Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) travma ve stresle ilişkili bir rahatsızlıktır ve travmatik anıların yanlış işlenmesi ve depolanmasıyla sonuçlanır. Bu anıların saklanma şekli nedeniyle, TSSB'si olan hastalar, olayla ilgili tekrarlayan anılar gibi belirtiler sergilerler; travmatik kabuslar; dissosiyatif geri tepmeler; hipervijilans ; risk alma davranışında bulunmak; ve abartılı bir yıldız tepkisi.
TSSB'den Etkilenen Beynin Parçaları
Beynin belirli yapıları, TSSB'nin bazı semptomları ile yakından ilişkilidir. Bu yapılar amigdala ve hipokampus (limbik sistemin bir parçası olan); prefrontal korteksin birkaç kısmı (PFC); orta anterior singulat korteks ve sağ inferior frontal girus. TSSB bu yapıların bazılarının hiper-aktivasyonuna neden olurken, beynin diğer kısımları hipoaktif hale gelir.
Bir kişi TSSB'den muzdarip olduğunda hem amigdala hem de orta anterior singulat korteks aşırı uyarılır. Bununla birlikte, hipokampus, sağ inferior frontal girus, ventromedial PFC, dorsolateral PFC ve orbitofrontal korteks, bazıları hipoaktif hale gelir, bazıları atrofi noktasına kadar.
Çok genel olarak, amigdala bazı çiftleşme fonksiyonlarını kontrol eder; tehdite bağlı uyaranların değerlendirilmesi (temel olarak çevrede neyin tehlikeli olduğu düşünülür); duygusal anıların oluşumu ve depolanması; korku koşullandırma; ve bellek birleştirme.
Orta anterior singulat korteks (ACC) 'nin birincil işlevi çatışmayı izlemek. ACC ayrıca duygusal farkındalık (özellikle empati) de rol oynar; fiziksel ağrı kaydetme ve kalp hızı ve tansiyon gibi otonomik fonksiyonları düzenleme.
Hipokampus koku, uzaysal kodlama ve hafızayı düzenlemeye yardımcı olur.
Daha spesifik olarak, hipokampus uzun süreli anıların saklanmasına yardımcı olur, temel olarak kısa süreli bir anıdan neyin uzun vadeli bir anıta dönüştüğüne karar vermesine yardımcı olur. Kısa süreli belleği uzun süreli bir belleğe dönüştürme işlemi bellek birleştirmesi olarak adlandırılır. Hipokampusun hasarı da aşırı kortizol (bir stres hormonu) salgılayabilir.
Sağ inferior frontal girus, riskten kaçınmayı modüle eder. Çalışmalar bu beyin bölgesinin transkranial manyetik stimülasyonunun (TMS) bazı risk alma davranışlarını azaltabileceğini göstermektedir.
Ventromedial PFC, olumsuz duyguları bastırmanın yanı sıra kişisel ve sosyal karar almada rol oynamaya yardımcı olur. Hafıza konsolidasyonunun ilerleyen kısmında ve tükenmeyi düzenleyen önemli bir rol oynar - koşullu bir cevabın zayıflaması ve nihai olarak dağılması.
Dorsolateral PFC karar verme ve çalışma belleğini modüle eder. Çalışma belleği, bellek birleştirme sırasında uzun süreli belleğin bir parçası haline gelmeden önce geçici bilgileri aktif olarak tutar.
Beynin en az anlaşılan kısımlarından biri olan orbitofrontal korteks, duyusal bütünleşmeye ve belirli bir durumda beklenen ödül ve / veya cezalara işaret ediyor gibi görünmektedir.
Ayrıca duygu ve karar vermeyi de düzenler.
Bir bütün olarak prefrontal korteks, bellek konsolidasyonu ve yavaş dalga uykusunu düzenleyen (REM uykusu, "derin uyku" olarak anılır), birçok beyin fonksiyonuna bağlanır.
Prefrontal korteksin tamamının işlevi özellikle nörokimyasal ortamına bağlıdır.
Beyin ve TSSB Belirtileri Fonksiyonları
Beynin çeşitli yapılarının fonksiyonlarını incelerken, bu yapıların aktivite düzeylerindeki bir değişiklik ile bazı TSSB belirtileri arasındaki korelasyon daha da belirginleşir. Örneğin, hipokampus “açık bellek süreçlerinde ve korku şartlandırma sırasında bağlamın kodlanmasında” yer alır. Hipokampus en iyi şekilde işlev görmediğinde, bir kişinin anılarını hatırlama ve hatırlama şeklini, özellikle de bir korku unsuru içeren anıları - örneğin bir travma ile ilgili olanları - etkiler.
Semptomatik olarak, bu olay ile ilgili tekrarlayan anılar olarak ortaya çıkar; çarpık olumsuz inançlar; ve dissosiyatif geri dönüşler. Sağ inferior frontal girustaki değişiklikler, TSSB hastalarının aniden yüksek riskli aktivitelere neden katıldığını açıklamaya yardımcı olur. Amigdalanın aşırı aktivitesi, hiperviyelansın belirtileri ve abartılı yıldız yanıtı olarak ortaya çıkar.
Beyin fonksiyonu ve semptomatoloji arasındaki ilişkiyi iyice incelerken, TSSB'nin karmaşık tezahürlerinin çoğunu anlamak daha kolay hale gelir. Beynin bu şekilde anlaşılması, TSSB'den muzdarip birine doğrudan semptomatik rahatlama sağlayamasa da, semptomların niçin gerçekleştiğini anlamada ve tıbbi topluluğun daha etkin müdahaleler geliştirmeye devam etmesinde yardımcı olabilir.
> Kaynaklar:
> Fecteau S, Pascual-Leone A ve diğ. Transkraniyal Doğru Akım Stimülasyonu ile Prefrontal Cortex'in Aktivasyonu Belirsiz Karar Verme Sürecinde Risk İçin İştahı Azaltır. Nörobilim Dergisi 2007 6 Haziran; 27 (23): 6212-8.
> Hayes JP1, Vanelzakker MB, Shin LM. TSSB'de duygu ve biliş etkileşimleri: nörokognitif ve nörogörüntüleme çalışmalarının gözden geçirilmesi. Entegre Sinirbilimin Sınırları, 2012 9 Ekim; 6: 89.
> Mander BA, Rao V, ve diğ. Prefrontal atrofi, NREM'in yavaş dalgalarını yavaşlatır ve yaşlanmayla birlikte hipokampusa bağlı hafızayı bozar. Nature Neuroscience, 2013 Mar, 16 (3): 357-64.
> Shin, L., Rauch, S. ve Pitman, R. Amygdala, Medial Prefrontal Cortex ve TSSB'de Hipokampal Fonksiyon. New York Bilimler Akademisi Annals, 2006 Jul; 1071: 67-79.