Akut Stres Bozukluğu

TSSB'den Önce Tanı

TSSB, savaş, cinsel saldırı , motorlu araç kazası veya doğal afet gibi travmatik bir olaya maruz kalmaktan kaynaklanan ciddi bir zihinsel sağlık durumudur. Belirtileri arasında kabuslar, geri dönüşler , uykusuzluk, sinirlilik, konsantrasyon güçlükleri ve yabancılaşma duyguları yer alır. TSSB tanısı almak için, hasta dört genel kriter boyunca yeterli sayıda semptom yaşamalıdır.

Semptomlar önemli ölçüde üzücü olmalı ya da bir kişinin kariyerine ya da kişisel ilişkilerine müdahale gibi fonksiyonel sıkıntılara neden olmalıdır. Semptomlar bir kişinin TSSB tanısı koymadan önce en az bir ay sürmüş olmalıdır.

Bununla birlikte, belirtiler sıklıkla bir travmanın saatlerinde ortaya çıkabilir. Bu, travmanın son etkileriyle yaşayan kişi için olası bir ruh sağlığı tanısı açısından ne anlama geliyor? Kişi açıkça acı çekiyorsa, TSSB'yi teşhis etmek için çok erken ise, tam olarak ne ıstırap çekiyorlar?

Cevap, muhtemelen travma sonrası üçüncü gün tanısı konulabilecek akut stres bozukluğudur (ASD).

Akut Stres Bozukluğu Nasıl Teşhis Edilir?

TSSB gibi, akut stres bozukluğu, bir kişinin doğrudan ya da dolaylı olarak, gerçek ya da tehdit altındaki ölüme maruz kalma gibi bir travma yaşamasını gerektirir; ağır yaralanma; ya da cinsel ihlal. Dört maruz kalma kategorisi vardır: doğrudan travmayı yaşamak; şahsen, başka insanlara gelen travmatik olaylara şahit olmak; Bir aile üyesinin ya da yakın bir arkadaşın, şahsen şahit olmaksızın travmatik bir olaya karıştığını öğrenmek; ya da genellikle istihdam sırasında travmatik bir olayın ayrıntılarına tekrar tekrar maruz kalma.

Bununla birlikte, TSSB'nin dört farklı semptom kategorisi boyunca spesifik kriterleri ve her bir kategoride görülmesi gereken belirli bir sayıda semptomları olsa da, olası ASD'leri olan bir kişinin asgari sayıda genel belirtisi olması gerekir. teşhis edilmek.

ASD için listelenen on dört semptom var; Altı yaşın üzerindeki bir kişiden dokuzunun olması gerekir. TSSB gibi, altı yaşın altındaki çocuklarda ASD için tanı kriterleri biraz farklıdır.

Olası semptomlar şunlardır:

1. Travmatik olayın tekrarlayan, istemsiz ve müdahaleci rahatsız edici anıları.
2. Rüyaların içeriğinin ve / veya etkisinin olay ile ilgili olduğu tekrarlayan, üzücü rüyalar.
3. Kişinin travmatik olayın tekrarlandığı gibi hissettiği veya davrandığı disosiyatif reaksiyonlar (geri dönüşler).
4. Travmatik olayın bir yönünü simgeleyen ya da benzeyen iç ya da dışsal ipuçlarına tepki olarak yoğun ya da uzun süreli psikolojik sıkıntı ya da belirgin fizyolojik reaksiyonlar.
5. Pozitif duyguları deneyimlemek için sürekli yetersizlik.
6. Bir kişinin çevresinin veya kişinin benliğinin gerçekliği, bir şaşkınlık gibi değişmiş hissi; zaman yavaşlıyormuş gibi hissetmek; ya da kişinin kendini başka bir bakış açısından görmesi.
7. Travmatik olayın önemli bir yönünü hatırlayamama, tipik olarak dissosiyatif amnezi nedeniyle.
8. Travmatik olay hakkında ya da travmatik olayla yakından ilişkili olan anıların, düşüncelerin ya da duyguların rahatsız edilmesinden kaçınma çabaları.
9. Travmatik olay ile ilgili ya da travmatik olayla yakından ilişkili endişe verici anıları, düşünceleri ya da duyguları uyandıran dış hatırlatmalardan (insanlar, yerler, konuşmalar, etkinlikler, nesneler, durumlar) kaçınmak için çabalar.

1. Düşme veya uykuda kalma zorluğu gibi uyku bozuklukları; ya da huzursuz uyku.
2. İrritabl davranışlar ve öfkeli patlamalar (az ya da hiç provokasyon olmadan) tipik olarak insanlara ya da nesnelere karşı sözlü ya da fiziksel saldırganlık olarak ifade edilir.
3. Hipervijilans .
4. Konsantrasyon problemleri.
5. Abartılı keskin tepki.

ASD semptomlarının birçoğu, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabında (DSM-5) TSSB girişinin B'den E'ye kadar olan kısımlarında listelenen semptomlarla tamamen aynıdır. Ancak, ASD teşhisinde özellikle ayrışma semptomlarına odaklanan bazı farklılıklar vardır. Bu, DSM-IV-TR'de (önceki baskı) bulunan ASD için tanı kriterlerinin bir temsilcisini temsil eder.

Bu sürüm, bir hastanın en az üç ile sunmak zorunda olduğu beş ayrı dissosiyatif semptomu listeleyen, ayrışma epizotları üzerine yoğunlaşmıştı.

ASD Tanısının Amacı

Aslında, ASD'li bir kişinin teşhis edilmesinin amacı, TSSB geliştirmek için devam edenleri daha doğru bir şekilde tahmin etmekti. Bununla birlikte, ASD tanısı alan hastaların çoğunluğu TSSB geliştirmeye devam ederken, çoğu TSSB hastasının başlangıçta ASD ile mevcut olduğu söylenemez. Daha ziyade, sonunda TSSB tanısı konan çoğu kişi başlangıçta ASD ile mevcut değildir .

Bu çift yönlü korelasyon eksikliğinin birkaç nedeni vardır. DSM-IV-TR, travmaya karşı dissosiyatif cevapların gelecekteki psikopatolojiyi öngörmede hayati öneme sahip olduğu yönündeki yanlış varsayımlara dayalı olarak, ayrışmaya aşırı odaklanmıştır. Bir yordayıcı olarak ayrışmaya olan bu bağımlılık, travma sırasında akut uyarılmaya odaklanamamış, bazı çalışmaların aslında travma geçirme ile TSSB geliştirme arasındaki kritik bağlantı olabileceğini gösterdiği sonucuna varmıştır. Son olarak, ve en önemlisi, ASD ve TSSB arasındaki ilişkiye yönelik ek araştırmalar, TSSB'nin gelişiminin, orijinal olarak varsayıldığından çok daha karmaşık ve çok değişkenli olduğunu ortaya koymuştur. TSSB'nin gelişimi doğrusal değildir. Bazı çalışmalar dört farklı belirti yolu belirlemiştir: herhangi bir noktada birkaç semptomla birlikte esnek bir grup; Başlangıçta yavaş yavaş sönen önemli sayıda semptomu ifade eden bir kurtarma grubu; Başlangıçta birkaç semptomla kendini gösteren ancak sonunda birden fazla anlamlı semptomla kendini gösteren gecikmiş bir reaksiyon grubu; ve sürekli olarak yüksek semptom seviyeleri ile sunulan kronik bir rahatsızlık grubu.

ASD artık gelecekteki TSSB tanısı için bir belirleyici olarak kullanılmamakla birlikte, semptomları ortaya çıktığı anda ele almak önemlidir. Travmaya anında ve kendi başına tepkiler vermek için kısa vadeli müdahale, aksi takdirde zayıflatıcı olabilecek stresi hafifletmeye yardımcı olabileceğinden değerli bir amaçtır.

> Kaynaklar:

> Bryant RA, Creamer M, ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Travma Sonrası Stres Bozukluğunu Tahmin Etmede Akut Stres Bozukluğu Tanısı Kapasitesinin Çok Süreli Bir Çalışması. Klinik Psikiyatri Dergisi. 2008 Haziran, 69 (6): 923-9.

> Bryant RA1, Friedman MJ, ve diğ. DSM-5'de akut stres bozukluğunun gözden geçirilmesi. Depresyon ve Anksiyete. 2011 Eylül; 28 (9): 802-17.