Cerrahın Alkol, Uyuşturucu ve Sağlık hakkındaki Genel Raporundan Gerçekler
Esrar kullanan insanların sayısındaki artış ve reçeteli ilaç kullanımının kötüye kullanımı ile birlikte, madde bağımlılığı Amerika Birleşik Devletleri'nde kritik bir halk sağlığı sorunu haline gelmiştir.
ABD'nin Genel Sekreteri Vivek H. Murthy, ülke çapında artan madde bağımlılığı sorunlarına yanıt olarak, “Amerika'da Bağımlılıkla Mücadele: Cerrahın Alkol, Uyuşturucu ve Sağlık Üzerine Raporları” başlıklı tarihi bir rapor yayınladı. bağımlılık sağlık krizi.
Madde kötüye kullanımı sorununun tüm yönlerine kapsamlı bir bakış sunan 428 sayfalık raporun tamamı boyunca, bölümler, madde kötüye kullanımı sorunları hakkında çok az bilinen, yanlış anlaşılan veya yanlış anlaşılan faktörleri açıklamaya adanmışlardır. Bu konulardan bazıları aşağıda tartışılmıştır.
1 - Madde Kullanım Bozuklukları Diyabet Gibi Yaygındır
ABD'de 12 yaş ve üstü 21 milyon insan, madde kullanım bozukluğu tanısı koyma kriterlerini karşılamaktadır. Bu, tüm ergen ve yetişkin nüfusun yaklaşık yüzde 8'ini oluşturur ve diyabetli kişilerin sayısıyla karşılaştırılabilir.
Madde kullanım bozukluğu olan kişiler, tiroid rahatsızlığı olanların sayısından daha fazladır ve her tür kanserle kombine edilmiş kişilerin sayısının 1,5 katına eşittir - meme kanseri, akciğer kanseri, prostat kanseri, kolon kanseri, karaciğer kanseri ve hepsi diğer kanserler kombine edildi.
Madde kullanım bozukluğu olan 21 milyon Amerikalı, son 12 ay içinde zararlı içki içen, ancak yasadışı ilaçlar kullanmış ancak tanınabilir madde kullanımı kriterlerini karşılamayan milyonlarca insanı içermez. bozukluk.
Surgeon General'in raporuna göre, 12 yaşın üzerindeki 265 milyon Amerikalı:
- 175 milyon (% 65.7) alkol içti
- 66,7 milyon (% 24,9) içki içmeyi bildirdi
- 17,3 milyon (% 6,5) ağır içici idi
- 36 milyon (% 13.5) esrar kullanmıştır
- 18,9 milyon (% 7,1) reçeteli ilaçları kötüye kullanmıştır
- 300.000 eroin kullanıldı
Binge içme , rapora göre, "son 30 gün içinde en az bir gün içinde aynı vesileyle beş (erkek) / dört (kadın) veya daha fazla içki içiyor" ve hem erkekler hem de kadınlar için yoğun bir şekilde içme içmek son 30 günde en az beş kez.
2 - Opioid Aşırı Doz Ölümleri Dört Kat Artmıştır
1990'larda başlayan aşırı reçeteli opioid ağrı hapları trendi, bu ağrı kesicilerin kullanımında ve yanlış kullanımında hızlı bir artışa neden oldu. Opioid kullanımının artması, ülkenin tüm bölgelerinde ve demografik hatlarda yükseldi.
Yetkililer "hap değirmenleri" ve ulus çapında "doktor alışverişi" yaptıklarında ağrı kesici ilaçları elde etmek daha zor hale geldi ve daha pahalı hale geldi. Sonuç olarak, birçok kullanıcı daha ucuz ve daha uygun olan eroin kullanmaya başladı .
Rapora göre, bu eğilim ABD genelinde opioid aşırı doz ölümlerinde dik bir artışla 1999 ve 2014 yılları arasında yaklaşık dört kat arttı.
3 - Kötüye Kullanım ve Kötüye Kullanma Arasındaki Fark
“Maddeyi kötüye kullanma” ve “madde bağımlılığı” terimleri arasındaki farkı bilmeyebilirsiniz, çünkü gerçekten bir fark yoktur. Bu sadece bir semantik meselesi.
Surgeon General'in alkol, uyuşturucu ve sağlık hakkındaki raporu, ABD'de madde bağımlılığı için tedaviye ihtiyaç duyan insanların sadece yüzde 10'unun aslında herhangi bir yılda tedavi gördüklerine işaret ediyor. Bunun bir nedeni, alkolizm ve bağımlılık ile ilgili toplumda hala var olan damgalamadır.
Bu nedenle, profesyonel tedavi sağlayıcıları arasında “madde kötüye kullanımı” terimini kullanmak için bir eğilim vardır, çünkü “madde bağımlılığı” ndan daha az utanç verici görünmektedir. Surgeon General'in 2016 raporunda belge boyunca madde kötüye kullanımı anlatılmaktadır.
4 - Karşılıklı Müdahaleler Nadiren Etkilidir
Her ne kadar sürpriz yüzleşme aile müdahaleleri, alkol ve uyuşturucu sorunlarına yönelik tedaviye girmeye çalışanlar olsun, televizyon programlarını resmedebilmeleri nedeniyle, artık çok etkili olmadılar.
Zaman zaman “Johnson Müdahalesi” olarak adlandırılan çatışma müdahaleleri, 1960'lardan beridir, ancak bilimsel çalışmalarda insanların tedaviye girmesinde çok etkili olmadıkları ve aslında, hedefe yönelik insanı daha da güçlendirerek , gerçekte geri dönüş yapabileceği görülmemiştir. tedaviye dirençlidir.
Surgeon General'in raporunda “müdahale” bu tür çatışmalara değil, “madde kullanımının engellenmesi veya bireyin madde kullanım bozukluğunun tedavi edilmesi için tasarlanmış profesyonel bir program, hizmet veya politika” anlamına gelmez.
5 - Tıbbi Tedaviler İkame Bağımlılıkları Değildir
Alkol ve madde kullanım bozukluğu olan kişilere yardımcı olmak için farmasötik tedavilerin kullanımı konusunda uzun süredir devam eden bir yanlış anlama, aşermeyi ve geri çekilmeyi tedavi etmek için ilaç kullanmak, bir diğerine bağımlılık yaratmaktır .
Metason ve buprenorfinin opioid aşermesini ve yoksunluğunu kontrol etmek için kullanımı, madde kötüye kullanımının azaltılması, nüksetme ve aşırı doz riskini azaltma, suç davranışını azaltma, bulaşıcı hastalıkların bulaşmasını azaltma ve bağımlıların sağlıklı ve fonksiyonel yaşam tarzı.
Cerrah Genel raporlarında, bu ilaçların kullanılmasının, bir diğeri için bir bağımlılığın yerini alması, bilimsel olarak sağlam olmayan ve onlardan yararlanabilecek kişiler tarafından ciddi şekilde sınırlandırıldığı yönündeki pek çok yoksunluk temelli tedavi yaklaşımının duruşu.
Raporda, metadon ve buprenorfinin nasıl reçete edilebileceği ve dağıtılabileceği hakkındaki kısıtlamalar da kullanılabilirliğini azaltmıştır.
6 - Tedavi Edilmesi Şiddetli Olmamalıdır
Geleneksel olarak, alkol ve uyuşturucu sorunları, madde kötüye kullanımı bir kriz haline geldikten sonra, bağımlı " aşağıya doğru " olana kadar tedavi edilmemiştir. Tedavi istendiğinde, genellikle ana akım sağlık bakım sisteminden ayrı ve izole edilmiş özel bağımlılık tedavi programları tarafından sağlandı.
Surgeon General'in 2016 raporunda, madde kullanım bozukluğu tedavisinde yeni eğilimler oluşturulmaktadır:
- Hafif madde kullanım bozuklukları da tedavi edilebilir.
- Herhangi bir zararlı kötüye müdahale yapılmalıdır
- Erken müdahale daha sonraki ciddi bozuklukları önleyebilir
- Madde yanlış kullanım taraması temel sağlık hizmetlerinin bir parçası olmalıdır.
- Ana akım sağlık sisteminde müdahale ve izleme yapılmalıdır.
Raporda, madde kullanım bozukluğu olan herkesin devam eden tedaviye ihtiyacı olmadığı vurgulanmakta ve çoğu sadece kısa müdahale ve izlemeyi gerektirmektedir , bu nedenle birçok hasta genel birinci basamak sağlık hizmeti verenlerden tedavi görebilmektedir.
Raporda, madde kötüye kullanım taraması ve kısa müdahale ve izlemenin temel sağlık hizmetlerinin rutin bir parçası olarak yürütülmesi, daha ciddi madde kullanım bozukluklarının gelişimini önemli ölçüde azaltabileceğini belirtti.
7 - Akran Kurtarma Koçları Etkili Olabilir
Madde kullanım bozukluğu tedavisindeki son zamanlardaki bir eğilim, iyileşme sürecinde olan diğer kişilere yardım etmek için kendi bilgi ve yaşam deneyimlerini kullanan kişilerin kendilerini kurtarması olan akran kurtarma koçlarının kullanılmasıdır.
Bazen ayık koçlar, akran kurtarma koçları olarak adlandırılan diğer kişiler, iyileşmeyi sürdürmelerine yardımcı olmak için başkalarını duygusal, bilgilendirici ve pratik destekle kurtarır .
Özel kurtarma koçlarını işe alan ünlüleri duymuş olsanız da, akran antrenörler de kurtarma toplumu örgütleri, klinikler, ayık yaşam evleri ve kurtarma liseleriyle ilişkilendirilebilir.
Ayrıca, birinci basamak sağlık hizmetleri, acil servisler, akıl sağlığı klinikleri, ceza adaleti sistemleri, çocuk refahı ve evsiz kurumlarda çalışanlar olabilirler.
Akran kurtarma koçları madde kullanım bozukluğu tedavi danışmanları veya tedavi vaka yöneticileri değildir. Ayrıca 12 adımlı program sponsorları değildirler, çünkü belirli bir kurtarma yolunu teşvik etmezler, ancak tüm yolları kolaylaştırırlar.
Akran iyileşme antrenörlerinin etkinliği konusunda çok az araştırma çalışması vardır, ancak Cerrahın Genel raporuna göre, yürütülen çalışmalar umut vericidir.
8 - Kurtarma Evleri Çok Etkili
Geleneksel olarak yarı yol evleri olarak bilinen kurtarma evlerinin, alkol ve uyuşturucu detoksunu tamamlamış veya tedaviyi bırakmayanlara yardım etmede çok etkili olduğu bulunmuştur.
Raporda belirtilen özel bir model olan Oxford House, Inc., Oxford eyaletlerini 43 eyalette ve Columbia Bölgesi'ni birleştiren bir gözetim ağıdır. Oxford Evleri, iyileşen bireylere düşük maliyetli ve maddi olmayan bir konut sağlar.
Oxford House sakinleri hakkında yapılan bir araştırma şu sonuçları verdi:
- İki yıl sonra sakinlerin% 87'si kaçmamıştı.
- Abstinent oranlar tipik sonuçlardan 4-5 daha yüksekti
- Daha yüksek, daha olumlu öz-yeterlilik oranları ve kendi kendine yetme
- Daha yüksek aylık gelirler
- Düşük hapsetme oranları
Detoks veya mesken tedavisinden sonra iyileşme evine gitmek, doğrudan topluma geri dönmekten daha iyi sonuçlar doğurmaktadır.
Bir kelime
Siz ya da tanıdığınız birisi, kendileri ya da çevrelerindeki diğerlerine zarar verecek şekilde içiyor ya da ilaç kullanıyorlarsa, yardım almak için bir kriz oluşana kadar beklemek zorunda değiller. Henüz bağımlı olmayanlar için özel olarak tasarlanmış madde kullanımı tedavileri vardır.
Kaynaklar:
ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Dairesi (HHS), Genel Cerrahi Ofisi, "Amerika'da Bağımlılıkla Yüzleşmek: Cerrahın Genel Alkol, Uyuşturucu ve Sağlık Raporu, Yönetici Özeti." Washington, DC: HHS, Kasım 2016.