Şizofreni kavramının nasıl anlaşıldığına dair anlaşmazlıklar olsa da, şizofreninin prototipik ruhsal bozukluk olduğu genellikle kabul edilir. Bunun anlamı şizofreni tanılı hastaların anlamlı düşünce ve duygudurum değişiklikleri yaşadıkları ve sonuç olarak farklı derecelerde psikososyal yetersizliğe sahip olmalarıdır.
Spektrumun bir ucunda, azınlık görüşü şizofreninin sosyal bir yapı, kültürel normların bir ürünü ve uymayan bir kişiye uygulanan beklentiler olduğudur.
Ancak çoğu akıl sağlığı uzmanı tarafından tutulan çoğunluk görüşü şizofreni biyolojik kökleri olan bir akıl hastalığıdır; bunun gibi kavramsal olarak diğer tıbbi bozukluklara benzer. Bununla birlikte, uzmanlar şizofreninin tek bir kategoride (bölücülerin) uygun bir şekilde gruplandırıldığı farklı bozuklukların aksine üniter bir kavram (lütuflar) olma konusunda hemfikir değildir.
Bu makalede, şizofreninin ana akım ve çoğunluğunun kavramsal gelişimini ve vurgularını tartışacağız. Şizofreninin anti-psikiyatri görüşlerinin tartışılması, farklı bir makalenin konusu olacaktır.
Şizofreni ya da Şizofreni?
Şizofreni bozuklukları, homojen bir kategorinin (aynı şeye ait farklı sunumlar - TEK şizofreni) ya da sadece yüzeysel ortaklıklar (farklı şeylerin farklı sunumları - şizofreni) ile farklı kategorilerden oluşan bir karışımın parçası mıdır?
Bu soruyu cevaplamak için şizofreni kavramının tarihsel gelişimini gözden geçireceğiz.
- 1852, Rouen, Fransa : Fransız bir doktor ve Rouen'deki Saint-Yon'daki zihinsel iltica müdürü Bénédict Morel, ilk kez tarihte ilk kez Études cliniques (1852; “Clinical Studies”) yayınladı. Psikiyatri, dejenere précoce (prematüre demans ) terimi, düşünce bozukluğu olan ve genel irade bozukluğu olan bir grup genç hastanın klinik tablosunu tanımlamak için kullanılır. Ancak Morel'in zamanında, demans kavramı bugünkünden farklı bir anlam taşıyordu. İlk olarak, kronik ve geri döndürülemez bir ders ima etmedi; ikinci; Otomatik olarak kognitif problemlerin (ör. hafıza, dikkat, konsantrasyon, problem çözme gibi zorluklar) mevcut olduğu anlamına gelmez. Aslında, Morel'in yumuşama ön tanısı, şizofreni tanısının derhal selefi olan Kraepelin demansi praecox ile örtüşmüyor görünmektedir.
- 1891, Prag, Avusturya-Macaristan İmparatorluğu : ilk olarak dementia praecox terimi, Çek nöroloğu olan Arnold Pick ve psikiyatrist tarafından psikotik bozukluk tanısı konan bir klinik bulguya sahip olan bir hastayı bildiren psikiyatrist tarafından kaydedildi.
- 1893, Heidelberg, Almanya : Emil Kraepelin psikiyatrik sınıflandırmayı ilerletiyor. Kraepelin, ruhsal bozuklukların gruplaşmasından, majör semptomlar arasındaki yüzeysel benzerliklere dayanarak, zaman içinde seyrini temel alarak ruhsal bozuklukların gruplaşmasına geçmektedir. Bir ders bakış açısıyla, demans praecox'u , manik depresyondan kaynaklanan kronik ve inatçı seyriyle döngüsel bir seyirden ayırır. Not olarak, Kraepelin başlangıçta demans paranoides ve katatoniden demans praecox'u (şizofreni resmi selefi) de ayırt etmiştir. Kraepelin bir splitter olarak başladı, çünkü bu onların farklı bozukluklar olduğu görüşünü destekledi. Daha sonra, Kraepelin bir tampona dönüşür, çünkü farklı sunumları esasen bir bozukluğun “klinik formları” olarak gruplandırır: demans praecox.
- 1907, Zürih, İsviçre : Eugen Bleuler, şizofreni terimini paramparça eder ve şizofreni hastalığının katı anlamda bir hastalık olmadığını, ancak bir grup hastalık gibi göründüğünü belirterek, bozukluğun farklı alt tiplerini anlatır. Bu nedenle, çoğullarda şizofreni konuşmalıyız. Kesinlikle, bir splitter.
- 20. yüzyıldan yakın geçmişe kadar : Şizofrenide çoğu uzmanın kabul ettiği dört ana semptom kategorisi vardır: pozitif belirtiler , negatif belirtiler , bilişsel belirtiler ve duyuşsal belirtiler. Negatif şizofreni ve defisit ve defisit olmayan şizofreni pozitif ve farklı şizofreni tipleri olarak önerilmiştir. “Kundakçılar”, tüm bu belirtilerin veya türlerin, sunumdaki farklılıklar, zaman içinde seyretme ve ilaçlara verilen yanıtlara rağmen, aslında şizofreninin karakteristik (fakat henüz belirlenecek olan) bir ortak altta yatan anormalliğinin farklı formları olduğunu öne sürmektedir. Öte yandan, “ayırıcılar” farklı patolojik süreçlerin farklı klinik sunumların altını çizdiği görüşündedir; Bu nedenle şizofreni karşıtı şizofreni, farklı hasta gruplarının sunumu, seyri, prognozu ve tedaviye yanıtındaki farklılıkların gerçeklerini daha iyi tanımlamaktadır. DSM III - IV R sınıflama sistemleri beş farklı şizofreni arasında ayrıştırılmıştır: paranoid, düzensiz, katatonik, artık ve farklılaşmamış - daha fazla şizofreninin bölücü görünümü.
Bize Şimdi Getiren
DSM V, tüm şizofreni alt tiplerini tedavi önerileri ya da tedaviye yanıtın öngörüsü açısından daha az uyarıcı olarak terk etmiştir - daha çok bir tampon yaklaşımı. Ancak, bu bölünme-lumping tartışmanın son cevabı gibi görünmüyor. Genetik geçmişindeki genetik farklılıklar ve hasta merkezli tıptaki gelişmeler hakkında artan bilgi birikimi ile, sarkaçın gelecekte ayrılma perspektifine geri dönmesi olasıdır.