Daniel G. Amen, bir çocuk ve yetişkin psikiyatristi, bir nükleer beyin görüntüleme uzmanı ve New York Times'ın çok satan bir yazarıdır. Kitaplarında çığır açan İyileştirme ADD'si var: 2013 yılında yayınlanan 7 ADD Tipini Görmenizi ve İyileştirmenizi Sağlayan Atılım Programı .
Amen ayrıca ABD genelinde 10 Amen kliniğinin kurucusudur.
Bu kliniklerde, hastaların tek-foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) beyin taraması vardır, bu da onların hedefe yönelik tedavi almasını sağlayan dikkat eksikliği / hiperaktivite (DEHB) tipini teşhis eder. SPECT taraması, kanın beyinden nasıl geçtiğini gösterir.
DEHB'yi Teşhis Standart Yöntemi
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ruh sağlığı uzmanları tarafından kullanılan DEHB'yi değerlendirme ve tanılamada kullanılan standart araçlar, DEHB'nin üç sunumunu tanımlayan Zihinsel Bozukluklar için Diyagnostik ve İstatistiksel El Kitabında (DSM) belirlenen kriterleri kullanmaktır:
- Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, kombine sunum
- Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, ağırlıklı olarak dikkatsiz sunum
- Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, ağırlıklı olarak hiperaktif-dürtüsel sunum
Amin Tanımladı 7 Türleri
On binlerce hasta üzerinde SPECT taramaları kullanarak Dr. Amen yedi tip ADD tespit etti.
Amen, ADD'nin yerine ADD'yi kullanır, çünkü ADD'nin bu durumun daha fazla yansıtıcı olduğunu düşünür.
Bir kişi bir ADD tipi ile teşhis edildiğinde, Dr. Amen, durumu tedavi etmek için reçeteli ilaçlar, takviyeler ve yaşam tarzı değişiklikleri kombinasyonunu kullanır. Her bir ADD'nin kendi tedavi önerileri vardır.
Psikiyatride Nörogörüntüleme
SPECT taraması gibi işlevsel nörogörüntüleme, araştırmacılar için yararlı bir araç olarak kabul edilir. Çeşitli psikiyatrik rahatsızlıkların nörodevirjisini (beyindeki aktivite) anlamada çok değerli olmuştur. Bununla birlikte, ana psikiyatristler genellikle düzenli klinik tanı için geçerli bir teknik olduklarına inanmazlar. Dr. Amen'in eleştirisi, prosedürlerini ve ürünlerini pazarlamak için taramaları kullandığını iddia ediyor.
Amen ADD Türleri
Dr. Amen'in kendine özgü DEHB alt türleri ve onun önerileri paketi geniş bir şekilde kurulmamıştır ve kendi önyargılarını yansıtmaktadır. Bu uyarılar ile, Dr. Amen'in ADD tipleri ve tedavi önerileri:
Tip 1. Klasik ADD (DEHB)
Semptomlar dikkatsiz, dikkat dağıtıcı, düzensiz, hiperaktif, huzursuz ve dürtüsel olmayı içerir. Erteleme de bir sorun olabilir.
Klasik ADD'li kişiler prefrontal korteks, beyincik ve bazal ganglionların beyin bölgesinde kan akışını azaltmıştır. Bazal ganglionlar dopamin üretmeye yardımcı olur.
Tedavinin amacı dopamin düzeylerini aşağıdaki şekillerde arttırmaktır:
- Adderall® veya Concerta® gibi uyarıcı ilaçların kullanılması veya Rhodiola, yeşil çay veya ginseng gibi uyarıcı takviyeler kullanılması. Amino asit L-tirosin de kullanılır, çünkü dopamin yapı taşıdır.
- Egzersiz dopamini artırdığı için teşvik edilir.
- Omega-3 yağ asitleri dokosahekzaenoik asit (DHA) ve eikosapentaenoik asit (EPA) içinde daha yüksek bir balık yağı takviyesi. Örneğin, 60:40 oranı önerilir.
- Proteinte daha yüksek ve karbonhidratlarda daha düşük bir diyet teşvik edilir.
Tip 2. Dikkatsiz EKLE
Semptomlar düşük motivasyon ile dikkatsiz ve kolayca dikkati dağıtan (hiperaktif değil), yavaş ve yavaş hareket etmeyi içerir. Dikkat çekmeyen ADD'si olan insanlar genellikle uzay öğrencileri, hayalperestler ve kanepe patatesleri olarak tanımlanır. Bu tip kızlarda erkeklerden daha yaygındır ve sıklıkla yaşamın daha sonraki dönemlerinde teşhis edilir çünkü bu insanların davranış problemleri yoktur.
Dikkat çekmeyen ADD'si olan kişiler, prefrontal kortekste ve dopaminin düşük seviyelerinde aktiviteyi azaltmıştır. Tedavi Tip 1 ile aynıdır.
Tip 3. Overfocused ADD
Aşırı odaklanmış ADD, klasik ADD semptomlarını ve sık sık olumsuz düşünceler ya da davranışlar, takıntılı, aşırı endişe verici , esnek olmayan ve sıkça muhalif ve tartışmacı davranışlarda takılıp kalmış dikkati çeken sorunları içerir.
Aşırı odaklanmış ADD'si olan kişilerde serotonin ve dopamin eksikliği vardır. Tedavinin amacı, sinir sisteminin kimyasal habercileri olan bu nörotransmitterlerin her ikisini de arttırmaktır. Dr. Amen, bu ADD tipine sahip kişilerin uyarıcı ilaç alırken daha endişeli ve endişeli hale gelmeleri nedeniyle önce ekleri denediğini açıklıyor. İlaçlar sadece takviyeler etkili değilse reçete eder. Tedavi içerir:
- Takviyeler, L-triptofan gibi dopamini arttırmak için kullanılır. 5-HTP olarak bilinen doğal olarak oluşan bir amino asit olan 5-hidroksitriptofan, antidepresan olarak kullanılır. Diğer takviyeleri odak ve zihinsel berraklığı artıran safran ve inositol içerir.
- Antidepresan ilaç örnekleri Effexor®, Pristiq® veya Cymbalta®'dır.
- Nörofeedback de önerilir. İnsanlara beyin fonksiyonlarını düzenlemelerini öğretir.
- Bu ADD tipine sahip olan kişiler, yüksek bir protein diyetinde iyi bir davranış göstermezler;
Tip 4. Temporal Lobe EKLE
Bu tip klasik ADD semptomlarının yanı sıra irritabl, hızlı temperli ve agresif olmakla birlikte, karanlık düşüncelere, duygudurum kararsızlığına ve hafif paranoyaya sahiptir. Bu tür insanlar, orada olmayan şeyleri görebilir veya duyabilir ve öğrenme ve hafıza sorunları olabilir.
Temporal lob ADD'si olan kişiler temporal loblarında düzensizlikler ve beynin prefrontal korteks kısmında daha az aktivite gösterirler.
Tedavinin amacı nöronal aktiviteyi yatıştırmak ve sinir hücrelerini aşırı ateşlemekten veya öngörülemeyen bir şekilde ateşlemekten kurtarmaktır. Tedavi içerir:
- Sinir hücrelerini sakinleştirmeye yardımcı olan amino asit gamma-aminobutirik asit (GABA).
- Bir magnezyum takviyesi anksiyete ile yardımcı olur.
- Antikonvülsan ilaçlar, ruh hallerini dengelemeye yardımcı olabilir.
- Gingko veya vinpocetine, öğrenme ve hafıza konularında yardımcı olabilir.
- Proteinden daha yüksek bir diyet olan ketojenik bir diyet önerilebilir.
Tip 5. Limbik ADD
Bu tip klasik ADD semptomları artı kronik düşük seviyeli üzüntüyü içerir, ancak depresyon değildir. Olumsuzluk, “cam-yarı-boş sendrom,” düşük enerji, sık sık umutsuzluk ve değersizlik duyguları ve düşük öz saygı , bu tür diğer belirtilerdir.
Limbik ADD'li kişiler, ruh hallerinin kontrol edildiği beynin limbik bölümünde aşırı aktiviteye sahiptir. Prefrontal kortekste hem gevşeme hem de bir göreve odaklanma sırasında azalmış aktiviteye sahiptirler. Tedavi içerir:
- DL-fenilalanin (DLPA), L-tirozin ve SAMe (S-adenosilmetionin) en etkili takviyelerdir.
- Bir anti-depresan, Wellbutrin® veya imipramin, reçete edilebilir.
- Egzersiz, balık yağı ve uygun bir diyet de önerilir.
- Beslenmeden üç hafta boyunca süt, şeker, buğday ve mısırın atıldığı bir eliminasyon diyeti, kişinin bu gıda duyarlılıklarına sahip olup olmadığını belirlemeye yardımcı olacaktır.
Tip 6. Yangın Halkası ADD
Bu, klasik ADD'nin daha ekstrem bir versiyonudur, ayrıca gürültü, ışık, giysi ve dokunmaya karşı aşırı derecede hassas, kızgın , sinirli ve aşırı derecede hassastır. Bu tür insanlar genellikle esnek değildirler, son derece sözel, zıt ve döngüsel duygudurum halindedir.
Ateş çemberi olan insanlar, aşırı aktif bir beynine sahiptir. Serebral kortekste ve beynin diğer bölgelerinde aşırı miktarda aktivite vardır. Tedavi içerir:
- Bir beslenme alerjisi ile başlıyorsa, bir gıda alerjisi mevcut olabilir.
- Uyarıcıların tek başına semptomları arttırabilir. GABA, 5-HTP ve L-tirozin takviyeleri GABA ve serotonin seviyelerini arttırmaya yardımcı olur.
- Öngörülen ilaçlar, hiperaktiviteyi azaltmaya yardımcı olmak için guanfacine veya klonidin gibi antikonvülsan ve tansiyon ilaçlarıdır.
Tip 7. Endişeli EKLE
Endişeli ADD, klasik ADD semptomlarını içerir, anksiyeteye neden olan durumlarda ve en kötüsünü öngören durumlarda, bir baş ağrısı ve karın ağrısı gibi donuk ve gergin, fiziksel stres belirtileri hisseder.
Endişeli ADD'si olan kişiler, dopamin yapımında yardımcı olan bazal ganglionlarda yüksek düzeyde aktivite gösterirler. Bu, beynin bu kısmında düşük aktiviteye sahip olan diğer ADD tiplerinin çoğundan farklıdır.
Tedavinin amacı gevşeme ve GABA ve dopamin seviyelerini arttırmaktır. Tedavi içerir:
- L-teanin, relora, magnezyum ve kutsal fesleğen gibi sakinleştirici etkisi olan takviyeler.
- Kendi başlarına uyarılan uyarıcılar daha fazla endişeye neden olabilir. Ancak, anksiyeteyi azaltmak için yararlı ilaçlar, trisiklik antidepresanlar imipramin veya desipramindir.
- Nörofeedback anksiyeteyi azaltabilir ve prefrontal korteksi sakinleştirebilir.
Birden Fazla Tip İçeren Ortak
Bu türden ADD'den daha fazlasına sahip olmak mümkündür. Örneğin, ortak bir kombinasyon aşırı odaklanmış, limbik ve endişeli tiplerdir.
Amen, bu yedi alt tipin her birinin ayrımlarının ve karmaşıklıklarının anlaşılmasının, DEHB'si olan çocuklar ve yetişkinler için daha etkin bir şekilde teşhis ve tedavi edilmesine olanak sağladığına inanmaktadır.
Bir kelime
Kendi tedavinizde herhangi bir değişiklik yapmadan önce mutlaka doktorunuza danışın. Olası etkileşimler veya diğer koşullarla ilgili sorunlardan haberdar olmak için aldığınız her ek ve ilacın farkında olmalıdır.