Her ne kadar çoğu hasta ilaçları reçeteli ilaçlara yönlendirilmiş, istismar ve bağımlılık olarak kullansa da, birçok Amerikalı için halk sağlığı sorunlarıdır.
Bununla birlikte, reçeteli ilaçlar, reçete edilen ilaçları kullananlar arasında nadiren görülür; İlaçlar reçete edilenin dışında bir şekilde kullanıldığında, bağımlılık riski vardır.
Hastalar, eczacılar ve sağlık hizmeti sağlayıcıları, reçeteli ilaç kötüye kullanımını önlemede ve tespit etmede rol oynarlar.
Ağrı ve Opiofobi
Ağrıyı tedavi ederken, sağlık hizmeti sağlayıcıları uzun bir ikilemle boğuşuyorlar:
Bir hastanın acı çekmesini rahatlatmak ve bu hastanın ağrı kesici ilaçlara bağımlı olma olasılığını ortadan kaldırmak nasıl mümkün olur?
Birçok doktor ağrı kesicilere baskı uygular, çünkü hastaların morfin ve kodein gibi ilaçlara bağımlı olma potansiyelini abartırlar. Her ne kadar bu ilaçlar yüksek bir bağımlılık riski taşıyor olsalar da, araştırmalar, hizmet sağlayıcıların hastaların ağrı kesici ilaçlara bağımlı hale geleceğine dair kaygılarının büyük ölçüde temelsiz olduğunu göstermiştir. Bu opioid ağrı ilaçlarını reçete etme korkusu "opiofobi" olarak bilinir.
Ağrı için opioidler reçete edilen hastaların çoğu, uzun süreli tedavi görenler bile, bağımlı hale gelmezler. Opioidlere bağımlılık için hızlı ve belirgin bir tolerans geliştiren az sayıda hasta, genellikle psikolojik sorunlar veya önceki madde kötüye kullanımı öyküsü vardır.
Gerçekte, çalışmalar, opioid ilaçların kötüye kullanım potansiyelinin, sağlıklı ve kötüye kullanım amaçlı olmayan gönüllülerde genellikle düşük olduğunu göstermiştir. Bir çalışmada, akut ağrı için opioid verilen yaklaşık 12.000 hastanın sadece 4'ünün bağımlısı olduğu bulunmuştur. Birçoğu 4 ila 7 yıldır opioid alan 38 kronik ağrı hastası üzerinde yapılan bir çalışmada, sadece 2 kişi bağımlı hale gelmiş ve her ikisi de uyuşturucu kullanımı ile ilgili bir geçmişe sahiptir.
Opioidlerin yetersiz reçete edilmesi ve yeterli ağrıyı almayan milyonlarca hastanın acı çekmesi, ağrı tedavisi için kılavuzların geliştirilmesine yol açmıştır. Bu, yetersiz sunumun sona ermesine yardımcı olabilir, ancak alternatif ağrı kontrolü biçimlerine hala ihtiyaç vardır. NIDA tarafından finanse edilen bilim adamları, ağrıyı kontrol etmek ve etkili olan ancak bağımlılık potansiyeli olmayan yeni ağrı kesici ilaçlar geliştirmek için yeni yollar aramaya devam etmektedir.
Basit Sorularla Reçeteli İlaç İstismarı Değerlendirilmesi
- Reçeteli ilaç kullanımınızı azaltmanın gereğini hissettiniz mi?
- Reçeteli ilaçların kullanımıyla ilgili arkadaşlarınız veya sevdiklerinizle ilgili olarak hiç endişe duymadınız mı?
- Reçeteyle verilen ilaçları kullanmanız konusunda hiç suçlu veya pişmanlık duydunuz mu?
- Hiç "gitmek" ya da "sakinleşmek" için bir yol olarak reçeteli ilaçlar kullandınız mı?
Hastaların Rolü
Hastaların reçeteli ilaç kötüye kullanımını önleyebileceği çeşitli yollar vardır.
- Doktoru ziyaret ettiğinizde, doktorun şikayeti anlamasını ve uygun ilaçları reçete edebilmesini sağlamak için tam bir tıbbi geçmiş ve ziyaretin nedenini açıklayın.
- Bir doktor ilacı reçete ederse, özellikle kullanımın ilaca uyum sağlandığı ilk birkaç gün boyunca, kullanım talimatlarını dikkatlice izleyin ve ilacın alabileceği etkiler hakkında bilgi edinin.
- Diğer ilaçlarla olası etkileşimlerin farkında olun.
- İlk önce bir sağlık hizmeti sağlayıcısına danışmadan ilaç dozunu arttırmayın veya azaltmayın veya aniden durdurmayın.
- Asla başka bir kişinin reçetesini kullanmayın.
Eczacıların Rolü
Eczacılar, reçeteli ilaç kötüye kullanımını ve kötüye kullanımı önlemede bir rol oynarlar:
- Bir ilacı uygun şekilde nasıl kullanacağınızı açıklar.
- İlaçların etkileri hakkında net bilgi vermek.
- Herhangi bir olası ilaç etkileşimi hakkında tavsiyede bulunmak.
Ayrıca, yanlış veya değiştirilmiş reçeteleri arayarak reçete sahtekarlığını veya saptırmayı önlemeye yardımcı olabilirler.
Sağlık Hizmet Sağlayıcılarının Rolü
Sağlık hizmeti sağlayıcıları sadece ihtiyaç duyulan ilaçları uygun şekilde değil aynı zamanda reçete etmek için de eşsiz bir konumdadır:
- Varsa reçeteli ilaç kötüye kullanımını tanımlayın.
- Hastanın sorunu tanımasına yardımcı olun.
- İyileştirme için hedefler belirleyin ve gerektiğinde uygun tedaviyi arayın.
Herhangi bir madde kötüye kullanımının taranması, hastanın hangi reçeteyle ve reçetesiz satılan ilaçlarla ilgili sorular ile birlikte rutin geçmişe dahil edilebilir. Tarama, bir hasta bir maddenin sorunlu kullanımı ile ilişkili spesifik semptomlarla ortaya çıkarsa da yapılabilir.
Zamanla, sağlayıcılar, ihtiyaç duyulan ilacın miktarındaki herhangi bir hızlı artışa dikkat etmelidir - bu, tolerans gelişimini gösterebilir - veya reçete edilen miktarın kullanılmasından önce tekrar doldurma talepleri. Ayrıca, reçeteli ilaçlara bağımlı olanların, “doktor alışverişi” yapabilmeleri için, ihbar ettikleri ilaç için birden fazla reçete almak amacıyla, sağlayıcıdan hizmet sağlayıcıya geçmeleri konusunda uyarıda bulunmalıdırlar. Reçeteli ilaç kullanımının önlenmesi veya durdurulması, hasta bakımının önemli bir parçasıdır. Bununla birlikte, sağlık hizmeti sağlayıcıları ihtiyaç duyulduğunda ağrı kesiciler reçete etmekten kaçınmamalıdır.
Kaynak: NIDA Raporu: Reçeteli İlaçlar: İstismar ve Bağımlılık, 9/14/2005