DEHB Temelleri
Üvey annem DEHB için imipramin kullanıyor ve bu ilacı daha önce DEHB için alan birini duymadım. 16 yaşındaki oğlumun ADD'si var. O Adderall XR'de. Yıllarca ADD ile uğraştım ve üvey oğlumun doğru ilaç tedavisini yapıp yapmadığını merak ettim, çünkü annesi de yatak ıslatma için olduğunu söylüyor. Bu böyle mi?
İmmramin, DEHB olan bir çocuğu tedavi ederken ilk basamak ilaç veya doktorun ilk tercihi olarak kabul edilmese de, yine de kullanılabilir.
Göre DEHB Rehberinin Amerikan Pediatri Akademisi ve Çocuk Amerikan Akademisi ve Ergen Psikiyatri gelen, DEHB olan çocukları tedavi etmek için kullanılabilir İlk satır ilaçlar gibi uyarıcılar içerir Ritalin ve Adderall ve yeni olmayan uyarıcı ilaçlar.
DEHB için Ritalin Biçimleri
Artık kısa (günde iki kez) ve uzun etkili (günde bir kez) preparatlar da dahil olmak üzere birçok farklı metilfenidat veya Ritalin türü vardır. Bazı mevcut formlar şunları içerir:
- Konçer (metilfenidat ER) - uzun etkili
- Daytrana (metilfenidat yama) - uzun etkili
- Focalin (dexmethylphenidate) ve Focalin XR
- Metadate CD'si (metilfenidat) - uzun etkili
- Metadate ER (metilfenidat) - uzun etkili
- Metilin (metilfenidat sıvı) - kısa etkili
- Metilin ER (orta etkili)
- Ritalin (metilfenidat) - kısa etkili
- Ritalin LA (metilfenidat) - uzun etkili
- Ritalin-SR (metilfenidat) - orta etkili
- Quillichew ER (metilfenidat çiğnenebilir) - uzun etkili
- Quillivant XR (metilfenidat sıvı) - uzun etkili
En yeni ilaçlar, Daytrana, Quillichew ER ve Quillivant XR hariç, çoğu jenerik formlarda mevcuttur.
DEHB için Amfetamin Biçimleri
Amfetamin uyarıcılar, kısa etkili (günde iki kez) ve uzun etkili (günde bir kez) formlar dahil olmak üzere farklı formlarda da mevcuttur:
- Adderall (karışık amfetamin tuzları) - kısa etkili
- Adderall XR (karışık amfetamin tuzları) - uzun etkili
- Adzenys XR ODT (amfetamin) - uzun etkili
- Deksedrin (dekstroamphetamin) - kısa etkili
- ProCentra (dekstroamfetamin sıvı) - kısa etkili
- Vyvanse (lisdexamfetamine) - uzun etkili
En yeni ilaçlar dışında, Adzenys XR ODT ve Vyvanse, çoğu genel formlarda mevcuttur.
DEHB için Uyarıcı Olmayanlar
Uyarıcı ilaçlara ek olarak, şimdi de dahil olmak üzere DEHB tedavisi için daha fazla uyarıcı olmayan seçenekler vardır:
- Intuniv - uzatılmış salma Guanfacine
- Kapvay - uzatılmış salınımlı Klonidin
- strattera
Strattera hala jenerik olarak mevcut değildir.
İkinci Hat DEHB İlaçları
uyarıcılar ve Strattera için ikinci basamak ilaçlar veya alternatifler genellikle Tenex (bupropion (Welbutrin), imipramin (Tofranil) ve Nortriptilin (Pamelor), ve alfa-2-adrenerjik agonistler, klonidin gibi (Catapres) guanfacine gibi antidepresanlar, eklemiş ).
Genelde, doktorlar bir çocuğun başarısız olduğu ya da iki ya da daha fazla ilk basamakta tedaviye tolerans göstermediği durumlarda genellikle ikinci bir ilaç tedavisine gider.
Kapvay ve Intuniv'in DEHB olan çocukları tedavi etmek için FDA onayı ile, en son Amerikan Pediatri Akademisi kılavuzları ikinci sıradaki DEHB ilaçlarına değinmiyor, bunun yerine şunu belirtiyor:
- “İlkokul çağındaki çocuklar için (6-11 yaş) birinci basamak klinisyeni, DEHB için tedavi olarak DEHB ve / veya kanıta dayalı ebeveyn ve / veya öğretmen tarafından yönetilen davranış terapisi için FDA onaylı ilaçları, tercihen her ikisi de"
- ve "kanıt, uyarıcı ilaçlar için güçlüdür ve atomoxetine, uzatılmış salımlı guanfacine ve genişletilmiş salimli klonidin (bu sırayla) için yeterli ancak daha az güçlüdür"
2007 yılından itibaren Çocuk Amerikan Akademisi ve Ergen Psikiyatrisi son tavsiyeler, yine de yukarıdaki maddelerin hiçbiri DEHB olan hastanın tatmin edici tedavi sonuçlanıyorsa, klinisyen tanı dikkatli bir şekilde gözden geçirilmelidir ve sonra düşünmelisiniz" belirtmektedirler do davranış terapisi ve / veya DEHB tedavisi için FDA tarafından onaylanmamış ilaçların kullanımı. Bu öneri, Wellbutrin ve Imipramine, vb.
Yani doğru DEHB ilacındaki üvey annen mi?
Bu gerçekten ne kadar iyi olduğuna bağlı. DEHB semptomları iyi kontrol altındaysa ve herhangi bir yan etkisi olmadığında, DEHB için standart veya “ilk basamak” ilaç olmasa bile muhtemelen doğru ilaç kullanıyor olabilir. Eğer iyi bir şey yapmıyorsa, o zaman çocuk doktoruna dozunu ayarlama veya farklı bir ilaç kullanmayı düşünmeniz gerekir.
Ve evet, imipramin, aynı zamanda, depresyon ve diğer rahatsızlıkların tedavisine ek olarak, yatak ıslatma ile çocukları tedavi etmek için de kullanılır.
Dikkate alınacak en son şey, eğer 'DEHB belirtileri' imipramin ile daha iyi hale geldiyse ve uyarıcılarla iyi bir şey yapmadıysa, o zaman belki de ilk başta depresyona girmiş ve hiçbir zaman gerçekten DEHB geçirmemişti. Daha fazla bilgi ve kapsamlı bir değerlendirme olmaksızın böyle bir sonuç çıkarmak mümkün değildir, ancak düşünülmesi gereken bir şeydir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Pediatri Klinik Uygulama Kılavuzu Akademisi. DEHB: Çocuk ve Ergenlerde Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğunun Tanısı, Değerlendirilmesi ve Tedavisi için Klinik Uygulama Rehberi. Pediatri. 108 (4): 1033.
> Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi. Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu Olan Çocuk ve Ergenlerin Değerlendirilmesi ve Tedavisi İçin Pratik Parametre. J. AM. ACAD. CHILDADOLESC. PSİKİYAT, 46: 7, TEMMUZ 2007