Madde bağımlılığının bir göstergesi olabilecek birçok işaret vardır ve bu belirtiler genellikle hem etkilenen bireyler hem de arkadaş ve aile için açıktır. Maddeyi suistimal eden çoğu insan, maddenin yaşamındaki artan öneminin farkındadır, ancak yardım istemek zordur. Sevdiklerinizle arkadaşlarınıza veya aile üyelerinize nasıl ulaşabilir ve destek olabilirsiniz?
Madde Bağımlılığı Nedir?
Madde bağımlılığı devam eden kullanımın yaşamın çeşitli yönlerinde sorunlara neden olmasına rağmen, bir maddenin elde edilmesiyle birlikte sürekli kullanım ve takıntı anlamına gelir. Maddeyi kötüye kullanan bireylerin karşılaştıkları sorunlar ilişki zorlukları, yasal sorunlar, mali kargaşa ve işle ilgili sonuçlara yol açmaktadır.
Birçok insan, maddeye bağımlı bireylerin yardım aramasını engelleyen sorunun inkar olduğuna inanmaktadır, ancak bağımlı kişi tipik olarak bir maddenin ne zaman önemli ölçüde önemli hale geldiğini bilir. Sadece madde kullanım bozuklukları ile ilişkili damgalama nedeniyle hastalıklarını başkalarından gizlemeyi umuyor olabilirler. Her ne kadar birçok bağımlı, iş bulmayı başarabildikleri takdirde, bozulmalarının iyi gizlendiğine inanmasına rağmen, çoğu zaman bir arkadaşın, iş arkadaşlarının ve ailenin, bir problemi kabul etmelerinden çok önce endişe duyduklarını görüyorlar.
Bağımlılığı Anlamak
Madde bağımlılığının bir hastalık olduğu düşünülüyor: Amerikan Tıp Derneği yarım asırdan fazla bir süre önce tarmış ve bir hastalık değil, bir ahlaki ikilem ya da talihsiz bir zayıflık gibi bir bağımlılık ilan etti.
O zamandan beri yapılan araştırmalar, genetik, erken çocukluk, etnisite ve diğer faktörlerin etkileri gibi çok madde içeren nedensellik ve bağımlılık modelini desteklemiştir. Araştırma madde bağımlılığı veya bağımlılığı için tek bir neden bulamamış olsa da, kapsamlı araştırmalar, bazı kişilerin daha yüksek diyabetli mellitus veya kolon kanseri riski taşıdığı gibi, bazı bireylerin diğerlerine göre daha yüksek risk altında olduğunu göstermektedir.
Kendiniz veya arkadaşınız veya aile üyeleriniz tarafından olası madde bağımlılığı konusunda endişeleriniz varsa, topu ileriye taşımak için atabileceğiniz birkaç somut adım vardır.
Tedavi seçenekleri
Opioid bağımlılığı ve kötüye kullanımı için çeşitli tedavi yöntemleri vardır.
Buprenorfin
Tedavinin ilk yolu, saf opioid agonistleri ile aynı miktarda sedasyon veya öfori oluşturmadan geri çekilme semptomlarını önlemek için beyindeki opioid reseptörlerini bloke eden dil altı bir ilaç olan buprenorfin ile ofis bazlı farmakolojik veya ilaç bazlı tedavidir.
Buprenorfin idame tedavisi, bir birincil bakım kliniği aracılığıyla uygulanır. Baltimore'da yapılan yeni bir çalışma, 12 aydan sonra, birinci basamakta tedavi gören hastaların yüzde 57'sinin hala tedavide olduğunu bulmuştur. Bu grupta hastaların yüzde 67'sinde opioid negatif aylar vardı. Buprenorfin veya metadon üzerinde tutulan hastalar basitçe başka bir kötüye kullanım ilacına geçmezler: hepsi kalifiye bir hekimin reçetelediği etkili tedavilerdir.
Bir DEA feragati, buprenorfin veya Suboxone (enjeksiyon ve kötüye kullanmayi cesaretlendirmek için buprenorfin artı nalokson) reçete etmek için gereklidir. Tedaviye uyum gösteren bireyler ilişkileri tamir edebilir, işlerini yapabilir ve sokak suçu, şiddet ve HIV riski altındadır.
Davranışsal müdahalelere ve diğer danışma biçimlerine daha fazla katılımı sağlayan istikrarı elde ederler.
Metadon
Metadon, eroin ve eroin ve opioid ilaçlarla ilişkili sedasyonun azalması ile birlikte sinir sistemi üzerindeki ağrının etkilerini değiştiren sentetik bir opioiddir. Opioidlerden geri çekilme tedavisinde etkilidir ve ciddi opioid bağımlılığının ilaç destekli tedavisinde kullanılır. Enjeksiyonla, sıvı formda veya bir tablet veya gofret olarak verilebilir. SAMSHA (Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmet İdaresi) tarafından onaylanmış bir program aracılığıyla dağıtılmalıdır. Çoğu hasta uzun süreli tedavi gerektirmesine rağmen, en az 12 ay boyunca kullanıldığında en etkili yöntem metadon tedavisidir.
naltrekson
Naltrekson, opioid bağımlılığı için daha az sıklıkla kullanılan ek bir farmakolojik tedavidir. Tamamen opioid reseptörlerini bloke eder ve sonuç olarak, uyum daha az motive olmuş hastalarda bir problem olabilir. Uzun etkili enjeksiyon Vivitrol, aylık enjeksiyonları gerektiren, uyumu kolaylaştıran bir naltrekson şeklidir.
TCMB ve Diğer Tedaviler
Tek başına veya başka bir tedavi şekli ile kombinasyon halinde bazı etkinlik gösteren diğer tedaviler arasında bilişsel davranışçı terapi ve motivasyon artırıcı tedavi yer alır. Aile davranış terapisi, ev ortamını iyileştirmek için yeni davranışlar uygulamak için stratejiler sağlar.
Acil Durum Yönetimi
Uyuşturucu bağımlılığı olan bireyler, bir işveren veya mahkeme sistemi tarafından tedavi edilmek istendiğinde, olasılık yönetimi bazen kullanılır. Bir acil durum yönetimi sisteminde, tedaviye uyulmaması iş kaybı, hapis ve itibar kaybına neden olur. Durumsallık yönetimi olumlu veya motivasyonel teşviklerle birleştirilebilir.
Oniki Adımlı Kolaylaştırma
On iki aşamalı kolaylaştırma, Narkotik Anonim ve Anonim Alkolikler gibi karşılıklı bir destek grubuna dahil olmanın bireylerin yoksunluğu sürdürmesine yardımcı olabileceğine dayanan bir stratejidir. Bu yaklaşımın alkol kötüye kullanımı ve bağımlılığın tedavisinde etkili olduğuna dair bazı kanıtlar olsa da, opioid bağımlı bireylerde etkinlik kanıtı hala belirsizdir.
Bağımlı veya alkolik NA veya AA gibi karşılıklı destek gruplarından kaynaklanabilecek yeni arkadaşlıklar ve ayık faaliyetlerden yararlanabilir. Toplantılar dünya çapında ücretsiz ve geniş çapta kullanılabilir. Bu programlar, madde kullanım bozukluğu hastalığının kronikliğinin kabul edilmesine, daha yüksek bir güce teslim edilmeye ve yoksun akranlar arasındaki arkadaşlığa dayanır.
Aile Odaklı Yardım
Genel Psikiyatri Arşivi'nde yayımlanan bir çalışma, hastalara en az üç profesyonel seans aldıkları programlarla eşleştirildiğinde ve önemli aile, psikiyatrik ve istihdam problemlerinin “standart” a göre% 30'a varan oranlarda iyileştiğini göstermiştir. ”Tedavi programları.
Konut danışmanlığı birçok danışman tarafından tavsiye edilir - özellikle yardım isteyen aile, tavsiye için bir yerleşim merkezini ziyaret ederse. Ancak, opioid bağımlılığı için konut tedavisini destekleyen çok az kanıt vardır. Sonuç çalışmalarının yapılması zor olmakla birlikte, 2014 yılında yayınlanan bir çalışmada, 18 ila 24 yaş grubundaki hastaların yüzde 29'u bir yıl içinde yok olmuştur. Aynı çalışma, ergenlerde ve genç erişkinlerde opioid bağımlılığı için konut tedavi programlarıyla ilişkili bir dezavantajın, hastanın toleransının önemli ölçüde azalması durumunda tedaviden sonra aşırı doz verme olasılığının daha yüksek olduğunu da kaydetmiştir. Norveç'te on bir tedavi merkezinde hastalarla yapılan bir çalışma, ilaçsız bir yatış tedavi merkezinden ayrıldıktan sonra dört haftalık dönemde 15.8'lik yüksek bir mortalite artışı bulmuştur. Çalışma yazarları bu 4 haftalık süreçte aşırı dozda opioid dozundan ölme riskinin “önleyici tedbirlerin alınması gerektiği kadar dramatik” olduğu sonucuna varmışlardır. Bu eğilim devam etmekte ve taburcu olduktan sonra aşırı doz riskini göz önünde bulundurmaktadır.
Sonuçların Değerlendirilmesi
Tedavi sırasında, etkilenen bireyde madde yetersizliği veya madde bağımlılığı ile ilgili diğer hastalıklar gelişmişse, yardımcı çalışmalar belirlenir. Pek çok bağımlısı sağlıklarını ihmal ettikleri ve kişisel bakımın başarılı bağımlılık tedavisinin kritik bir bileşeni olduğu için, eksiksiz bir tıbbi öykü tedaviye rehberlik edecektir. Bu nedenle, genel sağlıktaki gelişmeler arzu edilen sonuçlardır.
Bir tedavinin işe yarayıp yaramadığına karar verirken ek tedavi sonuçları ölçütlerini de dikkate almak önemlidir. Kaçınma önemli kabul edilmesine rağmen, gerçekte, elde edilmesi zordur. Zararın azaltılması, ilişkilerin stabilize edilmesi ve bireylerin üretken ve tatmin edici istihdama dönmesi, ilaç destekli tedavi ile ilişkili olumlu sonuçlardır.
Kabul etme Yardımı
Madde bağımlılığı değerlendirmesinin en kolay kısmı, şüpheli bir sorunun tanımlanması olabilir. Tıp uzmanı ile yapılan bir konsültasyon, bazı rahatsızlıkların kabul edilmesidir. Ailenin yanı sıra hasta için de kabul etmek zor olabilir, ancak yardımcı olabilecek bilgiler, hayatlarının farklı alanlarında sorunlara yol açan bir madde kullanma zorluğu çeken herkes için çok güven verici olabilir.
Madde bağımlılığı bozukluğu olan milyonlarca birey başarılı bir şekilde tedavi edildi ve şimdi tam ve mutlu bir hayat sürüyor, ancak tıpta bir güvence yok. Başarı birçok değişkene bağlı olacaktır, ancak aile üyesi olarak kontrol edebileceğiniz değişken problemin ve çözüm arama isteğinin tanınmasıdır. Bağımlılık ahlaki bir başarısızlık değildir - ilerici ve potansiyel olarak ölümcül bir hastalıktır.
> Kaynaklar:
> McLellan AT, Woody GE, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA. “Madde Kötüye Kullanım Tedavisinin Artırılmış Etkinliği: Hasta-Tedavi Eşleşmesi Üzerine Bir Prospektif Çalışma.” Sinir ve Zihinsel Hastalık Dergisi. 1983 (10), 171: 597-605.
> Nowinski J. On iki adımlı kolaylaştırma. In: Uyuşturucu İstismarı Danışmanlığı Yaklaşımları / ed. Kathleen M. Carroll. Bethesda: Ulusal Uyuşturucu İstismarı Enstitüsü, (NIH Publ. No. 00-4151), Temmuz 2000. http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html
> Ravndal E, Amundsen EJ. Yatan tedaviden taburcu olduktan sonra uyuşturucu kullanıcıları arasında mortalite: 8- yıllık prospektif bir çalışma. Uyuşturucu Alkol Bağlıdır. 2010; 108: 65-69.
> Volkow, N. D. (2012, Aralık). Önsöz | Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü (NIDA).
> Webster LR, Webster R. Opioid ile tedavi edilen hastalarda anormal davranışları öngörme: Opioid riskinin de ön validasyonu. Acı Med. 2005; 6 (6): 4.