Riskler nelerdir?
Antidepresanların uzun süreli kullanımının etkileri konusunda endişeli misiniz? Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık reçeteli ilaçlar arasında yer alırlar ve sıklıkla uzun süreli kullanım için reçete edilirler. Fakat yıllardır antidepresan kullanmak güvenli midir?
Bu ilaç sınıfı tek bir koşuldan sonra adlandırılırken, majör depresif bozukluğun dışında çok çeşitli hastalıkların tedavisinde kullanılırlar:
- Nöropati (diyabetik nöropati dahil olmak üzere hasarlı sinirlerden ağrı)
- Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu ve sosyal anksiyete bozukluğu
- Obsesif kompulsif bozukluk (OKB)
- Bipolar bozukluklar
- Fibromiyalji
- Miyaljik ensefalomiyelit / kronik yorgunluk sendromu (ME / CFS)
- Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB)
- Çocukluk yatak ıslatma
- Premenstrüel sendrom (PMS)
- bulimia
- Binge yeme bozukluğu
Bu durumların birçoğu kroniktir ya da ilacı bırakırsanız geri dönebilir. Bu, birçok insanın onları yıllarca alması anlamına gelir ve bu da uzun vadeli yan etkilerle ilgili endişelere yol açar.
Bu ilaçların ne kadar popüler olmasına rağmen, sadece bu uzun vadeli etkilerin ne olabileceğini öğreniyoruz. Uzun süreli çalışmalar, bir ilaç onayının onaylanmasından önce nadiren yapılır, bu yüzden uzun yıllar boyunca bir ilaç sürekli kullanımın ardından ne olabileceğini görmeye başlamadan önce etrafta olabilir.
Neyse ki, antidepresanların uzun süreli kullanımıyla ilgili literatürler büyüyor ve bizler üzerindeki etkilerinin daha iyi anlaşılmasını sağlıyoruz.
Antidepresanlar ve Beyniniz
Araştırmaya girmeden önce, antidepresanların nasıl çalıştığına bakalım. Antidepresanlar çeşitli şekillerde gelir. Onlar:
- trisiklikler
- MAO inhibitörleri (MAOIs)
- Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRIs)
- Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler)
Beyninizde, bilgi - duygu da dahil olmak üzere - bir nörondan (beyin hücresi) diğerine nörotransmitter olarak adlandırılan kimyasal haberciler yoluyla geçer.
Nörotransmitterleri posta kutusu tuşları olarak düşün. Her biri, mesajın seyahat etmeye devam etmesini sağlamak için nöronlarda belirli reseptörlerin (kimyasal "kilitler") kilidini açar.
Yukarıda sayılan hastalıkların ve koşulların yanı sıra, diğer pek çok şeyde, nörotransmitterlerle (genellikle serotonin ve / veya norepinefrin ve muhtemelen dopamin ve / veya birkaç diğerleri) bir şeyler berbattır. Sadece yeterli değil. Bazı durumlarda, beyin verimli bir şekilde kullanamaz veya sorun reseptörlerle birlikte olabilir.
Sorunun özel sebebi ne olursa olsun, sonuç aynıdır: nörotransmitter disregülasyonu. Metaforumuza geri dönersek, posta doğru posta kutusuna gitmiyor, bu yüzden mesajlar teslim edilmiyor.
Antidepresanlar, nörotransmitterlerinizin nasıl çalıştığını değiştirir, böylece bir mesaj geldiğinde uygun şekilde teslim edilebilir. Bu, esas olarak bir temizlik / geri dönüşüm süreci olan geri alım denilen bir süreci yavaşlatarak başarılır. Mesajlar gerektiği gibi akarsa, beyniniz daha iyi çalışır ve yavaşlama ile ilgili semptomlar azalır veya gider.
Bununla birlikte, beyin karmaşık bir ortamdır ve her nörotransmiterin bir çok farklı işi vardır.
Mevcut nörotransmitterleri artırmak, depresyonunuzu hafifletmek, nöropatik ağrınızı azaltmak veya dümdüz düşünmenize yardımcı olmak için istenen etkiye sahip olabilir, ancak aynı zamanda her türlü istenmeyen etkilere de yol açabilir.
Antidepresanların potansiyel yan etkileri çoktur ve hafif can sıkıcı, zayıflatıcı ve hatta yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bunun ötesinde, antidepresanların zamanla daha az etkili olmaları sorunu var.
Uzun vadeli yan etkiler hakkında daha fazla şey öğrendikçe, ortaya çıkan en önemli endişelerden bazıları kilo alımı ve şeker hastalığı ile ilgilidir. Bununla birlikte, diğer birçok yan etki uzun vadede devam edebilir ve yaşam kalitenizi olumsuz yönde etkileyebilir.
Antidepresanların Uzun Süreli Etkileri: İnsanların Ne Diyor?
2016 yılında, tıp derneği Hasta Tercihi ve Bağlılığı , uzun vadede antidepresan alan kişilerin, gördükleri yan etkiler hakkında ne söylediklerini inceleyen bir makale yayınladı. Genel olarak, daha az depresyonda olduklarını ve uyuşturucu nedeniyle daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olduklarını söylediler, ancak yaklaşık yüzde 30'u orta ya da şiddetli depresyonu olduğunu söyledi.
Şikayet ettikleri ana yan etkiler şunları içermektedir:
- Cinsel problemler (yüzde 72), orgazma ulaşamama dahil (yüzde 65)
- Kilo alımı (yüzde 65)
- Duygusal olarak uyuşmuş hissetmek (yüzde 65)
- Kendileri gibi hissetmiyorum (yüzde 54)
- Azaltılmış olumlu duygular (yüzde 46)
- Bağımlılarmış gibi hissetmek (yüzde 43)
- Diğer insanlar hakkında daha az bakım (yüzde 36)
- İntihar hissi (yüzde 36)
Katılımcıların çoğu, ilaçlarının uzun vadeli riskleri hakkında daha fazla bilgi istemişlerdir.
İnsanların yaklaşık yüzde 74'ü çekilme semptomlarından bahsetti ve antidepresanların gitmesi konusunda daha fazla bilgiye ve desteğe ihtiyaç duyduklarını söyledi. (Aniden antidepresan almaktan vazgeçmemelisin. Onları takmanın doğru yolu hakkında doktorunla konuş.)
Bazı insanlar ayrıca, kendileri için iyi çalışan ve tahammül edilebilir olanı bulmadan önce birden fazla antidepresan denemek zorunda kaldıklarını belirtmişlerdir. Bununla birlikte, sorgulanan insanların üçte ikisinden fazlası, ilacın yaşamla başa çıkmalarına yardımcı olduğunu söyledi. Yaklaşık beşte biri, antidepresanların iyi işlev göstermelerine yardımcı olduğunu söyledi.
Bazı insanlar, yan etkiler ve çekilme güçlükleri hakkında bilgi sahibi olacaklarsa, ilaca asla başlamadıklarını söylediler.
Senin için ne ifade ediyor?
Bir antidepresan almadan önce, olası yan etkilerin yanı sıra uygun yöntemlerden uzaklaştığınızdan emin olun. Sizin için en iyisini bulmadan önce birkaç ilacı denemeniz gerekebileceğini bilin.
İlacı kullanırken yan etkilere karşı uyanık olun ve ilacın size ne kadar yardım ettiği konusunda ne kadar önemli olduklarını tartışın. Doktorunuza antidepresan kullanımı ile ilgili herhangi bir karar vermeniz gerekirken, faydaların sakıncalara üstünlük sağlayıp sağlamadığına karar verebilecek tek kişi sizsiniz.
Kilo almak
The Journal of Clinical Psychiatry'de yapılan bir çalışmada, serotonin reseptörlerini değiştiren antidepresanlardan elde edilen uzun süreli kilo alma riskinin, kadınlarda serotoninin nasıl kullanıldığı konusundaki cinsiyet farklılıkları nedeniyle erkeklere göre anlamlı olarak daha yüksek olabileceği ileri sürülmüştür.
Ayrıca 2015 yılında bir Avustralya çalışması, antidepresanlar üzerindeki insanların her yıl vücut ağırlığının yüzde 3'ünden fazlasını elde etme eğiliminde olduklarını belirtmiştir. Zamanla, bu gerçekten ekleyebilir.
Senin için ne ifade ediyor?
Kilo alımı, sağlığınızın yanı sıra benlik saygınızda da olumsuz etkiler yaratabilir. Diyetinizi nasıl geliştirebileceğinizi ve / veya bu ekstra kiloların birikmesini önlemek için egzersizi nasıl artıracağınızı doktorunuzla konuşun.
Kan Şekeri ve Diyabet
Birçok çalışma, antidepresan kullanımı ile tip 2 diyabet dahil kan şekeri regülasyonu ile ilgili sorunlar arasında bir bağlantı olduğunu göstermektedir.
Diabetes Care dergisinin 2013 sayısında yayınlanan sistematik bir derleme, bu ilişkiyi daha iyi hissetmek için bu ilişkiyi inceledi. Onlar 4000'den fazla katılımcısı olan bir çift de dahil olmak üzere 22 çalışmaya baktılar.
İşte, incelemeyi başlatan bazı bulgular:
- Antidepresanlar kan şekeri kontrolünü kötüleştirebilir, çünkü bunlar önemli kilo alımlarına neden olabilirler.
- SSRI'lar ve nortriptyline'ın diyabetli kişilerde kan şekeri kontrolünü kötüleştirdiği bildiriliyor.
- Trisiklik antidepresanlar, insanlarda hiperglisemiye (yüksek kan şekeri seviyeleri) neden olurlar.
- Farelerde, trisiklik antidepresanlar, kanın şeker miktarına göre çok fazla insülin içerdiği hiperinsülinemi olarak adlandırılan bir duruma neden olur.
Bu gözden geçirmenin amacı, antidepresanların, ilaç tedavisine başladıklarında olmayanlarda diyabet riskini artırıp artırmadığını belirlemekti. Evet, bazı antidepresanların kan şekeri regülasyonunu etkilediğini ve ilaçların diyabet için bir risk faktörü olabileceği sonucuna varmışlardır. Ancak baktıkları daha büyük ve daha yeni çalışmalar, riskin küçük olduğunu gösterdi.
Bununla birlikte, daha yüksek dozların daha büyük bir riske bağlı olduğu görülmektedir. Ayrıca, bazı vakalarda, antidepresanlar üzerinde tip 2 diyabet geliştirmiş olan kişiler, ilaçtan çıktıklarında hastalığın ortadan kalktığını görmüşlerdir.
Araştırmacılar ayrıca, diyabet teşhisi konan kişilerin daha önceden reçetelenen antidepresanlara sahip olduklarını, ancak ilişkinin net olmadığını belirtiyorlar.
Senin için ne ifade ediyor?
Şeker hastalığı riskinden endişe ediyorsanız veya tip 2 diyabetiniz varsa, kan şekeri sorunlarına daha az bağlı bir antidepresan bulmak konusunda doktorunuzla konuşmak isteyebilirsiniz. Ayrıca kan şekerinizi daha sık test etmek isteyebilirsiniz.
Diyabetiniz varsa, doktorunuz kan şekeri seviyelerinizin sağlıklı bir aralıkta kaldığından emin olmak için antidepresanlar üzerindeyken diyabet ilaçlarınızı ayarlamak isteyebilir. Ayrıca kilo kaybı ve egzersize daha fazla odaklanmak isteyebilirsiniz, çünkü her ikisi de diyabette bir rol oynar ve antidepresanınız kilo almaya neden olabilir.
Antidepresanlar sizi depresif yapabilir mi?
Antidepresanları çok uzun süre kullanabilmen için gerçekten üzülüyor musunuz? Bazı çalışmalar bunun olabileceğini düşündürmektedir. Aynı araştırma ekibinden 2011 yılında yayınlanan iki çalışma, uzun süredir yüksek dozda antidepresan kullanan, tedaviye dirençli majör depresif bozukluğu olan kişilerin, ilaçları bıraktıktan sonra kendilerini daha iyi hissettiklerini belirtmiştir.
Antidepresanlar zamanla daha az etkili olabileceğinden, onlar için bir tolerans geliştirdiğinizde, semptomlar yola geri dönebilir; Ancak, bu takım uyuşturucu alırken daha kötü depresyon geliştiren tüm insanları hesaba katabileceğine inanmıyor. İlaçların beyinde depresyona neden olan değişikliklere yol açabileceğini öne sürüyorlar.
Bu olgularda, semptomlardaki artışı tanımlamak için tardif disfori terimini önermişlerdir. “Tardive”, tedavinin geç geldiği anlamına gelir. "Disfori" bir depresyon, memnuniyetsizlik, rahatsızlık veya huzursuzluk halidir.
Araştırmacılar, antidepresan kullanımının potansiyel bir yan etkisi olarak incelenecek ve tedaviye dirençli depresyon çalışmalarında olası bir faktör olarak görülen tardif disforiyi gerektirmektedir.
Senin için ne ifade ediyor?
Tardiv disforisi çalışması en erken aşamadadır. Eğer depresyon antidepresan olmasına rağmen daha da kötüleşirse, ilacınızı bırakıp bırakmamaya karar vermeden önce doktorunuzla tardiv disforisi ve diğer olası nedenler hakkında konuşun. Ayrıca, ilaçları düzgün bir şekilde yutmanız gerektiğini unutmayın.
Böyle şeylerle sonuçlara atlamak çok kolay, ama unutmamak gerekir ki, tardif disfori, antidepresanlar ile ilgili bir problemdir. Önemli tıbbi kararlar aldığınız ve tıbbi ekibinizi dahil ettiğiniz için akıllı ve dikkatli olun.
Bir kelime
Tüm ilaçlar gibi, antidepresanlar potansiyel artıları ve eksileri listeler. Tedavi, sizin ve doktorunuzun kötü olana karşı iyi olan ve bir sonraki hamlenin ne olması gerektiğine karar veren bir dengeleme eylemidir.
Yeni bir ilaca başlamak büyük bir karardır ve bu yüzden uzun süreli tedaviye devam etmekte ya da devam etmeyi tercih etmektedir. Her adımda iyi bilgilendirilmiş olduğunuzdan ve profesyonel tavsiyelerde bulunduğunuzdan emin olun. Sonunda, kendini daha iyi hissettirmekle ilgili.
> Kaynaklar:
> Barnard K, Peveler RC, Beklet, RIG. Tye 2 diyabet ve bozulmuş glukoz regülasyonu için bir risk faktörü olarak antidepresan ilaç: sistematik derleme. Diyabet bakımı. 2013 Ekim; 36 (10): 3337 - 3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, Oku J, Cowan O, Dehar T. Uzun süreli antidepresan kullanımı: hasta yararları ve yan etkileri perspektifleri. Hasta tercihleri ve bağlılığı. 2016 Jul 28; 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Antidepresan ile indüklenen tardif disfori. Psikoterapi ve psikosomatik. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Tardif disfori: kronik depresyonun indüklenmesinde uzun süreli antidepresan kullanımının rolü. Tıbbi hipotezler. 2011 Haziran; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, ve diğ. Yaşlı yetişkinlerde popülasyona dayalı bir çalışmada antidepresan kullanımı ve vücut ağırlığı arasındaki cinsiyete özgü ilişki. Klinik psikiyatri dergisi. 2015 Haziran; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A ve diğ. Avustralyalı yetişkinlerde antidepresan ilaç kullanımı ve kilo değişimi ile ilgili bir kayıt bağlantısı çalışması. Avustralya ve Yeni Zelanda psikiyatri dergisi. 2015 Kasım, 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.