DSM 2013'te neden güncellendi?
Psikologlar ve psikiyatristler onlarca yıldır ruhsal hastalıkların teşhisi için madde kullanım bozuklukları da dahil olmak üzere en iyi uygulamaları ve kanıta dayalı kriterleri takip etmelerini sağlamak için Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabına bağlıydı. Ruh sağlığı tanısını neyin oluşturduğunu tanımlamanın altın standardı uzun zamandır kabul edilmiştir.
Madde kullanım bozuklukları için kriterler, DSM-IV'den DSM 5'e önemli ölçüde değişmiştir.
Madde kullanım bozuklukları için DSM-IV kriterleri
Madde kullanım bozuklukları için DSM 5 kriterleri
El kitabının her baskısı zamanın en iyi bilgisini yansıtırken, bir zamanlar modası geçmiş olsa da, en iyi saflıkta ve en kötü ihtimalle insanlık dışı olarak karşılaşabilir. Örneğin, eşcinselliğin örneğini alın. DSM-III'de bir akıl hastalığı olarak kabul edildi. Günümüzde, eşcinselliğin tanımlanmış bir zihinsel bozukluk olarak dahil edilmesi, cinsel azınlıkların baskısı tarihinde önemli bir dönüm noktası olarak görülmektedir.
Günün düşüncesini yansıtmanın yanı sıra, DSM psikoloji, psikiyatri, nörobilim ve diğer ilgili uzmanlık alanlarındaki güncel araştırmaları yansıtacak şekilde güncellenmektedir. Bu araştırma, DSM'ye nelerin dahil edilmesi ve nelerin yapılmaması gerektiği ve her tanı için ölçütler hakkında fikir birliğine varılan, en büyük zihinler tarafından incelenmekte, eleştirilmekte, analiz edilmekte ve değerlendirilmektedir.
DSM-5, akıl hastalığı tarihinde bir dönüm noktasıdır, çünkü DSM-5 ölçütlerinin geliştirilmesinde halkın görüşünün ilk kez düşünülmesidir. Bu sadece internet üzerinden ve asla başka türlü danışmayan insanlara ulaşma kabiliyetiyle mümkün oldu.
Madde Kullanım Bozuklukları için DSM-IV'ten DSM-5'e Teşhis Kriterleri
Akıl hastalığının birçok alanı DSM-IV'den DSM-5'e anlamlı bir değişiklik göstermezken, madde kullanım bozuklukları için tanı ölçütlerindeki değişiklikler anlamlıdır.
Ölçütlerin değiştirilmesinin en önemli yollarından biri, madde kullanım bozukluklarını etiketlemek için kullanılan dil olup, "kullanım" terimini kullanmak için "bağımlılık" ve "bağımlılık" terimlerini kullanmaktan değiştirilmiştir. Bu neden önemli?
İşi kötüye kullanmaya başlayalım. Terim, zulüm, kötü muamele ve zarar ile ilişkilidir ve genellikle fiziksel istismar veya şiddet, duygusal istismar ve en yaygın olarak cinsel istismarla ilişkilidir. Aslında, kısa süreli “çocuk istismarı” sıklıkla çocuklukta cinsel istismar anlamına gelir ve anlaşılır. Peki bu madde kullanımı ile nasıl ilişkili olabilir? Bir madde suistimal edilemez, çünkü cansız bir nesne olarak, incinemez. Bu nedenle DSM-IV'te tanısal bir etiket olan "madde kötüye kullanımı" terimindeki "kötüye kullanım", maddeyi, bu istismarın aracı olarak maddeyle birlikte, kendi kendini kötüye kullanma biçiminde kullanma çağrısında bulundu. Ancak, maddelerin kullanıcılarının kendilerine zarar verme niyeti nedir? Belki de değil.
Aslında, birçok insan için, tam tersi doğrudur.
Maddeyi neden kullandıklarını sorduklarında, başkalarıyla sosyalleşmelerine ya da onlarla bağlantı kurmalarına yardımcı olma, olumlu, zevk verici bir deneyim sağlama ve rahatlamalarına yardımcı olma gibi nedenler veriyorlar.
Sonra terim, bağımlılık var. Bu, "bağımlıların" bağımlıları tarafından çaresizce köleleştirildiği ve uyuşturucu veya bağımlılık davranışı olmadan işlev göremedikleri, bağımlılığın artık stereotipik bir görüşüne dayanmaktadır. Bu aşırı görüntünün artık yanlış olduğu bilinmektedir ve madde kullanım sorunları olan insanlar için çok fazla damgalama ve sıkıntıya neden olmuştur.
Madde kullanımının dili daha doğru ve madde kullanım bozukluğu olan kişiler için daha az damgalayıcıdır ve bağımlılık hakkındaki düşüncede önemli bir değişimi temsil eder.
Kaynaklar
Amerikan Psikiyatri Derneği. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Metin Revizyonu, Dördüncü Baskı, Amerikan Psikiyatri Derneği. 2000.
Amerikan Psikiyatri Derneği. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. Amerikan Psikiyatri Derneği. 2013.