DSM'nin son baskısı bazı tartışmalı değişiklikler yapar.
Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı'nın uzun zamandır beklenen yeni baskısı - DSM-5, bazı ruh sağlığı uzmanlarını ve hasta savunucularını kısa bir süre için kızdırdı - hem de dahil ettiği ve içermediği için, Amerikan Psikiyatrisi tarafından serbest bırakıldığında Mayıs 2013'te dernek.
Yıllar boyunca, DSM "psikiyatristin İncil" olarak bilinir. Ruhsal hastalığın teşhisini çoktan etkiler - sigorta yardımlarının ve sakatlığının belirlenmesinde kullanılır, özel eğitim ve sosyal hizmetlerin kullanılabilirliğini etkiler ve mahkeme işlemlerinde temeldir.
Bu son baskı, beşinci, yapımda birkaç yıl olmuştu - yıllar içinde önerilen değişikliklerin bazıları hakkında aşırı tartışmalar görüldü. Yeni hacimde çalışan komitelerin bazı üyeleri, belirli değişiklikleri protesto etmek için istifa ettiler.
Bir Teşhis Aracı olarak DSM-5
DSM, psikotik bozukluklar ( şizofreni gibi), duygudurum bozuklukları ( bipolar gibi), anksiyete bozuklukları , kişilik bozuklukları ( antisosyal kişilik bozukluğu gibi), travma ve stresle ilişkili bozukluklar ( TSSB gibi) gibi tanı koymayı ve birçok , çok daha fazlası.
Her bir bozukluk için, hastalığın teşhis edilmesi için olması gereken veya olmaması gereken spesifik semptomlar ve davranışlar listesi vardır. Genellikle, listelenen öğelerden bazıları, hepsinden çok, mevcut olmalıdır.
Örneğin, bipolar bozuklukta, duygudurum bozukluğuna ek olarak, durumu teşhis etmek için bu yedi semptomun üç ila dördünün ya da davranışının mevcut olması gerekir:
- Şişirilmiş benlik saygısı veya büyükanne
- Uyku ihtiyacı azaldı
- Her zamankinden daha konuşkan, ya da sıkıştırılmış konuşma
- Kolayca dikkati dağılan
- Hedefe yönelik etkinliklerde artış
- Riskli faaliyetlere aşırı katılım
DSM-5 Tartışmaları: Otizm, ODD, Bipolar
DSM'nin dördüncü baskısında Asperger Sendromu da dahil olmak üzere dört ayrı otistik bozukluğun DSM-5 için Otizm Spektrum Bozukluğu olarak tek bir hastalıkla birleştirildiği büyük bir halk salgını vardı.
Halen Asperger ve ebeveynleri ile teşhis edilen hastalar sosyal ve eğitim hizmetlerini kaybetmekten korkuyordu. Ancak, DSM'deki değişiklik yapıldıktan sonra bunun gerçekleşip gerçekleşmediği net değil.
Akıl sağlığı topluluğundaki diğer kişiler, bir önceki versiyon olan Karşıt Muhalif Bozukluk (ODD) olan bir hastalığın dahil edilmesine acı bir şekilde karşı çıktılar. Tanı, bazen otorite figürlerine uymayı reddeden ebeveynleri ve öğretmenleri geri çeviren çocukları ve gençleri içeriyor ve öfkelerini kolayca yitiriyor, çocuk veya gençleri gereksiz yere "akıl hastası" olarak nitelendiriyor.
Eklenmemiş olan pediatrik bipolar bozukluk (çocuk başlangıçlı bipolar bozukluk veya COBPD olarak da adlandırılan) için bir tanı idi. Bunun yerine, Yıkıcı Ruh Düzensizlik Bozukluğu (DMDD) olarak adlandırılan yeni bir tanı oluşturuldu. Bu bozukluk, sık, şiddetli ateşli patlamalar ve bunların arasında genel sinirlilik veya öfke odaklanır.
Yıkıcı Ruh Düzensizlik Bozukluğu, Majör Depresif Bozukluk (MDB) ile birlikte teşhis edilebilir, ancak bipolar bozuklukla tedavi edilemez. Çocuklarda bipolar bozukluğun belirtilerine bakarsanız, çocukluk dönemi bipolar uzmanları Demitri Papolos, MD ve eşi Janice Papolos'un bir araya getirdiği gibi, bunlarla DMDD ve MDB tanısı konan bir çocuk ile bazı benzerlikler göreceksiniz. .
Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH)
Ulusal Akıl Sağlığı Enstitüsü Müdürü Dr. Thomas Insel, DSM-5'in yaklaşımını beğenmedi, en azından başlangıçta - DSM-5'in 2013'te piyasaya sürülmesinden sonra, “NIMH, araştırmayı yeniden yönlendirecek” dedi. DSM kategorilerinden uzakta, “genetik, biyobelirteçler, beyin taramaları ve akıl hastalıkları için diğer fiziksel yönler ve testler içeren bir sistem geliştirmek amacıyla.
Insel, "DSM, alan için 'İncil' olarak tanımlanmış olsa da, en iyisi, bir etiket oluşturmak ve her birini tanımlayan bir sözlüktür." DSM'nin "geçerliliğini" eleştiren İnsel, DSM-5'e yönelik tüm desteği geri çekmek için bazılarına görünmeye başladı.
Ancak, sadece iki hafta sonra NIHM tarafından yayınlanan ve Insel ve Jeffrey A. Lieberman'ın ortaklaşa yazdığı bir basın bülteni olan APA, Insel'in önceki blog gönderisini açıkladı. Özellikle basın açıklaması şöyle diyor:
Günümüzde Amerikan Psikiyatri Birliği'nin (APA) Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı (DSM), Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD) ile birlikte, halihazırda ruhsal bozuklukların klinik teşhisi için mevcut olan en iyi bilgileri temsil etmektedir. Hastalar, aileler ve sigortacılar etkili tedavilerin mevcut olduğundan ve DSM'nin mevcut en iyi bakımı sağlamak için temel kaynak olduğundan emin olabilirler. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH) DSM-5'teki yerini değiştirmedi.
Bununla birlikte, NIMH, daha uzun vadeli bir proje olduğunu kabul etse de, NIMH'in daha fazla fiziksel temelli bir teşhis sistemi geliştirmeye devam etme planları vardır. NIMH hibe fonuna hak kazanmak için sahada yapılacak gelecekteki araştırmaların “gözlemlenebilir davranış ve nörobiyolojik önlemlerin boyutlarına dayanması” gerekecektir.
Ayrıca bakınız: DSM-5 Nedir?
Kaynaklar:
Amerikan Psikiyatri Derneği. Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı: DSM-5 . Arlington, VA: Amerikan Psikiyatri Yayınları, 2013. 124-125, 156. Yazdır.
İçi, Thomas. Yönetmenin Bloğu: Teşhis Dönüştürme. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü.
Lane, Christopher, PhD. NIMH DSM-5 için Desteği Geri Çekiyor. Bugün psikoloji .
Insel, Thomas ve Lieberman, Jeffrey. DSM-5 ve RDoC: Paylaşılan İlgi Alanları. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü.