BPD için antidepresanlar hakkında bilmeniz gerekenler
Psikoterapi , borderline kişilik bozukluğu (BPD) tedavisinin merkezi yönü olarak kabul edilirken, birçok kişiye BPD için antidepresanlar reçete edilir. BPDA'nın tedavisi için FDA onaylı bir ilaç yoktur, ancak birçok kişinin BPD'nin bazı semptomlarını azaltmada etkili olduğu kanıtlanmıştır.
Antidepresanlar, BPD için en sık reçete edilen ilaç sınıflarından biridir.
Tek başına antidepresanlar BPD'den tam iyileşme göstermeyecek olsa da, psikoterapinin size daha yararlı olacağı konusunda yeterli kontrol altında olmanıza yardımcı olabilirler.
Eğer komorbid depresyon varsa veya psikiyatristiniz BPD ile ilgili duygudurum belirtilerinde yardımcı olduklarını düşünürse, BPD için antidepresanlar önerilebilir.
Antidepresan Türleri
Birçok farklı antidepresan vardır. En sık reçete edilen antidepresanlar "seçici serotonin geri alım inhibitörleri" veya SSRI'lar olarak adlandırılır. Bu ilaçlar beyninizdeki nörotransmiter serotoninin varlığını değiştirerek çalışır. Bazı örnekler:
- Celexa (sitalopram)
- Lexapro (essitalopram)
- Prozak (fluoksetin)
- Zoloft (sertralin)
- Paxil (paroksetin)
Reçete edilen diğer antidepresan türleri arasında "trisiklikler" ve "monoamin oksidaz inhibitörleri" veya MAOI'ler bulunur. Bu ilaçlar daha yaşlıdır ve daha ciddi yan etkileri vardır, bu yüzden daha az reçete edilir.
Bazı trisiklikler şunları içerir:
- Elavil (amitriptilin)
- Anafranil (klomipramin)
- Tofranil (imipramin)
Bazı MAOI’ler şunları içerir:
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranilsipromin)
Son olarak, yaygın olarak reçete edilen diğer tip antidepresanlar vardır:
- Wellbutrin (bupropion)
- Cymbalta (duloksetin)
- Effexor (venlafaksin)
BPD için Antidepresanlar - Etkili midir?
Bazı araştırmalar, belirli tipte antidepresanların, BPB'nin spesifik semptomlarını tedavi etmede etkili olduğunu göstermiştir. Örneğin, SSRI'lar duygusal dengesizliği , dürtüsellik , kendine zarar verme davranışlarını ve öfkeyi azaltabilir. MAOI'lerin duygusal dengesizliği etkili bir şekilde tedavi ettiği de gösterilmiştir.
BPC'li kişiler için trisiklik antidepresanların yararlı olduğuna dair daha az tutarlı kanıt vardır. BPD'si olan bazı kişilerin bu tip antidepresanlara iyi yanıt verdiğine dair kanıtlar olsa da, bir araştırma çalışması, trisiklik alan BPB'si olan kişilerin intihar düşüncesi ve paranoid düşüncesinde bir artış yaşadıklarını ortaya koymuştur.
Antidepresanların Riskleri ve Yan Etkileri
Antidepresanların riskleri ve yan etkileri, aldığınız antidepresanın türüne bağlı olarak değişebilir. SSRI'lar en az ciddi yan etkilere sahip olma eğilimindedir ancak iştah, baş ağrısı, uykusuzluk, sedasyon ve cinsel işlev bozukluğu gibi etkiler üretebilir.
Trisiklik antidepresanlar ayrıca ağız kuruluğu, bulanık görme, kilo alma, nöbetler ve kalp problemleri de üretebilirler. MAOI'leri alan kişilerde, amino asit tiramin içinde yüksek olan bazı gıdaların (örn., Soya sosu, yaşlı peynir) ciddi şekilde yükselmiş kan basıncı riski nedeniyle önlenmesi gerekir.
Buna ek olarak, MAOI'lerle ciddi etkileşime sahip birkaç ilaç türü vardır, bu nedenle mevcut ilaçlarınızı her zaman doktorunuz ve eczacınızla görüşün.
Psikiyatristiniz için sorular
BPD için herhangi bir ilaç almaya başlamadan önce psikiyatristinizle konuşmalısınız. Herhangi bir endişeniz varsa (yukarıda tartışılanlar dahil), bilmesini sağlayın. Riskleri ve yan etkileri anladığınızdan emin olun ve belirli bir ilaç reçete edilmenizin nedenleri hakkında derinlemesine bir tartışma yaptığınızdan emin olun. Sormak isteyebileceğiniz bazı sorular:
- Bu ilacın hangi belirtileri ele almasını bekliyorsunuz?
- İzlenmesi gereken belirli riskler veya yan etkiler var mı?
- Bu ilaç aldığım diğer ilaçlarla nasıl etkileşime girecek?
- Etkileri fark etmeden önce bu ilacı almam ne kadar sürer?
- Sence bu ilaca ne kadar ihtiyacım var?
Kaynaklar:
Amerikan Psikiyatri Derneği. "Borderline Kişilik Bozukluğu Olan Hastaların Tedavisinde Uygulama Rehberi." Amerikan Psikiyatri Dergisi , 158: 1-52, Ekim 2001.
Albers LJ, Hahn RK ve Reist C. Psikiyatrik İlaçlar El Kitabı , Güncel Klinik Yayıncılık Stratejileri, 2008.