Maneviyat-sağlık bağlantısının incelenmesi
1990'ların sonlarından beri, maneviyat ve dinin sağlık üzerinde sahip olduğu rolü incelemek için yapılan çalışmaların sayısında bir patlama oldu. 2001 ile 2010 arasında maneviyat-sağlık bağlantısını inceleyen araştırma çalışmalarının sayısı iki kattan fazla, 1200'den 3000'e.
Farmakolojideki gelişmeler, vardiya için büyük bir neden.
Emrinde zaten çok fazla tıbbi tedavi yaptığımız için, din ve maneviyatın sağlıktaki rolünü incelemeye daha fazla ilgi vardır.
Bununla birlikte, ilgi artışına rağmen, din / maneviyat ve sağlık arasındaki ilişki nebze ve incelenmek zordur. İnsan duyguları, davranışları ve inançları doğrusal, karmaşık ve uyarlanabilirdir. Şu anda bu maneviyat-sağlık bağlantısını değerlendirmek için kullanılan doğrusal istatistiksel yöntemler, bu karmaşık konuyu kavramak için en iyi araç değildir.
Bununla birlikte, yüzlerce çalışma din / maneviyat ve sağlık arasında pozitif bir ilişki olduğunu göstermiştir. Bu bağlantıyı çevreleyen karmaşık sorunlardan bazılarına daha yakından bakalım.
Tanımlar
Derneklere bakmadan önce, "din" ve "maneviyat" terimlerini tanımlamak önemlidir.
“Din, Maneviyat ve Sağlık: Bir Gözden Geçirme ve Güncelleme” başlıklı bir 2015 gözden geçirme makalesinde Koenig, dini şu şekilde tanımlamıştır:
Din, Aşkın'la ilgili inanç ve uygulamaları içerir. Batı geleneklerinde Aşk, Tanrı, Allah, HaShem ya da Yüksek Güç olarak adlandırılabilir ve Doğu geleneklerinde, Aşkın Vişnu, Lord Krishnan, Buda ya da Üstün Gerçeklik olarak adlandırılabilir. Dinler genellikle, dünya üzerindeki davranışları ve ölüm sonrası hayatla ilgili doktrinleri yönlendiren kurallara sahiptir. Din genellikle bir topluluk olarak düzenlenir, ancak bir kurumun dışında da olabilir ve tek başına ya da özel olarak uygulanabilir.
Uzun bir süre maneviyatın dindar olmanın özünde olduğu varsayılmıştır. Bununla birlikte, manevi olan pek çok kişi dini doktrine bağlı değildir. Böylece maneviyatın anlamı değişti. Yine, Koenig'e göre:
Bununla birlikte, maneviyat, yalnızca derinden dindar olanları değil, aynı zamanda derinden dindar olmayan ve hiç dindar olmayanları (yani, laik hümanistler) de dahil olmak üzere, çok daha geniş bir hal almıştır. Aslında, maneviyat büyük ölçüde kendi kendini tanımlamıştır ve bir insanın istediği her şey anlamına gelebilir.
Not olarak, laik insancıllar daha yüksek bir güce sahip olmayan insan varoluşunu kavramsallaştırmakta ve bunun yerine rasyonel benliğe, topluma ve bilime odaklanmaktadır.
Daha önemlisi, maneviyat araştırması, çoğu için, maneviyatın insan olmanın içsel bir parçası olduğunu ve başkalarına bağlılık duygusunu içerdiğini göstermektedir. İnsanların etrafındakilere empati kurmasına ve bakım yapmasına yardımcı olur. Bir hastalık sırasında, maneviyat, özerkliği kolaylaştırarak ve büyümenin hastalık sınırlarının ötesine geçmesini sağlayarak iyileşmeye yardımcı olabilir.
Klinik ortamda
Klinisyenler, hastalara göre farklı bir maneviyat görüşüne sahiptir. Bu tutarsızlık, klinisyenlerin maneviyatın bakımını üstlenmesinin zorluğuna büyük olasılıkla katkıda bulunmaktadır.
Her iki klinisyen ve hasta, maneviyatın anlamlarına benzer bir anlayış ifade etse de, hastalık iyileşmesinde maneviyatın rolü farklı olarak görülmektedir. BMC Psikiyatri'nde yayınlanan 2016 çalışmasının aşağıdaki pasajını dikkate alın.
Müşteriler [hastalar], başkalarına ve dine olan bağlantıları sevgi, bakım ve kabul için içsel ihtiyaçlarının yerine getirilmesi kaynağı olarak görmeye eğilimliydi. Bazıları kendilerini deneyimlerini başkalarına yardım etmek için kullanabilecek sağlayıcılar olarak görüyorlardı. Profesyoneller [sağlık hizmeti sağlayıcıları], bu bağlantıları daha işlevsel olarak gördüler, böylece müşteriler başkalarından sosyal destek alabilirler, bu da onların zihinlerini ve semptomlarını dengelemeye yardımcı olabilir.
Klinik ortamlarda maneviyat terimi, dindarlığa tercih edilir, çünkü hasta maneviyatı kişisel anlam kazandıran bir şekilde tanımlayabilir. Maneviyat, farklı dünya görüşleri için bir bütün olarak hizmet eder. Bununla birlikte, klinik çalışmalarda, maneviyatın kuşatıcı doğasının bastırılması zordur; Oysa dini göstergelerle daha fazla açıklık vardır. Sonuçta, dua, dini hizmetlere katılım vb. Şeyler ölçülebilir.
Bu makalede, rahatlık ve açıklık için, Koenig: din / maneviyatın önerdiği karma terminolojiyi benimseyeceğiz.
Olumlu dernekler
Literatür taramasında, Koenig, kendisi ve ekibinin sağlık ve din / maneviyat arasındaki ilişkileri belirlemek için 2010'dan önce yayınlanan 3300 çalışmayı nasıl incelediğini özetlemiştir. Koenig'in araştırması geniş ve zihinsel, sosyal, davranışsal ve fiziksel sağlığı içeriyordu.
Aşağıdaki tablo, Koenig'in yüksek kalitede olduğunu düşündüğü gözlemsel çalışmalardan elde edilen sonuçları vurgulamaktadır: yeterli araştırma tasarımı, yöntemleri, ölçütleri, istatistiksel analizleri ve yorumları olan nitel çalışmalar.
| Şart | Olumlu Derneklerle Çalışma Sayısı |
|---|---|
| İyileştirilmiş İyilik | % 82 |
| Geliştirilmiş Anlam ve Amaç | 100% |
| Artan benlik saygısı | % 68 |
| Artan Umut | % 50 |
| Artan İyimserlik | % 73 |
| Azalmış Kaygı | % 57 |
| Azalmış İntihar | % 80 |
| Azalmış Depresyon | % 67 |
| Azaltılmış Alkol Kötüye Kullanımı | % 90 |
| Azaltılmış İlaç İstismarı | % 86 |
| Artan Egzersiz | % 76 |
| Geliştirilmiş Diyet | % 70 |
| Azalmış Kolesterol | % 56 |
| Azaltılmış Sigara İçilmeyen | % 90 |
| Koroner hastalıkta iyileşmeler | % 69 |
| Azalmış Ölüm | % 66 |
| Geliştirilmiş Kardiyovasküler İşlev | % 69 |
2010'dan önce yayınlanan çalışmalara bakmanın yanı sıra, Koenig daha yeni araştırmalarda din / maneviyat ve sağlık arasındaki ilişkilere baktı.
Depresyon
Columbia Üniversitesi'nde yapılan bir çalışmada, psikiyatrik epidemiyologlar, yüksek depresyon riski taşıyan katılımcıları incelemek için yapısal bir MRI kullandılar. Daha önce, bu araştırmacılar, din / maneviyatın çok önemli olduğu kişilerde depresyon gelişme riskinin yüzde 90 daha düşük olduğunu bulmuşlardır. Burada, her iki hemisferi kapsayan korteksin (daha yüksek beyin fonksiyonundan sorumlu olan) geniş alanlarının depresyon için yüksek risk altındaki katılımcılarda inceltildiğini bulmuşlardır. Bununla birlikte, dini / ruhani olan insanlar daha az kortikal incelme gösterdi.
Her ne kadar bu çalışma din / maneviyatın daha az kortikal incelmeye yol açtığını kanıtlamamış olsa da, araştırmacılar din / maneviyatın depresyona karşı korunmaya yardımcı olduğunu öne sürmüşlerdir.
İntihar
Bir çalışma, 15.014 yetişkin arasında 15 yıl süren intihar riskinin, bu hizmetlere daha az sıklıkla katılanlara göre, dini hizmetlere katılanların yılda en az 24 kez daha az olduğunu göstermektedir. Araştırmacılar, sıklıkla dini hizmetlere devam etmenin uzun vadede intiharı önleyebileceğini ileri sürüyorlar.
kaygı
Araştırmacılar, 2010 Baylor Din Anketi'nin analizine dayanarak, 1511 katılımcı arasında, namaz kılan Tanrı'ya güvenli bağları olanların daha az endişe belirtileri yaşadıklarını keşfettiler. Tanrı'ya güvensiz bağlananlarda, dua daha fazla sayıda kaygı belirtileriyle ilişkiliydi. Bu bulgu birçok başka çalışma ile desteklenmiştir.
Kistik fibroz
Araştırmacılar, beş yıl boyunca takip edilen 46 kistik fibrozisli küçük bir kohortta, dua toplantıları ve kilise gençlik gruplarına katılım gibi yüksek düzeyde pozitif dini başa çıkmanın, beslenme durumundaki kayda değer ölçüde daha düşük bir düşüşle ilişkili olduğunu bulmuşlardır. Akciğer fonksiyonunda daha yavaş azalma ve hastanede yılda geçirilen daha az gün. Spesifik olarak, yüksek düzeyde pozitif dini başa çıkma olan kişiler hastanede yılda ortalama üç gün, düşük miktarlarda pozitif dini başa çıkma olanlarda yılda 125 gün ile karşılaştırıldığında.
Görünüşe göre, olumlu dini başa çıkma, depresyon ve strese karşı destek ve koruma işlevi gördü. Ayrıca, bu tür dini / ruhsal etkinliklere katılan ergenlerin, olumlu sağlık davranışlarına girme ve sağlık hizmetlerini uygun şekilde kullanma olasılıkları daha yüksekti.
HIV
Miami Üniversitesi'nden araştırmacılar, iki yıl boyunca HIV pozitif olan insanları izledi ve kandaki viral yük seviyelerini ölçerek HIV ilerlemesini değerlendirdi. Araştırmacılar, sevilen birinin (yani, yasın) veya boşanmanın ölümünün ardından viral yükteki artışlara baktı. Din / maneviyatın arttığını, travmatik bir olaydan sonra temelden viral yükte daha küçük bir artış öngördüğünü bulmuşlardır. Not, araştırmacılar antiretroviral ilaçlar ve temel viral yük için kontrol etti.
Diğer bir deyişle, her şeyin eşit olduğu durumlarda, daha dindar / manevi olan HIV pozitif katılımcılar, viral yükte daha az HIV artışına işaret eden daha küçük bir artış yaşamışlardır - büyük bir yaşam stresinden sonra, dini / manevi olmayanlardan daha büyük .
Yoğun bakım
Son zamanlarda yapılan bazı araştırmalar, ciddi veya ölümcül hastalıklarla uğraşanların ruhsal ihtiyaçlarını incelemiştir. Özellikle, Kritik Bakım Tıbbında yayınlanan bir 2014 çalışmasında , Johnson ve meslektaşları 275 aile üyesi arasında, daha fazla manevi bakım aktivitesinin ve daha fazla sayıda dilin konuşulduğu bölümlerin yoğun bakım yardımı ile aile memnuniyetinin artmasına ve genel kararla birlikte aile memnuniyetinin artmasına neden olduğunu bulmuştur. erişilebilir hale getirilmesi.
İlgili bir kayda göre Dana-Farber Kanser Enstitüsündeki onkoloji araştırmacıları, kehanet ve sağlık uzmanlarının kanser hastalarının - özellikle de terminal kanseri olanların - ruhsal ihtiyaçlarını karşılamada yetersiz kaldıklarını buldular. Genel olarak, yetersiz ruhsal bakım, yaşamın son haftasında yaşamı uzatan müdahalelerdeki artışla bağlantılıydı ve bu durum, ruhsal ihtiyaçları karşılanmış olan hastalara kıyasla iki ila üç kat daha pahalıydı.
Araştırma Kısıtlamaları
Literatür, din / maneviyatın daha iyi sağlığa bağlandığı bulgularla olgunlaşmıştır. Ancak, bu tür çalışmaların bariz kısıtlamaları ile bu ezici olumlu sonuçlara hak kazanmalıyız. Yani, nedensellik - ya da din / maneviyatın doğrudan daha iyi sağlıkla sonuçlandığı iddiası - zor.
Örneğin, çalışma puanları dini hizmetlere katılmanın daha düşük depresyon sıklığı ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Bazıları bu düşüncenin dinin depresyona karşı koruduğu anlamına gelir. Ancak, depresyona giren insanların, dini hizmetlere tamamen katılmalarını engellemesi çok muhtemeldir. Din hizmetlerine artan katılım ile azalan depresyon arasındaki ilişkiyi pekiştiren pek çok çalışma, nedensellik yönünü tam olarak ortaya koyabilmek için uzun süreli verilerden ve hizmetlerin devamlılığı ve zamanla depresyondan kaynaklanmaktadır. Önemli olarak, kesitsel veriler veya zaman içinde tek bir noktadan alınan veriler nedensellik oluşturmak için faydasızdır.
Doktorlar için Takeaways
Peki bu verileri nasıl kullanıyoruz? Bir hekime hasta iyileşmesinde din / maneviyat değeri konusunda bir hastaya tavsiyede bulunmak hem erken hem de kötü tavsiyedir. Eğer bir hasta din / maneviya karşı açık değilse, konuyla ilgili tavsiye istenmeyen ve uygunsuz olacaktır. Din / maneviyatın terapiye dahil edilmesi, hastanın özü olmalı ve hasta değerlerini ve tedavi kazanımlarını yansıtmalıdır. Bunun yerine, din / maneviyat ve sağlık arasındaki ilişki, klinik pratiği bilgilendirmek için daha iyi hizmet edebilir.
Burada hekimlerin din / maneviyatın tıp pratiğine daha iyi dahil edebilmeleri için bazı olası yollar vardır.
- Hekimler, din ve ruhsal değerlendirmelerin kullanımını hasta görüşmesine dahil edebilirler. Bu açık amaç için, SPIRITual History, FAITH, HOPE ve Royal Psikiyatristler Koleji araçları gibi çeşitli teşhis araçları geliştirilmiştir. Dini ya da ruhsal bir tarih alırken, doktorlar, hasta merkezli bir yaklaşımın yanı sıra, konuşma ve esnek bir ton almalıdırlar.
- Hekim tarafından tespit edildikten sonra, karmaşık ruhsal sıkıntı ya da dini zorluklarla ilgili konular uygun din danışmanı, manevi danışman, din adamları ya da inanç liderine sevk edilebilir.
- Alıcılar, din / maneviyat içeren psikoterapiler yararlı olabilir. Örneğin, Hıristiyan bilişsel davranışçı terapinin , bu şekilde eğilimli olan hastalarda geleneksel bilişsel-davranışçı terapiden daha etkili olduğu gösterilmiştir. Ayrıca, Müslüman temelli psikoterapinin ayrıca, yas, depresyon ve anksiyeteden muzdarip Müslüman hastalara da yarar sağladığı gösterilmiştir. Ruhsal, ancak dindar olmayan hastalar için, farkındalık müdahaleleri fayda sağlayabilir.
- Doktorlar, hasta iyileşme sırasında bu hastaların din / maneviyata ilgi duyduklarında hastalara daha açık olabilirler. Örneğin, bilişsel kusurları olan hastalar soyut kavramları tartışırken sorun yaşayabilir. Bununla birlikte, sağlık hizmeti sağlayıcıları, bu ihtiyaçlar özellikle tutarlı olmadığında bile hastanın ihtiyaçlarını anlamaya çalışmalıdır.
- Hekimler din / maneviyatın semptomları “düzeltmek” ve zayıflığı düzeltmek için kullanılabileceği perspektifinden uzaklaşmalıdır. Bunun yerine, doktorlar, manevi / dini olan hastaların genellikle başkalarına yardım etmeyi ve birer damızlık olmayı istediklerini fark etmelidir. Sonuç olarak, doktorlar hastaları tedavi ederken güç ve yetenek odaklı bir bakış açısı benimseyebilirler. Başka bir deyişle, hekim, hastanın din / maneviyatın başkalarına yardım etmek için nasıl kullanılabileceğini anlamasına yardımcı olabilir. Belki de din / maneviyatın sağlıkla ilgili yararları daha dolambaçlı ve karakterin cömertliğinden kaynaklanıyor. Dahası, hastalar dine / ruhaniyete hayırsever bir yaklaşımı benimserken, başkalarıyla olan bağları da artmaktadır.
> Kaynaklar:
> Ho, RTH, ve diğ. Şizofreni ve zihinsel sağlık çalışanı olan kişilerde maneviyatın ve hastalık iyileşmesinde rolünün anlaşılması: Nitel bir çalışma. BMC Psikiyatrisi. 2016; 16: 86.
> Koenig, HG. Din, Maneviyat ve Sağlık: Bir Gözden Geçirme ve Güncelleme. Zihin-Beden Tıbbında Gelişmeler. 2015; 29: 19-26.
> VanderWeele, TJ, ve diğ. Sosyal Psikiyatri ve Psikiyatrik Epidemiyoloji. 2016; 51: 1457-1466.
> Weber SR, Pargament, KI. Ruh sağlığında din ve maneviyatın rolü. Psikiyatride Güncel Görüş. 2014; 27: 358-63.