Çocuk hiperaktif, feci, dürtüsel ve dikkat sorunları ile uğraştığında, bu çocuğun dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu veya DEHB olduğunu otomatik olarak kabul edemez. DEHB ile karıştırılabilecek semptom ve davranışlara neden olabilecek bir dizi başka koşul ve faktör vardır. Çocuğun düzelmesinin nedenlerini saptamak çocuğun gelişimi için hayati önem taşır.
Bir problemin doğru teşhisi, etkili tedaviye yol açar. Bu nedenle DEHB'nin çok kapsamlı ve kapsamlı olması için bir değerlendirme yapılması ve klinisyenlerin neden ampirik olarak doğrulanmış bir yaklaşım kullanmaları gerektiği çok önemlidir.
Değerlendirme
Değerlendirme sürecinde, DEHB benzeri davranış paternlerinin varlığını daha iyi açıklayabilecek alternatif açıklamalar bir DEHB tanısına varmadan önce kararlaştırılmalıdır. Tanısal ve tedavi sürecini daha da karmaşık hale getirmek için, DEHB, anksiyete, depresyon, yıkıcı davranış bozuklukları, öğrenme güçlüğü, uyku problemleri ve hatta madde bağımlılığı gibi diğer durumların gelişim riskini artırır. Tüm bunlar tedavi planları geliştirilirken dikkate alınmalıdır. Aşağıda, DEHB ile karıştırılabilecek hem çocuklarda hem de erişkinlerde semptomlara neden olabilecek çeşitli durumların bir listesi bulunmaktadır.
Çevre koşulları
Bireyde DEHB gibi görünebilecek sorunlara yol açabilecek bir takım durumsal faktörler vardır.
Bu, yeni bir eve veya yeni bir okula geçme gibi çok fazla stres veya ani bir yaşam değişikliği olduğunda; yeniden evlenme gibi aile planlarında boşanma veya değişiklik; birinin ölümü; finansal zorluklar; Yeni bir bebeğin doğumu bile. Kaotik ya da ihmal edilmiş bir ev ortamı, ebeveyn / evlilik çatışması, tutarsız ebeveyn disiplini, zorbalığa maruz kalmak, şiddete maruz kalmak ya da şiddet uygulamak ya da istismar etmek - tüm bu stresler kişinin duygusal ve zihinsel esenliğini etkileyebilir ve dikkat dağınıklığı, dikkatsizlik, huzursuzluk gibi sorunlara yol açabilir. DEHB ile ilgisi olmayan, ama dikkat çekebilecek davranışlar, hiperaktivite ve "harekete geçme" davranışları.
Ek olarak, uyku bozuklukları kişinin odaklanma yeteneği üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilir. Uyku eksikliği hiperaktiviteye neden olabilir; sinirlilik; daha yavaş görsel, işitsel, duyusal ve motor reaksiyon süreleri; zihinsel yavaşlık; bilginin bozulması ve okul performansının düşmesi. Yetersiz uyku aynı zamanda sigara içilmesi, alkol almak ve uyuşturucu almak gibi gençler için risk alma davranışlarının artmasıyla da ilişkilidir. Bir çocuğun ya da bir yetişkinin uyku bozukluğunun nedenleri, yetersiz uyku hijyeni (uyku alışkanlıkları) uyku apnesini, huzursuz bacak sendromu ve diğer uyku bozuklukları gibi uyku döngüsünü bozan tıbbi koşullara kadar uzanabilir.
Zihinsel sağlık sorunları
Kaygı , huzursuzluğa, konsantre olmamaya, dürtüsel tepkilere ve hiperaktif davranışlara neden olabilir. Bu endişe, bir çocuğun veya yetişkinin hala oturması ve fidgetlemeyi kontrol etmesi için son derece zorlaştırabilir. Uyku etkilenebilir. Odaklanmış ve eksiksiz görevler kalmak zor olabilir. Bunlar DEHB'ye benzeyebilen ancak ilgisiz olabilecek tüm semptomlardır.
Benzer şekilde, depresyon , odaklanma, unutkanlık, düşük motivasyon, karar verme problemleri, işe başlamada zorluklar ve görevleri tamamlamak, uyuşukluk ve halsizlik, dağınıklık ve uyku zorlukları ile güçleşebilir.
Muhalif davranışlar ve muhalif meydan okuma bozukluğu ve davranış bozukluğu ile ilişkili kötü dürtü kontrolü de DEHB gibi görünebilir.
Öte yandan, daha önce de belirtildiği gibi, anksiyete, depresyon ve yıkıcı davranış bozuklukları (burada sıralanan koşulların birçoğu gibi) DEHB ile sıkça görülür. Her biri farklı etiyoloji ve tedavi gereksinimleri olan ayrı bir bozukluk olabilir veya her biri DEHB ile ilişkili problemlerin bir sonucu olarak gelişen bir ikincil durum olabilir. Yine, bu nedenle DEHB değerlendirmelerinin, yalnızca daha açık yıkıcı davranışsal belirtilere odaklanmak yerine, bir kişinin duygusal işleyişi hakkındaki özel bilgileri toplaması ve entegre etmesi gerekir.
Yüksek enerji seviyesi, aşırı konuşma, yoğunlaşmayı zorlaştıran yarış düşünceleri, dürtüsel karar verme, risk alma ve müdahaleci davranışlar gibi bipolar bozukluk belirtileri de DEHB belirtileri ile karıştırılabilir.
Obsesif kompulsif bozukluğu (OKB) olan bireyler ile ilişkili dikkat ve konsantrasyon problemleri DEHB ile ilişkili görünebilir, ancak daha derinlemesine incelendiğinde daha net bir tablo ortaya çıkar - dikkat problemleri “aşırı odaklama” ile ilişkili olabilir ve dikkatin kaymasıyla ilgili sorunlar olabilir. obsesif düşünceden dolayı OKB'li bir kişi, başlamadan önce tamamlanması gereken zorlayıcı davranışlar ve ritüeller nedeniyle görevleri başlatmak ve tamamlamak için daha yavaş olabilir.
DEHB madde bağımlılığı için bir risk faktörü olabilir. DEHB olan bir genç olarak sigara içimi , sıklıkla esrarın yanı sıra alkol ve diğer uyuşturucu kullanımı için bir geçit olarak kabul edilir. Uyuşturucu ve / veya alkolü kötüye kullanan bir kişi de DEHB'yi taklit eden davranışsal belirtilere sahip olabilir. Bu semptomlar yoğunlaşmayı zorlaştırır, hafıza problemleri, huzursuzluk, sinirlilik, konuşkanlık, uyku problemleri, ruh hali ve akademik veya iş başarısızlıklarını içerebilir.
Otizm spektrumundaki çocuklar ve yetişkinler, DEHB'ye benzeyen semptomları da gösterebilir. Uyarıcı ortamlarda aşırı heyecanlı, hiperaktif ve dürtüsel olabilirler, sadece ilgilerini çeken şeylere odaklanma eğilimi gösterirler, odağı değiştirmekte zorluk çekerler, sosyal ipuçlarını ve sınırlarını anlamak için mücadele ederler ve sosyal bozukluklar yaşarlar.
Yüksek motor aktivitesi ve inhibisyon ile ilgili sorunlar, hem tik bozukluklarının hem de DEHB'nin ortak özellikleridir. Fidgeting, motor hareketler ve rastgele sesler, DEHB'ye benzer "görünebilir", ancak tikler, yüzlerin veya omuzların hızlı, tekrarlı, aynı hareketleri veya vokal sesler veya deyimlerle tanımlanır.
Öğrenme Sorunları ve İşleme Sorunları
DEHB'si olan bir kişiye benzer şekilde, bir öğrenme engeli olan biri dikkat sorunları ile mücadele edebilir ve bilgi işlemeyi, organize etmeyi, hatırlamayı ve öğrenmeyi zorlaştırabilir. Okuma, yazılı dil ve matematikteki öğrenme güçlükleri , konuşma ve dil bozuklukları ve işitsel ve görsel işleyiş bozuklukları gibi akademik işleyişi engelleyebilir. DEHB ve spesifik öğrenme bozuklukları sıklıkla birlikte ortaya çıkar, fakat bunlar ayrı şartlardır.
Akademik olarak yetenekli olan ve sınıf içinde sorgulanmayan bir çocuk, DEHB'ye benzer davranışları, müfredattan sıkıldıkça - dikkatsiz ve / veya sabırsız ve yıkıcı hale gelebilir. Aynı satırlar boyunca, zayıf bir eğitim uyumu ya da yaygın bir negatif iklime sahip bir sınıf, uyarıcı olmayan, motive edici olmayan bir müfredat veya etkisiz sınıf yönetimi, hepsi DEHB ile benzerlik gösteren ama bunlarla ilgisi olmayan davranışlara yol açabilir.
Tıbbi durumlar
Nöbetler, tiroid hastalığı, alerjiler, demir eksikliği anemisi ve kronik kulak enfeksiyonlarının yanı sıra işitme ve görme bozuklukları gibi belirli tıbbi durumlar, bir kişinin dikkatle sorunlara yol açmasına neden olabilir, "gün rüyası" ortaya çıkar ve sinirlenebilir. dürtüsel veya hiperaktif. Bazı ilaçlar bile DEHB benzeri davranışlarla sonuçlanabilir.
Kaynaklar:
DEHB: Tam ve Yetkili Kılavuz. Sherill Tippins ile Michael I. Reiff, MD, FAAP tarafından düzenlenmiştir. Amerikan Pediatri Akademisi. 2004.
DEHB Komorbiditeleri: Çocuklarda ve Yetişkinlerde DEHB Komplikasyonları için El Kitabı. Thomas E. Brown, Ph.D. Amerikan Psikiyatri Yayınları, Inc. 2009.
Sandra F. Rief. Çocuklara DEHB / DEHB ile Nasıl Ulaşılır ve Öğretilir: Pratik Teknikler, Stratejiler ve Müdahaleler. Jossey Bas Öğretmeni. 2005.