dikkatsiz DEHB için dokuz semptom ve hiperaktif-dürtüsel sunum için dokuzdur. Kombine DEHB tanısı koymak:
- Bir çocuğun her iki listeden de altı veya daha fazla belirtisi olması gerekir.
- 17 yaşın üstündeki bir kişinin her iki listeden beş veya daha fazla semptomu olması gerekir.
- Semptomların altı ay veya daha uzun süredir mevcut olması gerekir.
- Semptomlar 12 yaşından önce mevcut olmalıdır (mutlaka teşhis edilmemesine rağmen).
- Semptomlar okul ve evde olduğu gibi birden fazla ortamda fark edilebilir olmalıdır.
- Semptomlar kişinin kendi potansiyelini yerine getirme yeteneğini etkilemelidir.
- Semptomlar başka bir durumdan kaynaklanamaz.
Aşağıda, DSM'de listelenen 18 belirtinin uyarlanmış bir versiyonu yer almaktadır.
Dikkatsiz Belirtiler
- Genellikle okulda veya işte dikkatsiz görünen hatalar yapar. Bu hatalar detaylara dikkat ederek problemler nedeniyle ortaya çıkar.
- Okul, iş, okuma ya da eğlence aktivitelerinde dikkat çekmenin zorluğu vardır.
- Görüşme sırasında, hatta biri bir arada bile görünmüyor. Örneğin, diğer şeyleri düşünerek, dikkati dağınık olarak görüyor.
- Talimatları takip etmek zordur. Başından sonuna kadar bir görevi veya ödevi bitirmek, odaklanmak veya odak kaybetmek nedeniyle nadirdir.
- Okul çalışmaları, çalışma projeleri veya formlar gibi uzun süreler boyunca zihinsel çaba gerektiren görevlerden kaçınılır.
- Sıklıkla ders kitapları, cüzdan, anahtarlar, gözlükler ve cep telefonları gibi eşyaları kaybeder.
- Dış olaylar tarafından kolayca dağılabilir.
- İşler ve işler gibi günlük aktiviteleri yaparken unutkan.
Hiperaktif-dürtüsel Belirtiler
- Fiziksel olarak hala zor olmak zor. Ayakları ve elleri hareket ettirir ve kıstırır.
- Oturmuş kalmak zor. Bir oturma ya da çalışma ortamı gibi, oturuşun sosyal olarak beklendiği durumlarda bile, çoğu zaman ayağa kalkıp hareket eder.
- Uygun olmayan zamanlarda koşacak veya tırmanacak. Gençler ve yetişkinler fiziksel olarak hala görünebilir ancak iç huzursuzluk yaşayabilirler.
- Nadiren hobilere katılır veya sessizce aktiviteler oynar.
- Çok fazla enerjiye sahiptir ve sıklıkla "her zaman hareket halindeyken" veya "bir motorla sürülür" olarak tanımlanır.
- Konuşmalar sürekli olarak ve "sohbet kutusu" olarak bilinebilir. Bu okulda ve işte sorunlara yol açabilir.
- Tamamen sorulmadan önce soruları cevaplayacaklar. Konuşurken diğerlerini de kes.
- Bir dönüşü beklemek zor olsun, ister oyunda olsun, ister bir satırda veya bir konuşma sırasında.
- Diğer insanların faaliyetleri ve konuşmalarına izinsiz girer.
Neden sahip olduğum DEHB'nin ne tür olduğunu bilmek önemlidir?
Birçok konuda olduğu gibi, bilgi güçtür. Durumunuz ve sahip olduğunuz DEHB'nin türü hakkında ne kadar bilgi sahibi olursanız o kadar güçlü hissedersiniz. Bu sırayla, semptomlarınız için doğru tedaviyi alabilmeniz ve iyi yönetilebilmeniz anlamına gelir.
ADHD sunumunun ne olduğunu bilmek, bir DEHB belirtisi ve benzersiz kişiliğinizin bir parçası olan şeyleri ayırt edebilmeniz anlamına gelir. Bazen insanlar yıllardır ADHD'nin bir yönü ile mücadele ediyorlar, sanki kim olduklarının bir parçası olduklarını düşünüyorlar, ancak sonradan bunun DEHB ile ilişkili olduğunu ve tedaviye yardımcı olabileceğini düşünüyorlar.
Pratik faydalara ek olarak, DEHB'nin sizi nasıl etkilediğini bilmek için psikolojik faydalar vardır. DEHB'ye sahip olmaktan kaynaklanan davranışların etrafında birçok ahlaki yargı vardır. Örneğin, hala toplantıda oturamamak, "saygısız" olarak adlandırılabilir. Okulda dikkatsiz hatalar gibi görünen bir kişi, "motivasyonu olmayan" olarak etiketlenebilir. DEHB'li yetişkinler ve çocuklar genellikle, ne zaman olduklarında kendilerini tembel ya da aptal olarak adlandırırlar. DEHB türünüzün inceliklerini anlamak, kendinizi bu olumsuz yorumlardan ve onlarla birlikte gelen utanç ve suçluluktan ayırmanıza yardımcı olur. Bu, bunun yerine proaktif bir çözüm bulmanızı sağlar.
Sadece bir DEHB tipinden daha kombine bir türe sahip olmak daha mı kötüdür?
Birleştirilmiş DEHB, en yaygın DEHB tipidir. Aynı zamanda en çok araştırılan.
ADHD kombine tipine sahip olmak, ADHD'nizin, ağırlıklı olarak hiperaktif tipte veya baskın olarak dikkatsiz tipte tanısı konan birisine göre daha şiddetli olduğu anlamına gelmez.
Örneğin, ağırlıklı olarak hiperaktivite-dürtüsellik gösteren bir kişi, yine de dikkatsiz semptom listesinden bazı semptomlar yaşayabilir. Bununla birlikte, kombine bir DEHB teşhisi için beş veya altı semptomun tamamı olmayacaktır. Kombine tipte ADHD teşhisi konulması, belirtilerinizin iki tip arasında eşit olarak dağıldığı anlamına gelir.
DEHB tanısı Mayıs 2013'ten sonra (DSM-5 yayınlandığında) DEHB'nin ne kadar şiddetli olduğu anlatılmaktadır. Hafif (hala DEHB kriterlerini karşılarken), orta veya şiddetli olabilir. Bu derecelendirme, sahip olduğunuz DEHB türüne göre değerlendirmek yerine, durumunuzun ciddiyetini bilmenin daha doğru bir yoludur.
Her zaman DEHB Kombine Türü Olacak mı?
DSM-5 yayınlandığında, DEHB alt tiplerini DEHB sunumları ile değiştirdi. Bu değişiklik, araştırmacıların DEHB konusunda sahip oldukları yeni anlayışı yansıtıyordu. Alt tiplere düzgün bir şekilde bölünebilen sabit ve durgun bir durum olmak yerine, şimdi bir kişinin DEHB sunumu ve şiddetinin daha akıcı olduğunu ve yaş ve ortamla değişebileceğini biliyoruz.
Erişkin DEHB Alma Ücreti kitabında Dr. Russell Barkley, ağırlıklı olarak hiperaktif bir sunumun, kombine DEHB'nin erken gelişim evresi olabileceğini yazmaktadır. Hiperaktivite teşhisi konan kişilerin çoğunun 3 ila 5 yıl arasında dikkat düzenlemesi ile ilgili yeterli semptomlar geliştireceğini belirtmektedir. Bu yeni belirtiler, bu kişilerin DEHB kombine sunumu ile teşhis edilmek için gerekli şartları karşılayabilecek kadar güçlü olacaktır.
Ayrıca, bir kişi yaşlandıkça, DEHB belirtilerinin daha iç ve gözlemciler için daha az görünür hale geldiğini biliyoruz. Örneğin, çocuk olarak hiperaktivite yaşayan ve oturması zor bulunan bir kişi, bir yetişkine ihtiyaç duyulduğunda hala oturabilse de, iç huzursuzluk ve rahatsızlık hissedebilir.
Tedaviler
Siz veya çocuğunuz DEHB'yi birleştirdiyseniz, hem dikkatsiz hem de hiperaktif ve dürtüsel semptomları ele almak önemlidir.
DEHB tedavi edilemese de semptomları başarıyla tedavi etmek ve yönetmek mümkündür. Tüm DEHB tiplerinde olduğu gibi, kombine DEHB için en etkili tedavi planı genellikle ilaç, tedavi, konaklama , sosyal beceri ve yaşam tarzı değişiklikleri gibi davranışsal tedavilerdir.
Bazı DEHB tipleri için en iyi şekilde çalışan spesifik DEHB ilaçları yoktur . Bunun yerine, doğru ilacı ve dozu bulmak, doktorunuzun yardımcı olabileceği bir şeydir. DEHB belirtilerinize yardımcı olan ve minimal yan etkilere sahip olana kadar birçok farklı DEHB ilacını deneyebilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Amerikan Psikiyatri Derneği. Ruhsal bozuklukların tanısal ve istatistiksel el kitabı (5. baskı). Washington DC. 2013
Barkley R. (2010) Yetişkin DEHB, Guilford Press 2010 Ücreti Alma