Ruhsal bozukluklar, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı olarak adlandırılan Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından yayınlanan bir kılavuza göre teşhis edilir. Genellikle DSM-IV olarak adlandırılan bu el kitabının dördüncü baskısı altında bir teşhis, balta denilen beş parçaya sahipti. Bu çok eksenli sistemin her bir ekseni, tanı hakkında farklı bir bilgi verdi.
Bozukluğa Göre Farklı Eksen Türleri
Eksen ben klinik bozuklukları hakkında bilgi verdi. Kişilik bozuklukları veya zeka geriliği dışındaki herhangi bir zihinsel sağlık durumu buraya dahil edilmiş olurdu. Bu eksen altına düşecek olan bozukluklar şunlardır:
- Bebeklik, Çocukluk veya Ergenlikte Genellikle Teşhis Edilen Bozukluklar
- Deliryum, Demans ve Amnestik ve Diğer Bilişsel Bozukluklar
- Genel Bir Tıbbi Durum Nedeniyle Ruhsal Bozukluklar
- Madde İle İlgili Bozukluklar
- Şizofreni ve Diğer Psikotik Bozukluklar
- Duygudurum bozuklukları
- Anksiyete bozuklukları
- Somatoform Bozukluklar
- Factitious Disorders
- Disosiyatif bozukluklar
- Cinsel ve Cinsiyet Kimlik Bozuklukları
- Yeme Bozuklukları
- Uyku bozuklukları
- Dürtü-Kontrol Bozuklukları Sınıflandırılmamıştır
- Uyum Bozuklukları
- Klinik Dikkatin Odak Noktası Olabilecek Diğer Koşullar
Eksen II kişilik bozuklukları ve zeka geriliği hakkında bilgi verdi. Bu eksen altına düşecek olan bozukluklar şunlardır:
- Paranoyak Kişilik Bozukluğu
- Şizoid Kişilik Bozukluğu
- Şizotipal Kişilik Bozukluğu
- Antisosyal Kişilik Bozukluğu
- Sınırda kişilik bozukluğu
- Histriyonik kişilik bozukluğu
- Narsistik kişilik bozukluğu
- Çekingen kişilik bozukluğu
- Bağımlı Kişilik Bozukluğu
- Obsesif Kompulsif Kişilik Bozukluğu
- Aksi Belirtilmemiş Kişilik Bozukluğu
- Zeka geriliği
Eksen III , hastanın zihinsel bozukluğunu veya yönetimini etkileyebilecek mevcut herhangi bir tıbbi durum hakkında bilgi verdi.
Eksen IV , kişiyi etkileyen psikososyal ve çevresel faktörleri tanımlamak için kullanılmıştır. Buraya dahil edilmiş olabilecek faktörler şunlardı:
- Birincil destek grubuyla ilgili sorunlar
- Sosyal çevre ile ilgili problemler
- Eğitim problemleri
- Mesleki problemler
- Ev problemleri
- Ekonomik sorunlar
- Sağlık hizmetlerine erişim ile ilgili sorunlar
- Yasal sistem / suçla etkileşim ile ilgili problemler
- Diğer psikososyal ve çevresel problemler
Eksen V , Global İşleyiş Değerlendirmesi olarak adlandırılan bir derecelendirme ölçeğidir; GAF, 0'dan 100'e çıktı ve kişinin genel olarak ne kadar iyi çalıştığını tek bir rakamda özetlemenin bir yolunu sağladı. Bu ölçeğin genel bir taslağı aşağıdaki gibi olacaktır:
100: Belirtiler yok
90: İyi işlevli minimal semptomlar
80: Psikososyal stresörlere karşı beklenen tepkiler olan geçici semptomlar
70: Hafif belirtiler veya sosyal meslek veya okul işleyişinde bazı zorluklar
60: Sosyal, meslek veya okul işleyişindeki ılımlı belirtiler veya orta zorluk
50: Ciddi belirtiler veya sosyal meslek veya okul işleyişindeki ciddi bozulmalar
40: Çalışma ya da okul, aile ilişkileri, yargılama, düşünme ya da ruh hali gibi çeşitli alanlarda gerçeklik testi ya da iletişiminde ya da büyük bozukluklarda bazı bozukluklar.
30: Davranış, sanrılar ya da halüsinasyonlar ya da iletişim ya da yargılamadaki ciddi bozulma ya da hemen hemen tüm alanlarda işlev görememe gibi faktörlerden önemli ölçüde etkilenmiştir.
20: Kendini ya da başkalarını incitme tehlikesi veya bazen iletişimde asgari kişisel hijyen ya da brüt bozulmayı sağlamada başarısızlık
10: Kendini ya da başkalarını şiddetli bir şekilde incitmek ya da asgari kişisel hijyen ya da ciddi bir intihar eylemi ile ölümün açık bir beklentisini sürdürme konusundaki sürekli yetersizlik tehlikesi.
Beşinci baskı, DSM-5, derlendiğinde, bu şekilde bozuklukların bölünmesi için bilimsel bir dayanağın olmadığı tespit edildi, böylece çok eksenli sistem ile ortadan kaldırıldı. Aksine, yeni eksenel olmayan tanı, eski Axes 1, II ve III'ü birleştirir ve daha önce Axe IV ve V.'ye girecek olan bilgi tipine ait ayrı notasyonları içerir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Psikiyatri Derneği. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı . 4. baskı. Washington, DC: Amerikan Psikiyatri Birliği, 1994.
> Kress, Victoria E. ve diğ. ark. " DSM- 5'deki Çok Eksenli Sistemin Kaldırılması: Danışmanlar için Öneriler ve Uygulama Önerileri." Profesyonel Danışman . Sertifikalı Danışmanlar ve Bağlı Kuruluşlar için Ulusal Kurul, Inc. Yayın Tarihi: Temmuz 2014.