Kullanımlar, Yan Etkiler ve Uyarılar
Bipolar bozukluğu olan çocuklarda da dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) tanısı konması çok yaygındır. Bipolar bozukluğu olan yetişkinler de DEHB tanısı konabilir. Vyvanse (lisdexamfetamine) DEHB tedavisi için reçete edilen ilaçlardan biridir ve çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde kullanım için onaylanmıştır.
Kullanımları
Vyvanse sadece DEHB tedavisi için kullanılmaz, 2015 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) da binge yeme bozukluğu için onayladı.
Bipolar Bozukluk ile DEHB Tedavisi Neden Zor Olabilir?
Bipolar bozukluğu olan bir kişide DEHB'yi tedavi etmek zor olabilir. Vyvanse etiketinde "Uyarıcılar, çevresel faktörlere ve / veya psikoz da dahil olmak üzere diğer birincil psikiyatrik bozukluklara bağlı semptomlar sergileyen hastalarda kullanılmak üzere tasarlanmamıştır." Bu ilacı reçete etmeyi düşünen bir doktor, bireysel hastanın semptomlarını dikkatle değerlendirmelidir. Gizli bipolar veya psikotik bozukluklar uyarıcılar tarafından tetiklenebilir ve bilinen psikiyatrik rahatsızlıklar daha da kötüleşir, bu nedenle doktor bu semptom değişiklikleri için hastayı yakından izlemelidir.
Tedavi Yönergeleri
Günde bir kez yapılan bu ilaç, sabahları daha sonra uykusuzluğa yol açabileceğinden bu yana alınmalıdır. Yemekle birlikte veya yemeksiz alınabilir. Bir kapsül açılabilir ve toz, bir bardak su içinde çözülür, ancak başka bir sıvı değildir. Üretici, bu durumda, içindeki Vyvanse ile suyun derhal sarhoş olması gerektiği konusunda uyarıyor.
Önerilen başlangıç dozu 30 mg'dır. Bu, günde maksimum 70 mg dozuna kadar ayarlanabilir.
Ayrıca Vyvanse'nin uzun süreli kullanımının, DEHB belirtilerinin tıbbi tedavinin hala gerekli olduğu bir noktaya dönüp dönmediğini görmek için kesintiye uğraması tavsiye edilir. Böyle bir kesinti, bir çocuğun ya da ergenin büyümesinin bastırıldığının belirtileri varsa iyi bir fikir olabilir.
İlaçlarla Potansiyel Çatışmalar
Bu ilaç, herhangi bir monoamin oksidaz inhibitörü (MAOI) ile aynı zamanda alınmamalıdır. Buna ek olarak, MAOI'yi bırakıp Vyvanse'yi almaya başlamak arasında 14 gün beklemeniz gerekir, böylece MAOI sisteminizden tamamen çıkar. İki ilacı birlikte almak tehlikeli bir hipertansif kriz riskini artırır.
Bipolar bozukluğu tedavisinde yaygın olarak kullanılan diğer problemli ilaçlar şunları içerebilir:
- Trisiklik antidepresanlar , özellikle de vücutta Vyvanse miktarında önemli bir artışa neden olabilen Norpramin (desipramin) ve Vivactil (protriptilin)
- Vyvanse'yi daha az etkili hale getiren Haldol (haloperidol)
- Vyvanse'yi daha az etkili kılan lityum
Uyarılar
- Vyvanse, programlı II kontrollü bir maddedir, yani kötüye kullanım ve bağımlılık için güçlü bir potansiyele sahip olduğu, aynı zamanda meşru tıbbi kullanımları olduğu anlamına gelir. Yanlış kullanım ciddi kalp problemlerine ve ani ölüme yol açabilir. Psikoz sürekli zehirlenmenin ortak bir belirtisidir.
- Vyvanse başlamadan önce hastalar mevcut kalp rahatsızlıkları için taranmalıdır. Bu ilaçla bir dizi kardiyovasküler problem riski vardır. İnme, kalp krizi, ani ölüm ve yüksek tansiyon bildirilmiştir.
- Klinik çalışmalarda uygun dozlarda, psikotik belirtilerin veya mani ortaya çıkması nadirdir, sadece% 1 / 10'dur. Bununla birlikte, uyuşturucu istismar edildiğinde tehlike artar.
Bipolar bozukluk ile ilgili olarak, ilaç etiketi şunları belirtir:
"Bu tür hastalarda karışık / manik atakların olası indüksiyonu ile ilgili endişelerden dolayı, komorbid bipolar bozukluğu olan hastalarda DEHB'yi tedavi etmek için uyarıcıların kullanılmasına özellikle dikkat edilmelidir. Bir uyarıcı ile tedaviye başlamadan önce, komorbid depresif semptomları olan hastalar yeterince uygun olmalıdır. Bipolar bozukluk için risk altında olup olmadıklarını belirlemek için taranırlar.Bu tarama, aile öyküsü, bipolar bozukluk ve depresyon öyküsü gibi ayrıntılı bir psikiyatrik öyküyü içermelidir. "
Ortak Yan Etkiler
Ortak ve daha az ciddi yan etkiler şunlardır:
- Mide ağrısı, kusma, mide bulantısı, ishal (çoğunlukla erişkinlerde), ağız kuruluğu
- Azalmış iştah (çok yaygın), kilo kaybı
- Uykusuzluk (çok yaygın), sinirlilik (çoğunlukla 13 yaşın altındaki çocuklarda), anksiyete (çoğunlukla yetişkinlerde)
Ciddi Yan Etkiler
Diğer olası ciddi yan etkiler şunlardır:
- saldırganlık
- tikler
- Görsel rahatsızlıklar
- Nöbetler
- Uzun vadeli büyümenin bastırılması
Gebelikte Vyvans
Vyvanse, Gebelik Kategorisi C'dir, yani gebelik sırasında sadece potansiyel faydalar fetusun riskinden daha ağır basıyorsa kullanılmalıdır. Bu ilaç anne sütüne geçer ve bebeğe zarar verebileceğinden hemşirelik sırasında alınmamalıdır.
Kaynaklar:
Masi, G., ve diğ. "Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu - çocuklarda ve ergenlerde bipolar komorbidite." Bipolar Bozukluklar . 2006 Ağustos; 8 (4): 373-81.
ABD Gıda ve İlaç İdaresi. "Vyvanse için Onaylanmış Etiket." 31 Ocak 2012.
"Lisdexamfetamine." MedLine Plus, ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi (2015).